定向力障礙

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定向力是對周圍環境(時間、地點、人物)及自身狀態(姓名、年齡、職業等)的察覺和識別能力。定向力障礙是意識障礙的重要判定標準。在某些特殊情況下定向力與意識障礙無關，如長期被拘禁或被隔絕的人喪失時間定向，迷路者喪失地點和空間定向等。

目錄

定向力障礙的原因

1， 痴呆(早老性痴呆、多發性腦梗塞性痴呆、皮克病、AIDS性痴呆)。

2， 帕金森氏病;

3， 亨廷頓病;

4， 抑鬱;

5， 酗酒者。

定向力障礙的診斷

診斷依據

主要依據：

1. 無論在熟悉的和不熟悉的環境中都出現定向力障礙;

2. 長期的思維混亂狀態。

次要依據：

1. 由於記憶力減弱而無法發揮其職業的或社會的功能;

2. 沒有能力遵循簡單的指示和指導;

3. 沒有能力進行思考;

4. 無法集中精力;

5. 對提問反應遲鈍。

定向力障礙的鑒別診斷

癲癇的失神發：癲癇的失神發作以意識障礙為主，其特點是沒有任何先兆的、突然開始的發作。患者正在進行著的動作突然中斷，發獃，還可伴有雙眼上翻。患者如果在講話，其言語會變慢或終止;如果在走路則可能突然站立不動、呆若木雞，也可能突然掙脫大人攙著的手而向前快走幾步，又突然回頭哭著找其父母;如果在進食時，夾著食物的筷子在送往口裡的中途突然停住，對問話不能作答，某些患者當人們與其說話時可使發作終止。該種發作持續數秒至30秒，超過一分鐘者少見。

癲癇的複雜部分性發作：癲癇的複雜部分性發作 (complex partial seizure，CPS) 也稱顳葉發作、精神運動性發作，表現部分性發作伴不同程度意識障礙。癇性放電起源於顳葉或額葉內側，起源、擴散途徑及速度不同，臨床表現可差異較大，可先出現單純部分性發作(時間可長可短)，再出現意識障礙。特殊感覺或單純自主神經性症状常為先兆，深部結構(顳葉內側、邊緣系統等)起源的發作如精神性發作(先兆)可能很短，很快出現意識障礙;也可開始即有意識障礙，甚至單純表現意識障礙。

發作間精神障礙：發作間精神障礙(interictal disorder)：這類精神障礙是指一組無意識障礙，但其精神症状的病期具有遷延性，可持續數月至數年之久。包括慢性精神病狀態樣精神病、神經症樣症状、人格改變、智能缺陷及性功能障礙等。發作間期精神病發生於兩次發作之間，並且與發作本身並不直接相關。與發作時及發作後的精神障礙比較相對少見，在非選擇的病例中約佔10%～30%。然而，就嚴重程度與持續時間而言，臨床上要比發作時及發作後的精神障礙更明顯，後者通常是短暫，且往往是自限性的。是屬於癲癇性精神障礙的臨床分類。

感覺遲鈍：感覺遲鈍又名感覺抑制。可因各種因素引起感覺閾限升高或因情緒抑制所造成。患者對強烈的刺激不能感知或感覺輕微。常見於神經系統疾病,譫妄或其他類型的意識障礙,也可見於精神分裂症、癔症和抑鬱症等。

判斷力和定向力障礙：定向力是對周圍環境(時間、地點、人物)及自身狀態(姓名、年齡、職業等)的察覺和識別能力。定向力障礙是意識障礙的重要判定標準。定向力障礙是指持續地缺乏對人、地點、時間或環境的定向力達3-6個月以上。判斷力是指人對某一事物或者某一個人所能辨認識別的能力。許多腦部疾病都可以導致人體發生判斷力和定向力障礙。

意識模糊：意識水平輕度下降，較嗜睡為深的一種意識障礙。患者能保持簡單的精神活動，但對時間、地點、人物的定向能力發生障礙。

意識朦朧狀態：患者意識範圍狹窄，集中注意於某些內心體驗，而對環境中的事物不加註意，對外界的反應也減退。思維不清晰，有時很混亂。可表現帶有焦慮或欣快的情緒。對周圍的事物常有錯認，也可有各種幻覺。

診斷依據

主要依據：

1. 無論在熟悉的和不熟悉的環境中都出現定向力障礙;

2. 長期的思維混亂狀態。

次要依據：

1. 由於記憶力減弱而無法發揮其職業的或社會的功能;

2. 沒有能力遵循簡單的指示和指導;

3. 沒有能力進行思考;

4. 無法集中精力;

5. 對提問反應遲鈍。

定向力障礙的治療和預防方法

一、動腦是預防痴呆症的妙方：腦神經細胞一旦破壞即無法再修復，可借腦部的刺激與鍛煉來促進腦細胞的活力並防範痴呆症。應多動腦，經常觀察和思考，保持事業心和創造力。也可多寫文章，多聽音樂，學會養花草、種蔬果。

二、改變孤僻，走向社會：積極主動參加各種形式的活動，如朋友聚會、文娛表演、棋牌、旅遊等活動，這些活動都有助於大腦的鍛煉和增加生活的情趣。

三、避免各種心理應激性刺激：各種負性的心理刺激可促使人患痴呆，因此，對付各種心理及精神刺激，應採取「想得開」的寬達平靜的心態，學會心理的自我控制和調節。

四、從飲食著手：最新研究表明，人的老化、免疫力下降，以致痴呆症的發生都可能因自由基的作祟而致。防止和消滅自由基的最好物質是抗氧化營養物，包括維生素 C、E、B以及胡蘿卜素的攝取能掃除體內自由基，防治痴呆症。

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