去甲萬古黴素

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去甲萬古黴素,Norvancomycin (Demethylvancomycin) 為目前治療耐甲氧西林金葡菌的首選藥物。製劑為鹽酸去甲萬古黴素。0.8g~1.6g/日,1次或分次注射,兒童每日mg~24mg/kg,1次或分次注射。粉針劑:0.4g(40萬U)相當於萬古黴素0.5g(50萬U)。本品可引起聽力損害,腎功能不全者慎用。

〖藥品說明〗: 注射用鹽酸去甲萬古黴素每瓶0.4g(40萬單位)〔相當萬古黴素約0.5g(50萬單位)〕

〖功用主治〗:

抑制細菌細胞壁糖肽聚合物的合成,因而妨礙細胞壁的形成。對化膿性鏈球菌肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌表皮葡萄球菌等有強力的抗菌作用。

厭氧鏈球菌、難辨梭狀芽胞桿菌、炭疽桿菌放線菌白喉桿菌淋球菌對本品也甚敏感。綠色鏈球菌、牛鏈球菌、糞鏈球菌等也有一定的敏感性。革蘭陰性桿菌、分支杆菌、擬桿菌、真菌等對本品不敏感。

口服不吸收。靜滴給藥0.8g,可在多數組織、胸水腹水心包液、滑膜液中達到治療濃度,但在膽汁中濃度甚低。本品不透過正常人的血腦屏障,但在腦膜炎病人有可能達到治療濃度。本品應用後24小時內,80%以上的藥物自尿排泄,正常腎功能的成人t1/2為6~8小時,無尿患者可延長到8~10天。

主要用於葡萄球菌(包括產酶株和耐甲氧西林株)、難辨梭狀芽胞桿菌等所致的系統感染和腸道感染,如心內膜炎敗血症偽膜性腸炎等。

本品的結構特殊,與其他抗生素無交叉耐藥性

〖用法用量〗: 口服(治療偽膜性腸炎)成人1次g,每6小時1次,(每日量不可超過4g),兒童酌減。靜滴成人1日量0.8~1.6g,1次或分次給予。小兒1日量為16~24mg/kg,1次或分次給予。

一般將1次量的藥物先用10ml滅菌注射用水溶解,再加入到適量等滲氯化鈉注射液葡萄糖輸液中,緩慢滴注。如採取連續滴注給藥,則可將1日量藥物加到24小時內所用的輸液中給予。

〖注意要點〗:

(1)通常不作為第一線藥物應用,作為一種二線藥物.當治療耐藥的陽性菌感染時,作為一線藥物。

(2)輸入速度過快可產生紅斑樣或蕁麻疹樣反應,皮膚發紅(稱為紅人症候群),尤以軀幹上部為甚。輸入藥液過濃可致血栓性靜脈炎,應適當控制藥液濃度和滴速。

(3)不可肌注,因可致劇烈疼痛。

(4)可引起口麻、刺痛感、皮膚瘙癢、嗜酸細胞增多、藥物熱感冒樣反應以及血壓劇降、過敏性休克反應等。

(5)常規劑量使用副作用發生幾率小,但輸入速度過快、大劑量和長時間應用時易發生嚴重的耳中毒和腎中毒。腎功能不全者禁用。

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