支原體感染

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支原體(mycoplasma)感染是一種性接觸傳播疾病。支原體可存在於健康攜帶者,而在性亂者、同性戀、妓女、淋病患者中檢出率較高。性伴數越多,性活躍指數越大,感染率越高。

目錄

基本概述

從人體分離的16種支原體中,5種對人有致病性,即肺炎支原體(M.pneumoniae)、解脲支原體(Ureaplasma urealyticum)、人型支原體(M.homins)、生殖支原體(M.genitalium)及發酵支原體(M.fermentans)。脲解支原體屬(ureaplasma)含脲解支原體等體、脲解支原體及人型支原體等對人有致病性。肺炎支原體是呼吸道感染肺炎的主要原因。脲解支原體、人型支原體則引起泌尿生殖道

支原體模型

感染(即支原體感染)。

支原體(mycoplasma)是細胞外生存的最小微生物。是一類缺乏細胞壁原核細胞型微生物,大小一般在0.3-0.5um之間,呈高度多形性,有球形、桿形、絲狀、分枝狀等多種形態。它不同於細胞,也不同於病毒。種類繁多、分布廣泛、造成的危害相當大,涉及人、動物、植物及昆蟲等多個領域,給人類健康和科研工作帶來不利影響。  

症状

泌尿生殖道感染:潛伏期為1-3周,典型的急性期症状與其他非淋病性生殖泌尿系統感染相似,表現為尿道刺痛,不同程度的尿急尿頻排尿刺痛,特別是當尿液較為濃縮的時候明顯。尿道口輕度紅腫,分泌物稀薄,量少,為漿液性或膿性,多需用力擠壓尿道才見分泌物溢出,常於晨起尿道口有少量粘液性分泌物或僅有膜封口,或見污穢褲襠。

亞急性期常合併前列腺感染,患者常出現會陰部脹痛、腰酸、雙股內側不適感或在做提肛動作時有自會陰向股內側發散刺痛感

女性患者多見以子宮頸為中心擴散的生殖系炎症。多數無明顯自覺症状,少數重症病人有陰道墜感,當感染擴及尿道時,尿頻、尿急是引起病人注意的主要症状。感染局限在子宮頸,表現為白帶增多、混濁、子宮頸水腫充血或表面糜爛。感染擴及尿道表現為尿道口潮紅、充血、擠壓尿道可有少量分泌物外溢,但很少有壓痛出現。

 (1)男性感染支原體症状

①容易發生前列腺炎、附睾炎等;②感染的結果,導致這些部位分泌液嚴重感染;③直接影響精子的活力和動力,致使精子質量明顯低下,死亡精子數目明顯增加;④具有受孕能力的精子數量減少,活動力降低、形態異常,有的能力低下或喪失,失去進入卵子並與其結合的能力;⑤或直接導致不孕,或威脅人類的生殖質量和繁育能力。

 (2)女性感染支原體症状

①女性感染的初期,一般會侵犯陰道、宮頸。這些器官發生炎症反應,致使分泌物增多。②白帶有異常氣味,有的感到生殖道有輕微不適。正是由於症状的隱藏,往往使患者在不知不覺中遭受人型支原體的侵犯。③若得不到及時治療便會繼續感染。引起子宮內膜炎症,輸卵管纖毛腫脹,造成這些器官的生理功能受損,直接影響精子進入子宮、輸卵管影響精卵結合,影響受精卵的正常運行。即使懷孕也很容易導致胚胎夭折、胎兒死亡、自然流產、低體重兒等。④女性感染人型支原體,還可以引起腎盂腎炎盆腔炎流產發熱,產後發熱、非淋球菌尿道炎等疾病。  

病理

成人主要通過性接觸傳播,新生兒則由母親生殖道分娩時感染。成人男性的感染部位在尿道粘膜,女性感染部位在宮頸。新生兒主要引起結膜炎和肺炎。

支原體只能粘附呼吸道或泌尿生殖道的上皮細胞表面的受體上,而不進入組織和血液。支原體引起細胞損害的原因為:粘附於宿主細胞表面的支原體從細胞吸收營養,從細胞膜獲得脂質膽固醇,引起細胞損傷;支原體代謝產生的有毒物質,如溶神經支原體能產生神經毒素,引起細胞膜損傷;脲原體含有尿素酶,可以水解尿素產生大量氨,對細胞有毒害作用。支原體除可以粘附於細胞、巨噬細胞表面外,還可以粘附於精子表面,從而阻止精子運動,其產生神經氨酸酶樣物質可干擾精子與卵子的結合。這就是支原體感染引起不育不孕的原因之一。  

臨床診斷

血常規

周圍血白細胞計數一般正常,嗜酸性粒細胞增多。  

x線檢查

衣原體肺炎胸片無特異性,多為單側下葉浸潤,表現為節段性肺炎,嚴重者呈廣泛雙側肺炎。沙眼衣原體肺炎胸片顯示雙側廣泛間質和肺泡浸潤,過度充氣征比較常見,偶見大葉實變。  

直接塗片鏡檢

取咽分泌物、痰、呼吸道教膜或其他部位標本做塗片,進行GZmesa染色,原體染成紅色,始體染成深藍色。沙眼衣原體包涵體因含有糖原。801染色染成褐色。  

快速抗原檢測

多採用單株抗體直接免疫熒光法檢測標本中的衣原體,還可應用2I—IsA法加入抗衣原體抗體、酶標抗體18G及底物進行比色定量檢測。這兩種方法簡便敏感。  

衣原體分離

肺炎衣原體培養最好用Hela細胞或Hep一2細胞,一般取氣管鼻咽吸取物作為臨床標本,及時接種。衣原體鑒定多採用Hela細胞或Hep一2細胞培養後通過特異性單克隆熒光抗體法(MFA),該技術敏感性高,特異性強,如能早期採集標本,可在48h內獲得陽性結果。  

血清學檢全

採用補體結合試驗,著恢復期血清抗體效價比急性期血清效價增高 4倍或4倍以上,即有診斷意義,但無早期診斷意義。微量免疫熒光法(MrF)適用於沙眼衣原體。  

PcR技術

普通PcR技術檢測肺炎衣原體特異性DNA,具有快速、簡便、特異的優點,敏感性高於細胞分離技術,但在檢測咽拭於標本中效果不夠理想。用套式PcR(nPcR)檢測可顯著提高其敏感性。  

治療

強力黴素100mg口服,每日2次,連服7-14天或阿齊黴素1g,單劑量口服,半衰期長達60小時,一次口服,可維持有效濃度5天;氟嗪酸0.2,口服,每日2次,連服7-14天。  

預防

(1)積極鍛煉身體。平日要有計劃地鍛煉身體,睡眠時室內要保持空氣清新,溫度適宜。自幼應開窗睡眠,至少應間接通風。充分利用日光浴、空氣浴及水浴。增強體質是防病的第一重要因素。

(2)講衛生,避免交叉感染。不到人群密集、通風不良的影劇院、百貨公司、超市等處去。盡量避免接觸患者,有病就近就醫,少跑大醫院,縮短候診時間。以往認為呼吸道疾病僅由呼吸傳播,近年已證實,接觸傳染是重要的傳播方式。應特別提醒注意的是,不是讓小兒被動吸煙,被吸煙是增加小兒患呼吸道疾病的重要原因。

(3)藥物預防。某些中西藥物可提高機體細胞及體液免疫功能,最好是在醫生指導下用藥。

(4)注射疫苗。有些地方用減毒病毒疫苗,但尚不能普及應用,曾設計疫苗進行預防,但保護率僅50%,抗生素預防也無系統報告。  

影響

支原體經尿道感染後患者可出現尿道炎症状,並可繼發慢性前列腺炎。在檢查前列腺液時,可見活潑、泳動的微生物群體。支原體還繼續感染精道、精囊睾丸,影響精子和精液的質量,引起不育。經觀察發現支原體可通過下述環節引起不育症

1 .干擾精子運動: 精子運動是健康精子的一項重要功能,是衡量精子能否受孕的重要指標,而且精子的運動必須有一定速度和頻率。支原體感染精子後,常常附著在精子的頭部和尾部,使整個精子掛滿了大小不等的附著物,致使精子泳動無力,互相纏繞,導致不育。

2 .精子畸形率增加: 支原體感染導致精子畸形率增加是造成不育的另一特徵。據臨床觀察,在這類不育患者中,精子畸形率有時可高達 80% 。

3 .破壞生精細胞: 睾丸的曲細精管中有大量生精細胞,這些生精細胞經過發育繁殖形成精子。當支原體從尿道、前列腺等部位進入睾丸曲細精管後,會破壞生精細胞,使「生精工廠」產生偽劣產品,導致不育。因此,不育症患者應該注意檢查支原體的感染情況,以便明確病因,對症治療。  

支原體感染與不孕不育

人類生殖健康是正常生育的基本保證。當生殖健康受到威脅時就有可能發生一系列的疾病。支原體的產生就是由生殖系統感染所可能發生一系列的疾病。也是導致夫婦不孕不育的常見因素。資料報導。在不孕不育患者中,支原體感染率明顯高於有正常生育能力者。

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