磺胺甲噁唑片

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磺胺甲噁唑片(Sulfamethoxazole Tablets),磺胺類藥屬廣譜抗菌藥,但由於目前許多臨床常見病原菌對該類藥物耐藥,故僅用於敏感細菌及其他敏感病原微生物所致感染磺胺甲噁唑(不包括該類藥與甲氧苄啶復方製劑)的適應症為:

1.敏感細菌所致的急性單純性尿路感染

2.與甲氧苄啶合用可治療對其敏感的流感嗜血桿菌肺炎鏈球菌和其他鏈球菌所致的中耳炎

3.星形奴卡菌病。

4.對氯喹耐藥的惡性瘧疾治療的輔助用藥。

5.與乙胺嘧啶聯合用藥治療鼠弓形蟲引起的弓形蟲病

6.為治療沙眼衣原體所致宮頸炎尿道炎的次選藥物。

7.治療杜克雷嗜血桿菌所致軟下疳的次選藥物。

8.治療由沙眼衣原體所致的新生兒包含體結膜炎的次選藥物。

9.敏感腦膜炎奈瑟菌所致的流行性腦脊髓膜炎流行時可作為預防用藥。

本藥品被歸類到尿道炎其它抗菌消炎類等藥品分類。

目錄

磺胺甲噁唑片的副作用(不良反應)

1.過敏反應較為常見,可表現為藥疹,嚴重者可發生滲出性多形紅斑剝脫性皮炎大皰表皮鬆解萎縮皮炎等;也有表現為光敏反應、藥物熱關節肌肉疼痛、發熱血清病樣反應

2.中性粒細胞減少或缺乏症、血小板減少症再生障礙性貧血。患者可表現為咽痛、發熱、蒼白和出血傾向

3.溶血性貧血血紅蛋白尿。缺乏葡萄糖6-磷酸脫氫酶患者應用磺胺藥後易發生,在新生兒和小兒中較成人為多見。

4.高膽紅素血症新生兒核黃疸。由於磺胺藥與膽紅素競爭蛋白結合部位。可致游離膽紅素增高。新生兒肝功能不完善,故較易發生高膽紅素血症和新生兒黃疸,偶可發生核黃疸

5.肝臟損害。可發生黃疸、肝功能減退,嚴重者可發生急性肝壞死

6.腎臟損害。可發生結晶尿血尿管型尿。偶有患者發生間質性腎炎腎小管壞死的嚴重不良反應

7.噁心嘔吐胃納減退腹瀉頭痛乏力等,一般症状輕微,不影響繼續用藥。偶有患者發生艱難梭菌腸炎,此時需停藥。

8.甲狀腺腫大及功能減退偶有發生。

9.中樞神經系統毒性反應偶可發生,表現為精神錯亂定向力障礙幻覺欣快感抑鬱感。一旦出現均需立即停藥。 磺胺藥所致的嚴重不良反應雖少見,但可致命,如滲出性多形紅斑、剝脫性皮炎、大皰表皮鬆解萎縮性皮炎、暴發性肝壞死、粒細胞缺乏症、再生障礙性貧血等血液系統異常。治療時應嚴密觀察,當皮疹或其他反應早期徵兆出現時即應立即停藥。

磺胺甲噁唑片禁忌症

1.對磺胺類藥物過敏者禁用。 2.孕婦、哺乳期婦女禁用。 3.小於2個月以下嬰兒禁用。 4.巨幼細胞性貧血患者禁用。

服用磺胺甲噁唑片須注意的事項

1.下列疾病不宜選用本品作治療或預防用藥: (1)A組溶血性鏈球菌所致扁桃體炎咽炎。 (2)志賀菌感染。 (3)立克次體病。 (4)結核病。 (5)放線菌病。 (6)支原體感染。 (7)真菌感染。 (8)病毒感染

2.下列情況應慎用:缺乏葡萄糖-6-磷酸脫氫酶肝功能不全腎功能不全血卟啉症失水愛滋病休克和老年患者。

3.交叉過敏反應。對一種磺胺藥呈現過敏的患者對其他磺胺藥可能過敏。

4.對呋塞米、碸類、噻嗪類利尿藥、磺脲類、碳酸酐酶抑製藥呈現過敏的患者,對磺胺藥亦可過敏。

5.每次服用本品時應飲用足量水分(約240ml),餐前1小時或餐後2小時服用。服用期間也應保持充足進水量,使成人每日尿量至少維持在1200~1500ml。如應用本品療程長,劑量大時除多飲水外宜同服碳酸氫鈉

6.治療中須注意檢查: (1)全血象檢查,對接受較長療程的患者尤為重要。 (2)治療中定期尿液檢查(每2~3日查尿常規一次)以發現長療程或高劑量治療時可能發生的結晶尿。 (3)肝、腎功能檢查。

7.嚴重感染者應測定血藥濃度,對大多數感染性疾患游離磺胺濃度達50~150μg/ml(嚴重感染120~150μg/ml)可有效。總磺胺血濃度不應超過200μg/ml,如超過此濃度,不良反應發生率增高。

8.新生兒患者和2個月以內嬰兒除治療先天性弓形蟲病時可作為乙胺嘧啶聯合用藥外,全身應用屬禁忌。

9.不可任意加大劑量、增加用藥次數或延長療程,以防蓄積中毒

10.由於本品能抑制大腸桿菌的生長,妨礙B族維生素在腸內的合成,故使用本品超過一周以上者,應同時給予維生素B以預防其缺乏。

磺胺甲噁唑片的用法用量

注意:不同企業生產的同種藥品可由於包裝規格的不同有不同的用藥量。本文用法用量只供參考。如果不確定,請參看藥品隨帶的說明書或向醫生詢問。

1.成人常用量:用於治療一般感染首劑2g,以後每日2g,分2次服用。 2.小兒常用量:用於治療2個月以上嬰兒及小兒的一般感染。首劑按體重每日50~60mg/kg(總劑量不超過2g/日),以後每日按5O~60mg/kg,分2次服用。

磺胺甲噁唑片藥物相作用

1.合用尿鹼化藥可增加本品在鹼性尿中的溶解度,使排泄增多。

2.不能與對氨基苯甲酸同用,對氨基苯甲酸可代替本品被細菌攝取,兩者相互拮抗。也不宜與含對氨苯甲醯基的局麻藥如普魯卡因苯佐卡因丁卡因等合用。

3.與口服抗凝藥、口服降血糖藥、甲氨蝶呤苯妥英鈉硫噴妥鈉同用時,上述藥物需調整劑量,因本品可取代這些藥物的蛋白結合部位,或抑制其代謝,以致藥物作用時間延長或毒性發生。

4.與骨髓抑制藥同用時可能增強此類藥物對造血系統不良反應。如有指征需兩類藥物同用時,應嚴密觀察可能發生的毒性反應

5.與避孕藥(雌激素類)長時間合用可導致避孕的可靠性減小,並增加經期外出血的機會。

6.與溶栓藥合用時可能增大其潛在的毒性作用。

7.與肝毒性藥物合用時可能引起肝毒性發生率的增高。對此類患者尤其是用藥時間較長及以往有肝病史者應監測肝功能

8.與光敏感藥物合用時可能發生光敏感的相加作用。

9.接受本品治療者對維生素K的需要量增加。

10.不宜與烏洛托品合用,因烏洛托品在酸性尿中可分解產生甲醛,後者可與本品形成不溶性沉澱物,使發生結晶尿的危險性增加。

11.本品可取代保泰松血漿蛋白結合部位,兩者合用時可增加保泰松的作用。

12.因本品有可能干擾青黴素類藥物殺菌作用,最好避免與此類藥物同時應用。

13.磺吡酮與本品合用時可減少本品自腎小管的分泌,導致血藥濃度升高而持久或產生毒性,因此在應用磺吡酮期間或應用其治療後可能需要調整本品的劑量。

磺胺甲噁唑片成分或處方

本品為復方製劑,每片含活性成分磺胺甲惡唑0.4g和甲氧苄啶0.08g。

磺胺甲噁唑片藥理作用

屬中效磺胺類藥物,具廣譜抗菌作用,對非產酶金葡菌、化膿性鏈球菌肺炎鏈球菌、大腸埃希菌、克雷伯菌屬、沙門菌屬、志賀菌屬腸桿菌科的部分菌株淋球菌腦膜炎球菌流感嗜血桿菌具有抗菌作用,此外在體外對沙眼衣原體星形奴卡菌、惡性瘧原蟲和鼠弓形蟲也有抗微生物活性。但近年來細菌對本品的耐藥性增高顯著,尤其是鏈球菌屬、奈瑟菌屬以及腸桿菌科細菌。 磺胺類藥物為廣譜抑菌劑,在結構上類似對氨基苯甲酸(PABA),可與PABA競爭性作用於細菌體內的二氫葉酸合成酶,從而阻止PABA作為原料合成細菌所需的葉酸,減少了具有代謝活性的四氫葉酸的量,而後者則是細菌合成嘌呤、胸腺嘧啶核苷脫氧核糖核酸(DNA)的必需物質,因此抑制了細菌的生長繁殖。

磺胺甲噁唑片貯藏方法

遮光,密封保存。

市場上的磺胺甲噁唑片

參看

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