中醫疾病預測/六淫先兆

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中醫疾病預測

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六淫→內六淫,是六淫病機的發展過程,內六淫是六淫病機的較高階段。內六淫不僅源於內臟功能的紊亂,也可由外六淫發展而來,內、外六淫的共同表現特點皆具有六淫的特性,為六淫先兆預報奠定了基礎……

六淫,指風、寒、濕、熱、燥、火。正常情況下為六氣,是人體生存的條件,異常則為致病六淫,六淫對人體的致病性極為嚴重。六淫內通於五臟,如「風氣通於肝」,「寒氣通於腎」,「濕氣通於脾」,「火氣通於心」,「燥氣通於肺」。外六淫內侵人體與臟腑病變相結合則轉變成內六淫。包括「外風引動內風」,「外寒牽動內寒」等。而單純的臟腑功能失調所導致的類似六淫的病變,又稱為「類六淫」。包括風氣內動,寒從中生,濕邪內滯。津傷化燥火熱內生。無論外六淫,內六淫和類六淫,都以六淫病證為外兆,不但在中醫病因病機學中有重要位置,而且在疾病預報中有很大的實踐價值。

六淫對人體的危害不是孤立的,是通過人體臟腑功能的擾亂而起作用的。因此對六淫為患的預報,要結合六淫和人體臟腑相通應的特點。另外,類六淫為臟腑功能失常,體內氣血津液紊亂所致的疾患,症状類似外六淫,又為內生之疾,故又稱為內六淫。外六淫與內六淫雖然病因發病不同,但表現特點類似,對臟腑的影響相同,而且外六淫還有誘發內六淫而內外合病的情況。因此,對其疾病預報一併舊之於風、寒、濕、熱、燥、火六類病進行討論。

目錄

第一節 風病的預報

風為六淫之首,「風氣內通於肝」,風為陽邪,風性善動。如《素問.陰陽應象大論》說:「風勝則動」。因此風邪所致疾病的預報應以「風—動—肝」的特點,掌握其先兆證的規律。風為陽邪,陽主動,故風邪致病的特點為開泄、走竄,即風邪有升發,向上、向外的特性以及病位游移、行走無定的特點,如《素問.至真要大論》曰:「諸風掉眩,皆屬於肝」,「傷於風者,上先受之」(《素問.太陰陽明論》)。因此臨床上凡是發病迅速,變幻無常,疏散開泄,亦即以「動「為特點的病證則意味著風病的存在。具體以瘙癢、汗出、發病此起彼伏為報標症。

內風(風動於內),是臟腑功能失常,陽氣逆動的病證。以手抖、肉跳、肢麻為先軀症,並以眩暈頭痛、震顫、目眩、口眼斜等為徵兆,而頸項強直,四肢抽搐角弓反張則為風動於內之凶兆。因此,風邪為患的預報主要應抓住「動」的特點。

第二節 寒病的預報

寒為六淫之一,「寒氣通於腎」,寒為陰邪,寒性善收引,凝聚,如《素問.舉痛論》曰:「寒則氣收」,故對寒邪所致疾病的預報應以「寒—收—腎」的特點掌握其先兆的規律。寒為陰邪,陰主靜,故寒邪的致病特點為收引、凝滯,即寒邪有沉靜、向下、向內的特性,以及「泣而不行」,病位固定的特點,如《素問.至真要大論》說:「諸寒收引皆屬於腎」。因此,臨床上凡是起病緩慢,病情深沉,收引凝聚的,即以「收」為特點的病證則應考慮寒病的潛在。具體以皮膚蒼白拘攣無汗為報標症。

內寒(寒從中生),是內體陽衰,陰寒偏盛的病證,則以陽虛陰盛為主要病機,因寒為陰邪,易傷陽氣,故以惡寒,肢冷為徵兆。此外,寒性沉沏清冷,如《素問.至真要大論》說:「諸病水液,沉徹清冷皆屬於寒」,故排泄物的清冷下趨,亦為內有寒病的預兆。可見寒邪為患的預報應以「收凝」為主要特點。

第三節 火病的預報

「火氣通於心」,火為陽邪,火性炎上,如《尚書.洪範》曰:「火曰炎上」,故火(熱)邪所致疾病的預報,應以「火—炎—心」的特點掌握先兆證的規律。火為陽邪,陽主動,故火性炎熱、向上,即火性有迅猛、升騰、燔灼的特性,多表現於人體的頭面部位。如《素問.至真要大論》說:「諸熱瞀,皆屬於火」,「諸躁狂越,皆屬於火」。

臨床上,凡是起病急暴,火勢燔炎,升騰向上的,即以「炎上」為特點的病證則提示火病的可能,具體以心煩惡熱、煩渴、汗出為前症。

內火(火熱內生),是內體陽盛有餘,陰虛陽亢的病證,則以狂躁,神志不安為火熱內生之先兆。繼則以神昏譫妄和各種出血為凶兆。因心主神明,火氣通於心又心主血脈,故火氣易迫血妄行。總之,火邪為患的預報應以「炎上」為要。

第四節 濕病的預報

「濕氣通於脾」,濕為陰邪,濕性粘滯、重濁,故濕邪所致疾病的預報,應以「濕—粘—脾」的特點掌握其先兆症的規律。濕為陰邪,粘著沉重,故濕邪有重著、粘膩、趨下的特性,如《素問.太陰陽明論》曰:「傷於濕者,下先受之。」以及起伏纏綿病程的特點。如《素問.至真要大論》說:「諸濕腫滿,皆屬於脾。」

臨床上凡起病滯緩,病程纏綿,重著粘滯的,亦即以「粘」為特點的病證,皆提示濕病的隱伏,具體以頭裹身重或嘔惡胸悶為先軀症。

內濕(濕從中生),由於脾功能障礙導致水濕津液運化障礙的疾患,則以頭重、身困、噁心為濕從中生的先兆,如《素問.生氣通天篇》曰:「因於濕,首如裹。」發展下去則出現嘔惡、水腫泄瀉淋濁等症。又濕邪重濁,故排泄物粘濁臭穢,為內有濕病的徵兆。因此,濕邪為患的疾病的預報,應以粘、滯為主要特點。

第五節 燥病的預報

「燥氣通於肺」,燥分溫燥涼燥,溫燥偏陽,涼燥偏陰,燥性為干,如《素問.陰陽應象大論》曰:「燥勝則干」,故燥邪所致疾病的預報應以「燥—干—肺」的特點掌握其先兆症的規律。燥邪致病的特點為乾澀傷津。如劉完素《素問.玄機原病式》說:「諸澀枯涸乾勁皴揭皆屬於燥。」

臨床上,凡乾燥、傷津的病證即以「干」為特點的病證則表明燥病的可能,具體以鼻干口渴毛髮不榮,二便干為預兆。

內燥(津傷化燥),為臟腑運化失常,津液內生障礙的疾病。則以口鼻乾渴及排泄物、分泌物減少變粘為先兆,發展下去則出現痿躄(「肺熱葉焦」),血枯(「津血同源」)等證。總之,燥邪為患的預報應以「干」症為主。

綜上所述,六淫為患所致的臟腑氣血津液紊亂,無論起因為外六淫或內六淫,其先兆皆具有六淫特點,因此對這一類疾病的預報一定要掌握其特點,才能抓住要害。

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