附睾炎

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男子的陰囊里長著兩個睾丸,但除了睾丸之外還長著兩個附睾,附睾為一對細長扁平的器官,與睾丸一起繫於精索下端。它緊挨著睾丸生長,分頭、體、尾三部分,頭部與睾丸相通,尾部連著輸精管。附睾既是精子的必經之路,又是精子發育、成熟的「搖籃」。

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目錄

附睾炎簡介

附睾炎是青壯年的常見疾病,每當身體抵抗力低下時,大腸桿菌葡萄球菌鏈球菌致病菌便會乘機進輸精管逆行侵入附睾引發炎症。因此,本病多繼發後尿道炎、前列腺炎精囊炎

一般附睾炎患者會有硬結,硬結大多發生在附睾丸頭部或者尾部,大多發生在尾部,附睾感染後,常在尾部或頭部遺留結節,如圖所示。  

附睾炎原因

急性附睾炎多由泌尿系前列腺炎和精囊炎沿輸精管蔓延到附睾所致血運感染較少見經尿道器械操作頻繁導尿前列腺摘除術後留置尿管等均易引起附睾炎,急性附睾炎治療不徹底可轉為慢性附睾炎。

外在感染的主要原因是市面上傳統男士內褲的設計不合理所致,大部分男士內褲的設計前面基本都是雙層的,將陰莖和陰囊包裹在一起,導致陰莖和陰囊長期在高溫潮濕的環境中,成為病菌和其他微生物滋生的溫床,易引發前列腺炎而導致附睾炎,常常容易忽視。

大多數慢性前列腺炎屬此類,對此病的致病原因未有統一意見。由其他微生物,如沙眼衣原體支原體滴蟲真菌厭氧菌等所致。發病可能與性生活無規律、勃起而不射精性交中斷或長途騎車、長時間坐位工作致盆腔受前列腺充血等有關。過量飲酒及辛辣食物常可加重前列腺炎症状

另有大量調查數據顯示,急性附睾炎也有可能是受外力擠壓導致,有睾丸被擠破的感覺。更多的原因還是性生活過於頻繁導致的,特別是青少年和未婚人士而言,手淫也有可能導致此病的發生!

單純的附睾功能受影響還比較容易治癒,但在附睾被感染的同時,一般都伴有其他炎症,這種情況下能否徹底治癒就很難說了。觀察顯示,附睾功能不正常由不潔性行為所引起的比例在不斷上升,一些附睾受感染的不育男性患者大多都透露自己曾有過一夜風流或找小姐等經歷。但是,包皮過長、長期不清洗等也會造成附睾感染。  

附睾炎併發症

(一)慢性前列腺炎 慢性前列腺炎以尿急尿頻尿道灼痛不適,尿末流出白色濁液,會陰少腹、睾丸及尿道內不適或澀痛為主要臨床表現。前列腺液中白細胞增多卵磷脂小體減少。慢性前列腺炎治宜攻補兼施,配合綜合治療,以及注意生活與飲食調理,有助於提高療效。

〔二)精囊炎 精囊炎的主要臨床表現為血精,並伴有尿頻、尿急、排尿不適、會陰部不適等症状,常與前列腺炎並存。精囊炎總的病因病機病邪由外入里,臟腑失調,氣血不和,引起精囊絡脈受損,血溢脈外。中醫治療多從「血」論治,分別採用「涼血止血」、「養血止血」、「補氣攝血」和「活血止血」之法,對多數精囊炎患者有較好的效果。  

附睾常見四類病變

附睾常見四類病變一、附睾炎

附睾炎為最常見的陰囊內感染性疾病多見於中青年。致病菌由尿道輸精管逆行感染到附睾,也有血行感染根據感染性質,可分為特異性和非特異性。前者如結核菌淋球菌衣原體等病原體感染;後者多繼發於前列腺炎、精囊炎尿道狹窄前列腺增生或尿道內長期留置導尿管,病原體多為尿路感染細菌以病程分,可有急性附睾炎和慢性附級炎。急性附睾炎起病急,附暈突然腫大,壓痛明顯伴有畏寒發熱頭痛噁心不 吐,往往累及精索,使精索增粗;如侵及睾丸即稱附睾睾丸炎,須與睾丸扭轉睾丸腫瘤相鑒別。慢性附睾炎多為急性附睾炎後遺或起病時就為慢性感染。大多在附睾尾部,有結節質地略硬,輕度壓痛,勞累時加劇一般無全身症状。附睾結節應與附睾結核附睾腫瘤精子囊腫和精子肉芽腫等相鑒別。  

附睾常見四類病變二、附睾結核

附睾結核多數繼發於腎或前列腺精囊結核,呈慢性病程。早期形成冷膿腫或與陰囊皮膚粘連,有時可形成時發時愈的瘦管。少數病例可呈急性病程與急性附睾炎相似幾乎有半數以上的患者同時有尿頻、血尿腎結核的症状。  

附睾常見四類病變三、附睾淤積

附睾淤積少數病例在結紮術後有陰囊輕度腫大.可觸及雙側附暈脹大質軟,無明顯壓痛。其發病原因不清楚可能由於術後附睾血供障礙,或影響其吸收功能引起附睾炎症或精子肉芽腫所致。  

附睾常見四類病變四、精液囊腫

精液囊腫是精液滯留所致的囊腫附睾頭或其附近可能及圓形光滑,有彈性、無壓痛的腫物穿刺時可吸乳白色液體,顯微鏡下可見到精子。 

男科專家提醒,附睾管除貯存精子外還能分泌附睾液,其中含有某些激素、酶和特異的營養物質,它們有助於精子的成熟。因此一定要當心附睾發生的病變,及時檢查治療,防止誘發不育等不良後果,給您的生活和工作帶來影響。  

附睾炎症状

臨床上分為急性附睾炎和慢性附睾炎兩類。1.急性附睾炎症状:

突然高熱白細胞升高,患側陰囊脹痛,沉墜感,下腹部及腹股溝部有牽扯痛,站立或行走時加劇。患側附睾腫大,有明顯壓痛。炎症範圍較大時,附睾和睾丸均有腫脹,兩者界限觸摸不清,稱為附睾睾丸炎。患側的精索增粗,亦有壓痛。一般情況下,急性症状可於一周后逐漸消退。

2.慢性附睾炎症状:

慢性附睾炎較多見,部分病人因急性期未能徹底治癒而轉為慢性,但多數病人並無明確的急性期,炎症多繼發於慢性前列腺炎或損傷。病人常感患側陰囊隱痛,脹墜感,疼痛常牽扯到下腹部及同側腹股溝,有時可合併有繼發性鞘膜積液。檢查時附睾常有不同程度的增大變硬。有輕度壓痛,同側輸精管可增粗。  

結核性附睾炎症状

結核性附睾炎症状之急性附睾炎

急性附睾炎發病較急,表現為患側陰囊墜脹不適,病人可觸及陰囊內有一腫塊,附睾增厚並增大,有或無壓痛,觸診極易將附睾與睾丸區分開,精索往往增粗,有時輸精管直徑增大,前列腺變硬並有纖維化,前列腺液常可見膿細胞尿液分析可顯示繼發於前列腺炎的感染。

局部疼痛嚴重,甚至影響行動,疼痛可向同側腹股溝區及下腹部放射,並伴有全身不適及高熱。

查體:患側附睾腫大,觸痛明顯。炎症較重時,可波及睾丸,陰囊皮膚可發生紅腫

結核性附睾炎與慢性附睾炎很相似,輸精管呈串珠狀,同時精囊增厚,尿液檢查為「無菌尿」,或「結核菌尿」,由此可提示為結核性附睾炎,膀胱鏡可見膀胱潰瘍,尿路X線檢查也可幫助診斷。  

結核性附睾炎症状之慢性附睾炎

慢性附睾炎比急性附睾炎多見,一部分患者都是由於急性期未能及時治癒而轉為慢性。多數病人無急性發作史而常伴慢性前列腺炎。

本病臨床表現呈多樣化,可有陰囊疼痛、墜脹感,疼痛可放射至下腹部及同側大腿內側。查體可觸及附睾輕度腫大,變硬並有硬結,局部輕壓痛,同側輸尿管增粗,慢性附睾炎常可急性發作。  

附睾炎自測依據

附睾炎自測依據1:一般附睾炎患者會有硬結,硬結大多發生在附睾丸頭部或者尾部,大多發生在尾部,附睾感染後,常在尾部或頭部遺留結節。 

附睾炎自測依據2:數據顯示,急性附睾炎也有可能是受外力擠壓導致,有睾丸被擠破的感覺。更多的原因還是性生活過於頻繁導致的,特別是青少年和未婚人士而言,手淫也有可能導致此病的發生。

附睾炎自測依據3:突然高熱白細胞升高,患側陰囊脹痛,沉墜感,下腹部及腹股溝部有牽扯痛,站立或行走時加劇。患側附睾腫大,有明顯壓痛。炎症範圍較大時,附睾和睾丸均有腫脹,兩者界限觸摸不清,稱為附睾睾丸炎。患側的精索增粗,亦有壓痛。這是急性附睾炎症状。

附睾炎自測依據4:慢性附睾炎較多見,部分病人因急性期未能徹底治癒而轉為慢性,但多數病人並無明確的急性期,炎症多繼發於慢性前列腺炎或損傷。病人常感患側陰囊隱痛,脹墜感,疼痛常牽扯到下腹部及同側腹股溝,有時可合併有繼發性的鞘膜積液。檢查時附睾常有不同程度的增大變硬。有輕度壓痛,同側輸精管可增粗。廣州仁愛醫院男科專家說,單純的附睾功能受影響還比較容易治癒,但在附睾被感染的同時,一般都伴有其他炎症,這種情況下治癒的難度加大。

觀察顯示,附睾功能不正常由不潔性行為所引起的比例在不斷上升,一些附睾受感染的不育男性患者大多都透露自己曾有過一夜風流或找小姐等經歷。但是,包皮過長、長期不清洗等也會造成附睾感染。 因此男性朋友在注重自身清潔的同時,要遠離不潔性行為,免除附睾炎困擾。  

中醫診斷附睾炎的常見方法

 中醫診斷附睾炎的常見方法1、中醫診斷附睾炎四診概要:

(1)問診主訴陰囊腫痛不適,腰酸腿困。同時問寒熱,問便溺,問疼痛。

(2)切診切脈,檢查可觸及附睾增大、變硬,伴輕度壓痛,患側輸精管增粗。附睾呈結節狀,子系粗腫,輕微觸痛,或牽引少腹不適,多無全身症状。

(3)望診聞診:望診陰囊腫大,聞診無特殊發現。

中醫診斷附睾炎的常見方法2、中醫診斷附睾炎辨證要點

(1)濕熱下注,下迫擾精:濕熱循經下注,傷及腎子血絡;濕熱蘊結下焦,絡破血傷,則會陰疼痛;濕熱下注於陰部故陰囊腫脹潮濕;濕熱之邪影響膀胱氣化則小便短赤,淋漓不盡。舌質紅,苔黃膩,脈滑數或弦數, 均為濕熱內盛之象。相當於急性附睾炎有濕熱表現者。

(2)肝鬱氣結,氣滯痰凝:臨床上多見於成人。郁怒傷肝,肝鬱氣結,經脈不利,血瘀痰凝,濕熱內蒸,發於腎子,損傷腎子血絡,致陰囊腫大,附睾頭或附睾尾腫大,有觸痛。濕熱瘀阻,脈絡不通,不通則痛,故見陰囊腎子脹痛不適,陰囊部隱痛、發脹、有下墜感,疼痛可放射至下腹部及同側大腿根部,出現腰酸腿困,有時小便黃赤,射精時腹股溝部抽痛。可有急性子癰發作史。檢查可觸及附睾增大、變硬,伴輕度壓痛,同側輸精管增粗。附睾結節,子系粗腫,輕微觸痛,或牽引少腹不適;多無全身症状;舌淡或有瘀斑苔薄白或膩,脈弦滑

(3)肝腎虧虛:多為久病,硬結不消,時有隱痛,口乾,溲赤腰酸乏力舌紅少苔脈細數

無論是中醫還是西醫,診斷都要首先分清急性期和慢性期,廣州仁愛醫院男科專家指出,附睾炎急性期多以突然發病腫脹疼痛,痛連腹股溝,嚴重時陰囊皮膚灼熱潮紅,或釀膿破潰,流出黃稠膿液。全身可有惡寒、發熱、口乾、口苦等症。紅腫、疼痛為發病的主要的特點,病程很短;慢性附睾炎,常見腎子有硬結腫塊,脹痛或隱痛,或癰引少腹精索,每因勞累或房勞時疼痛加重。檢查時部分附睾變硬,觸痛,皮色不變。

傳統中醫診斷不同於西醫,一般不藉助現代儀器,但是男科專家指出,現代中醫有時候也求助於現代診斷方法,以求診斷確切,專家提醒患者要尊重醫生的建議,積極配合治療。  

治療方法

特別治療

如患者在發病24小時以內就診,用1%普魯卡因20ml或利多卡因局麻藥物行睾丸上方精索浸潤麻醉,可能完全緩解此病,體溫通常迅速下降,疼痛可完全消失,炎性包塊可於幾日內吸收,否則一般需2~3個星期才能吸收。如1次注射不能完全達到目的,可於次日再注射1次。

抗生素有助於治療,繼發性膀胱炎將很快治癒。抗生素選擇應按細菌培養藥物敏感試驗來決定。常用藥物有復方新諾明氟哌酸,氟嗪酸等第二、三代喹喏酮類及頭孢類藥物,均有較好療效。  

一般治療

急性期(3~4天)應臥床休息,應用陰囊托可減輕症状,自製較大的帶棉花墊的陰囊托使用起來會更舒適。疼痛重者可用止痛藥,局部熱療可緩解症状,並可促進炎症消退。但過早使用熱療可加重疼痛並有促進感染擴散的危險,所以早期宜用冰袋局部冷敷。性生活和體力勞動可加重感染,故應避免。

附睾炎的物理治療方法:

托起陰囊,局部熱敷、熱水坐浴、理療等或直接使用托脈林可緩解症状。重視前列腺炎的綜合治療。如局部疼痛劇烈,反覆發作,影響生活和工作,可考慮做附睾切除。(摘自《普外科學》P738)

附睾炎的飲食療法

(1)鮮海蚌肉50克,煮湯食之,每日1次。

(2)粳米50克,絲瓜1條,煮粥食之,每日1次。

(3)鮮馬鞭草適量,搗爛外敷患處,每日2次。

(4)血見草、黃藥子各12克,用水煎服,每日劑。

(5)腎經草18克、升麻15克,用水煎服,每日劑。

(6)刀豆仁4粒、白醋適量。刀豆仁搗爛,用醋調勻,敷患處,每日數次。

(7)小茴香蒼耳子杜仲絲瓜絡各10克,用水煎服,每日劑。

(8)薰洗法:茄子1個及茄根、葉適量,共同煎水薰洗患處,每日-3次。

(9)鮮連錢草30克,用水煎服,每日劑。

(10)胡椒7粒研粉,用白面調成糊狀,攤於青皮上,貼會陰部。

(11)七葉一枝花根莖適量,研成粉後用酒或醋調成糊狀,敷患處,每日2次。

1.大補陰丸

黃柏熟地各15G,知母龜板各12G,豬脊髓1匙(蒸熟兌服),銀花30G,荔枝核20G。水煎服,每日劑,10天為1療程。功能滋陰清熱活血祛瘀理氣止痛。據報導,有人曾用此方治療急性附睾炎10例,慢性附睾炎7例,慢性附睾炎縷發鞘膜積液1例,均取得較滿意的效果。

2.加味枝

柴胡赤芍川楝子膽草各10G,荔枝核、廣橘核澤瀉各12G,茵陳20G,秦艽車前子各15G,生甘草6G。每日劑,水煎2次,合汁分2次服。10天為1療程。本方疏肝理氣,化濕清熱。主治附睾炎。據臨床報導,16例附睾炎患者,經本方加減治療,痊癒9例,有效7例,均在1~2療程見效。

3.柴橘烏貝

柴胡、烏藥青皮各6G,橘核、附片各9G,海藻大貝母白芥子各12G。水煎服,每日劑。主治附睾炎。有人曾用本方治療附睾炎多例,均獲良效。一般服藥7~10劑即告痊癒。

6.生薑外敷方

老生薑適量。取肥大的老生薑,用清水洗淨,橫切成約0.2cm厚的均勻薄片,每次用6~10片敷於患側陰睾,蓋上紗布,兜起陰囊,每日更換1~2次,直至痊癒為止。治療期間不用抗生素,疼痛難忍者適當使用鎮痛劑。功可消腫散結,主治急性附睾炎。

臨床報導用此方共治療28例。敷藥3天有14例痊癒(自覺症状消失,負痛消失,附睾消腫)第4天10例愈,另4例敷藥後5天痊癒。

8.附睾湯

虎杖20g,夏枯草萆薢乳香、沒藥、川芎白芍桃仁當歸各10g。若舌紅苔黃膩、脈滑或數,加滑石瞿麥金銀花各10g;腎陰不足,去萆薢、夏枯草,加熟地20g,石斛續斷各10g,日1劑,水煎服。10日為1療程。功能利濕祛毒,活血化瘀,主治濕熱下注,瘀血陰滯之慢性附睾炎。

據臨床報導,有人用本方治療慢性附睾炎27例,治療3~6個療程,結果顯效(臨床症状消失,附睾質地變軟,壓痛消失,或伴精液及前列腺液恢復正常)15例,有效10例,無效2例。

康復保健知識

附睾的炎症可影響附睾功能,改變附睾內環境,從而影響精子成熟,使其受精能力下降。

附睾炎常見原因

1、繼發於前列腺炎或尿路感染。

2、前列腺摘除術特別是經尿道術式,因手術後尿中可能帶菌8~12周,在排尿時尿液返流進入射精管內,引起逆行感染而導致附睾炎;感染也可通過周圍淋巴管侵入附睾。

3、無菌尿返流進入射精管導致化學性附睾炎。近來研究發現,尿液可返流入精囊腺內。

附睾炎自我護理

1、患性病要及時治療,找正規的醫院治療,以免用藥不當,引起耐藥合併症感染,引起附睾炎。

2、急性期應臥床休息,多飲水,用布帶將陰囊托起,以減輕陰囊的墜脹感。

3、急性期可作冷敷,慢性期可作熱敷。

4、赤小豆綠豆湯有清熱利濕解毒的功效,常飲之有助於本病的康復。

5、治癒前要避免性交,以免引起附睾的充血水腫,加重病情。  

附睾炎和性生活

患急性附睾炎時,不要進行性生活。因附睾處於充血、水腫的炎性狀態,性交時陰莖廣泛充血,會加重附睾的腫脹,不利炎症消退。一定要在附睾炎治癒之後,才能逐步開始性生活。開始階段,同房次數不宜太頻。附睾炎常容易複發,因在纖細迂曲的附睾管里的細菌不易徹底消滅。若房事過多,使細菌死灰復燃,再次發病,但也不要為了怕複發一昧戒欲。要知道,長期不過性生活,精子會在附睾內瘀積,使附睾處於充盈狀態,也同樣地要引起充血。總之患病之後,不論急性或慢性,一定要徹底治療附睾炎,適度地進行性生活,這對防止複發有一定的好處。

慢性附睾炎者對性功能幾乎無影響。但由於附睾長期受炎症刺激會變硬,在性交達到射精高潮時,附睾及輸精管排精收縮,出現疼痛,有時疼痛在同房後還會持續一段時間。對性生活質量有干擾。  

檢查方法

實驗室檢查

外周血白細胞可達(2~3)×109/L。尿道分泌物可做染色或非染色檢查。尿液分析也是一項重要的檢查手段。

超聲(B超)檢查:採用8-12 MHz頻率探頭。患者取平臥位,充分暴露下腹部及會陰部,將陰莖向腹壁方向牽拉,將套有一次性保護膜的探頭置於陰囊上進行檢查。分別在陰囊左右側進行全面探察,觀察睾丸及附睾形態、大小、內部回聲及血流情況,有無鞘膜積液、精索增粗,並且雙側對比觀察。附睾腫大,形態不規則,以附睾頭、尾部增大為主,內部回聲明顯不均勻、減低,膿腫形成時,局部呈無回聲區,可見密集光點。CDFI顯示腫大的附睾內血流信號豐富,呈較密集的斑片狀、條狀、點狀的紅藍血流,。急性者為瀰漫性腫大,形態不規則,以尾部明顯。而慢性期附睾表現內部回聲不均勻,回聲增多增強,或出現線狀強回聲及形態不規則的強回聲光團,因病程遷延1月以上,回聲增多,診斷為慢性附睾炎,其血流相對較少,表現為稀疏的血流信號。可以確診,並排除其他陰囊內病變,是一種較好的檢查方法。

磁共振檢查

附睾炎呈瀰漫性或局灶性,其T2加權象上附睾信號可與睾丸信號相同或高於後者。

急性附睾炎的病因病理

病因:常見的致病菌以大腸桿菌多見,其次是變形桿菌、葡萄球菌、腸球菌及綠膿桿菌等,沙眼衣原體也可引起急性附睾炎。致病菌多經輸精管逆行進入附睾。此外,細菌侵入附睾也可經淋巴管或經血行感染引起附睾炎,但少見。

在臨床下列幾種情況容易發生急性附睾炎:①尿道長期留置尿管和尿道內器械檢查可誘發前列腺感染,繼而出現急性附睾炎;②前列腺切除術後,尤其是經尿道方式的前列腺切除,由於射精管開口在前列腺窩,排尿時尿道壓力可將尿液逆流進射精管,前列腺切除術後8~12周內,尿流中常含有一定數量的細菌;③部分病人訴急性附睾炎前有陰囊損傷史,但陰囊外傷病人並不都發生急性附睾炎。

病理:附睾炎可發生在一側或雙側,以一側多見。急性附睾炎常先從附睾尾部發生,附睾管上皮水腫、脫屑、管腔內出現膿性分泌物,然後經間質浸潤至附睾體部和頭部,並可形成微小膿腫。晚期瘢痕組織形成附睾管腔閉塞,故雙側附睾炎常造成不育。  

附睾炎預防建議

1.改善飲食結構,防止高膽固醇類食物的攝入。鼓勵少吃"紅色肉"(指豬、牛、羊等含膽因醇較高的肉類),多吃"白色肉"(指雞、魚類等含膽固醇較低的肉類),對預防前列腺增生的發生有一定的意義。

2.避免食用辛辣刺激之品及飲酒,以絕內生濕熱之源,因下身受涼、房事過度、忍尿等易引起交感神經興奮而誘發排尿困難,也應注意避免。有些患者BFH呈隱襲性發展,就診時即出現尿毒症症状,因此老年男性出現排尿異常需檢查治療。

3.生活要規律,保持大便通暢。

4.精神調理:保持心情舒暢,勿過度勞累,應適當參加體育活動如氣功太極拳等增強體質,防止感冒,切忌忍尿。生活要有規律,保持大便通暢。

附睾炎術後飲食調養方法

症状附睾炎常在重體力勞動後發生,如舉扛重物後等,也可以在較強烈的性興奮後出現。經尿道器械操作所致的損傷可導致附睾炎,前列腺摘除術後也可並發附睾炎。附睾炎常繼發於前列腺炎。

陰囊內疼痛常突然發生,可沿精索放射至腹股溝區及腰骶部,疼痛通常較重,觸痛明顯拒按,腫脹進展較快,可在3~4小時內使附睾體積增大一倍,體溫可達40℃左右,尿道內可有分泌物出現,此時可伴有膀胱炎,尿液混濁。

體征:在腹股溝區有壓痛,陰囊增大,局部皮膚紅腫,如膿腫形成,皮膚呈現乾性變薄,易脫落。膿腫亦可自行破潰。如就診及時,腫大變硬的附睾與睾丸的界限較清,然而幾個小時後睾丸與附睾即變成一個硬塊,精索因水腫而增粗,幾天後出現繼發性睾丸鞘膜積液。尿道內可有分泌物。列腺觸診可發現急性或慢性前列腺炎,在急性期忌做前列腺按摩,慢性附睾炎的治療著重在慢性前列腺炎的治療,除非患者多次急性發作或有化膿性附睾炎者,一般不做附睾切除。

附睾炎患者要加快康復速度,首先要從生活上的一些細節做起。杜絕飲酒、吸煙,少吃辛、酸、涼等刺激性食物,不吃魚腥類、牛羊肉等發物,多吃新鮮蔬菜與瓜果,這些都有助提高局部抵抗力。此外,還應經常做陰囊部熱敷,以促進血液循環和加速炎症消退。急性附睾炎應臥床休息,不宜進行活動。慢性附睾炎可以佩戴陰囊托帶,進行以下半身為主的活動,以加強陰囊部位血液循環。

下面介紹兩種飲食療法:

1.大補陰丸:黃柏、熟地各15克,知母、龜板各12克,豬脊髓1匙(蒸熟兌服),銀花30克,荔枝核20克。水煎服,每日劑。10天為1個療程。功能滋陰清熱,活血祛瘀,理氣止痛。主治附睾炎。

2.柴橘烏貝湯:柴胡、烏藥、青皮各6克,橘核、附片各9克,海藻、大貝母、白芥子各12克。水煎服,每日劑。主治附睾炎。

3.化濁清睾湯:龍膽草、柴胡各12克,土茯苓50s,車前子30克,滑石20克,澤瀉、石菖蒲各15克,梔子10克,川楝子、甘草各5克。水煎服,每日劑,連用7天為1療程。本方清利濕濁,主治淋菌性附睾炎。同時配合外治,用《醫宗金鑒金黃膏外敷腫大的陰囊部位,並用陰囊托固定。  

附睾炎的護理

1.注意生活規律化,勞逸結合。

2.忌煙酒及辛辣刺激。生活要有規律,保持大便通暢。

3.避免長時間久坐。性生活不宜過頻。

4.精神調理。保持心情舒暢,勿過度勞累,增強體質,防止感冒,切忌忍尿。

5.生活保健,溫水坐浴,2次/日,水溫控制在42℃~50℃,每次~30分鐘。

6.保持胯下乾爽、衛生。選擇通風透氣性好的囊袋內褲。

附睾炎易導致陰囊高溫潮濕,陰囊通過伸縮來調節睾丸的溫度低於體溫1-2度左右才有利於睾丸酮的分泌達到最佳。市面上的大部分緊身男士內褲前面的設計都是雙層的,將陰莖和陰囊包裹在一起,使陰囊長時間在高溫潮濕的環境中;而寬鬆的男士內褲稍有運動易導致陰囊搖晃和大腿的摩擦及擠壓,不利於附睾炎的護理。市面上反饋比較好的像king style囊袋內褲可以滿足附睾炎護理的要求,有如網狀的囊袋設計使陰囊的通風透氣性達到最佳,同時可以使JJ和陰囊隔離放置,有效減輕陰囊的壓迫,是附睾炎的外在護理首選。

治療附睾炎的偏方

1.大補陰丸:黃柏、熟地各15克,知母、龜板各12克,豬脊髓1匙(蒸熟兌服),銀花30克,荔枝核20克。水煎服,每日劑。10天為1個療程。功能滋陰清熱,活血祛瘀,理氣止痛。主治附睾炎。

2.柴橘烏貝湯:柴胡、烏藥、青皮各6克,橘核、附片各9克,海藻、大貝母、白芥子各12克。水煎服,每日劑。主治附睾炎。

3.化濁清睾湯:龍膽草、柴胡各12克,土茯苓50s,車前子30克,滑石20克,澤瀉、石菖蒲各15克,梔子10克,川楝子、甘草各5克。水煎服,每日劑,連用7天為1療程。本方清利濕濁,主治淋菌性附睾炎。同時配合外治,用《醫宗金鑒》金黃膏外敷腫大的陰囊部位,並用陰囊托固定。

4.內外兼治方:①內治方:龍膽草、黃柏各15克,蒲公英紫花地丁各30克,川楝子、桃仁、延胡索、柴胡各10克,荔枝核20克,生甘草4克。②外治方:敗醬草千里光馬齒莧各150-300克。3藥合用或任選1味。主治急性附睾炎、睾丸炎

慢性附睾炎及其治療

慢性附睾炎臨床上多見部分病人為急性附睾炎病變結果,但多數病人無急性發作史,而常有慢性前列腺炎,少數病人有反覆急性發作,慢性附睾炎一般無明顯症状,臨床表現也頗不一致,可有局部不適,墜脹感,陰囊疼痛,可放射至下腹部及同側大腿,檢查可觸及遺側附睾腫大,輕度壓痛與睾丸界限清楚,精索無輸精管增粗,雙側附睾炎引起精道梗阻,而導致男性不育

治療:

1、托起陰囊,局部熱敷以促進炎症消退。

2、行毛皮下環PGA方案行封閉,隔日一次,共7次。

3、反覆發作者可行同側輸精管結紮或附睾切除。

4、服用中藥:協同逸Ⅰ號10瓶、消炎痛100粒、蓋列治10瓶、前列尿路清10瓶、溫腎通關丸10瓶。

對於慢性頑固性附睾炎引發的精路梗阻引起的無精子可行附睾成型(形成精液池與輸精管吻合術),對於附睾炎遷延不愈者則加化淤湯60袋,總之此病使可以治癒的,但切記,在急性期在控制感染的同時,應保護睾丸的生精功能,用種精靈10-20瓶,以防睾丸萎縮,生精系統破壞。  

易和附睾炎相混淆的疾病

1.睾丸腫瘤:沒有痛感,腫塊與正常睾丸易於區別,前列腺液及小便常規檢查均正常,必要時可以作組織病理檢查。

2.精索扭轉:常見於兒童,這就是跟附睾炎的區別,因為附睾炎「喜歡」青年人多見於兒童。扭轉的早期,睾丸上提與附睾有清楚的界限;扭轉的後期可能界限不清,如輕輕上推睾丸則發生疼痛,說明為精索扭轉。

3.附睾結核:早期病變局限於附睾尾,最後累及整個附睾。一般發病比較緩慢,不痛,輸精管有串珠樣改變。尿培養為結核陽性。

附睾炎與附睾結核的鑒別方法是:

①附睾結核的輸精管呈串珠樣;

②附睾結核與陰囊壁常有粘連,甚至形成竇道

而附睾炎則不具備以上這兩個特點。

4.流行性腮腺附睾炎:伴有腮腺炎或腮腺炎病史,無尿路症状,小便檢查無膿球或細菌。  

附睾炎導致不育的原因

急性附睾炎可發生在一側或雙側,以一側多見。急性附睾炎常先從附睾尾部發生,附睾管上皮水腫、脫屑、管腔內出現膿性分泌物,然後經間質浸潤至附睾體部和頭部,並可形成微小膿腫。晚期瘢痕組織形成附睾管腔閉塞,故雙側附睾炎常造成不育。

慢性附睾炎病人症状較輕,可有陰囊墜脹感,疼痛可放散至下腹部及同側大腿內側;患側附睾輕度腫大、變硬,有硬結,局部壓痛不明顯;同側輸精管可增粗,偶有急性發作史。如果是雙側慢性附睾炎,可以出現少精引起不育。

結核性附睾炎一般發展緩慢,病變附睾逐漸腫大,形成附睾硬結,不存在疼痛或略有隱痛,附睾腫大明顯時可與陰囊粘連,形成寒性膿腫後經陰囊皮膚破潰,流出膿汁及乾酪樣壞死組織,形成竇道。嚴重者附睾、睾丸分界不清,輸精管增粗,呈串珠狀改變。雙側附睾結核可以表現為無精症,導致不育。

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