注射用鹽酸萬古黴素
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注射用鹽酸萬古黴素（Vancomycin Hydrochloride for Injection），本藥最早由禮來公司開發，商品名穩可信。中國內也有仿製藥，商品名為方刻林、萬迅等。窄譜抗生素，但是藥效很強，尤其適用於耐甲氧西林金黃色葡萄球菌及其它細菌所致的感染。與萬古黴素同類的還有利奈唑胺、替考拉寧等。
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注射用鹽酸萬古黴素的適應症
本品適用於耐甲氧西林金黃色葡萄球菌及其它細菌所致的感染：敗血症、感染性心內膜炎、骨髓炎、關節炎、灼傷、手術創傷等淺表性繼發感染、肺炎、肺膿腫、膿胸、腹膜炎、腦膜炎。
注射用鹽酸萬古黴素的副作用（不良反應）
- 耳毒性 可出現耳鳴或耳部飽脹感、聽力減退甚至缺失、聽神經損害等。在大劑量、長時間、老年人或腎功能不全者應用時尤易發生。
- 腎毒性 主要損害腎小管。早期可有蛋白尿、管型尿，繼之出現血尿、少尿等；嚴重者可致腎衰竭。在大劑量(血藥濃度超過60-100mg/L)、長時間、老年人或腎功能不全者應用時尤易發生。
- 變態反應 快速大劑量靜脈給藥時，少數患者可出現"紅頸症候群"。表現為寒戰或發熱、暈厥、瘙癢、噁心、嘔吐、心動過速、皮疹或面部潮紅；頸根、上身、背、臂等處發紅或麻刺感(組胺釋放所致)，偶有低血壓和休克樣症状。其發生率高於去甲萬古黴素和替考拉寧。
- 局部反應 肌注或靜脈給藥時可出現注射部位劇烈疼痛，嚴重者可致血栓性靜脈炎。
- 胃腸道 口服給藥可有噁心、嘔吐、口腔異味感等症状。
注射用鹽酸萬古黴素禁忌症
服用注射用鹽酸萬古黴素須注意的事項
- 禁忌症 對本藥或其它萬古黴素類抗生素過敏者。
- 慎用 (1)嚴重腎功能不全者。(2)聽力減退或有耳聾病史者。
- 藥物對老人的影響 本藥用於年老患者有引起耳毒性(聽力喪失)與腎毒性的高度危險。由於老年患者隨年齡增長腎功能減退，因此確有指征使用時必須調整劑量或調整用藥間隔。
- 藥物對妊娠的影響 本藥可透過胎盤，導致胎兒第8對腦神經損害。因此孕婦在確有指征使用時，應充分權衡利弊。美國藥品和食品管理局(FDA)對本藥的妊娠安全性分級為C級。
- 藥物對哺乳的影響 本藥可分泌入乳汁中，哺乳期婦女用藥應充分權衡利弊。
- 藥物對檢驗值或診斷的影響 少數患者用藥後可出現尿素氮(BUN)升高。
- 用藥前後及用藥時應當檢查或監測：(1)長期用藥時應定期檢查聽力。(2)長期用藥時應定期監測腎功能、尿比重及尿液中蛋白、管型、細胞數。(3)用藥中應注意監測血藥濃度，尤其是對需延長療程或有腎功能減退、聽力減退、耳聾病史的患者。血藥濃度峰值不應超過25-40mg/L，谷值不應超過5-10mg/L。峰值高於50mg/L，谷值高於10mg/L者為中毒範圍。
注射用鹽酸萬古黴素的用法用量
注意：不同企業生產的同種藥品可由於包裝規格的不同有不同的用藥量。本文用法用量只供參考。如果不確定，請參看藥品隨帶的說明書或向醫生詢問。
通常用鹽酸萬古黴素每天2g（效價），可分為每6小時500mg或每12小時1g，每次靜滴在60分鐘以上，可根據年齡、體重、症状適量增減。老年人每12小時500mg或每24小時1g，每次靜滴在60分鐘以上。兒童、嬰兒每天40mg/kg，分2-4次靜滴，每次靜滴在60分鐘以上。新生兒每次給藥量10-15mg/kg，出生一周內的新生兒每12小時給藥一次，出生一周至一月新生兒每8小時給藥一次，每次靜滴在60分鐘以上。
配製方法為在含有本品0.5g的小瓶中加入1OmL注射用水溶解，在以至少100 mL的生理鹽水或5%葡萄糖注射液稀釋，靜滴時間在60分鐘以上。
老年用藥
老年人由於腎功能減弱，給藥前和給藥中應檢查腎功能，根據腎功能減弱的程度調節用藥量和用藥間隔，檢測血藥濃度，慎重給藥。
孕婦及哺乳期婦女用藥
孕婦和懷疑妊娠的婦女，妊娠給藥相關的安全性尚未明確。哺乳母親應避免給藥，若必須給藥則應停止哺乳（本藥可排於母乳中）。
兒童用藥
少兒腎臟處於發育階段，特別是低出生體重兒，新生兒，其血中藥物半衰期延長，血藥高濃度持續時間長，所以應監測血藥濃度，慎重給藥。
注射用鹽酸萬古黴素藥物相作用
- 與氨基糖苷類藥聯用對腸球菌有協同抗菌作用；同時，合用或先後應用也可增加耳毒性和(或)腎毒性。
- 與第三代頭孢菌素聯用對金黃色葡萄球菌和腸球菌有協同抗菌作用。
- 與兩性黴素B、桿菌肽(注射)、捲曲黴素、巴龍黴素及多粘菌素類等藥物合用或先後應用，可增加耳毒性和(或)腎毒性。
- 與阿司匹林或其它水楊酸鹽合用或先後應用，可增加耳毒性和(或)腎毒性。
- 與環孢素合用或先後應用，可增加腎毒性。
- 與依他尼酸、呋塞米等利尿藥合用或先後應用，可增加耳毒性和(或)腎毒性。
- 與琥珀膽鹼維庫鉈等藥物合用，可能增強琥珀膽鹼維庫鉈等藥物的神經肌肉阻滯作用。
- 與抗組胺藥、布克力嗪、賽克力嗪(Cyclizine)、吩噻嗪類、噻噸類、曲美苄胺等藥合用時，可掩蓋耳鳴、頭昏、眩暈等耳毒性症状。
- 與考來烯胺同時口服，因陰離子交換樹脂能與其結合，可使藥效滅活。
- 與麻醉藥同用時可增加與輸液有關的過敏反應的發生率。
注射用鹽酸萬古黴素成分或處方
注射用鹽酸萬古黴素藥理作用
作用機制 萬古黴素是一種糖肽類抗生素。其作用機制是以高親和力結合到敏感細菌細胞壁前體肽聚末端的丙氨醯丙氨酸，阻斷構成細菌細胞壁的高分子肽聚糖合成，導致細胞壁缺損而殺滅細菌。此外，它也可能改變細菌細胞膜滲透性，並選擇性地抑制RNA的合成。 .抗菌譜 對金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、化膿性鏈球菌、肺炎鏈球菌等有較強的抗菌活性；對厭氧鏈球菌、難辨梭狀芽孢桿菌、炭疽桿菌、放線菌、白喉桿菌、淋球菌、草綠色鏈球菌、牛鏈球菌、糞鏈球菌等也有一定抗菌作用。本藥作用特點是對革蘭陽性菌有較強的殺菌作用；口服給藥對治療難辨梭狀芽孢桿菌假膜性結腸炎有較好療效。對多數革蘭陰性菌、分枝桿菌屬、立克次體屬、衣原體屬或真菌均無效。
注射用鹽酸萬古黴素貯藏方法
在室溫15-30℃下貯存。
市場上的注射用鹽酸萬古黴素
- 注射用鹽酸萬古黴素
- 生產企業：浙江醫藥股份有限公司新昌製藥廠
- 批准字型大小：國藥准字H20033366
- 包裝規格：0.5g（50萬單位）
- 穩可信
- 生產企業：Eli Lilly Japan K.K，Seishin Laboratories
- 批准字型大小：註冊證號H20030375
- 包裝規格：0.5g
- 穩可信
- 生產企業：禮來蘇州製藥有限公司
- 批准字型大小：國藥准字J20050069
- 包裝規格：500mg
- 穩可信
- 生產企業：Eli Lilly Japan K.K，Seishin Laboratories
- 批准字型大小：註冊證號 BH20030375
- 包裝規格：0.5g
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