精液囊腫
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精液囊腫疾病常發病於青壯年。睾丸或附睾部發生囊腫，囊腫液內含精子。附睾頭部單個的囊腫或個別多發性囊腫可能有以下三個來源：①睾丸輸出小管擴張;②附睾管擴張;③來自附睾漿膜下或睾丸鞘膜下。本病易發生於母親妊娠期用過己烯雌酚的小兒。據報導正常男性中，有5%有附睾囊腫，曾暴露於己烯雌酚的男性中，附睾囊腫發生率可達21%。
精液囊腫是囊性的、無痛或輕微疼痛、有時伴有下墜感的陰囊腫塊，內含精子和液體。多見於附睾頭附近，鄰近或位於睾丸上極的背面。其大小變異範圍很大：有的較小，直徑只有幾毫米；有的象玻璃球那麼大或象睾丸那麼大；大者直徑可超過10厘米。
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精液囊腫的病因
發病原因尚不十分明了，可能與性慾刺激、睾丸附睾的慢性感染或輸送精子的管道部分梗阻有關。但臨床實踐證明，輸精管結紮後患者並不出現清液囊腫，可見梗阻學說不能成立。它的出現還可能與局部損傷或性傳播疾病感染有關。還有的人提出附睾頭部的附睾管屈曲、轉向或形成憩室，隨著時間的推移和精子的不斷堆積，憩室小管不斷增大，於是形成精液囊腫。當附睾因炎症或創傷而阻塞或形成瘢痕時，也能發生精液囊腫。
精液囊腫的診斷
1.一般無症状,有時有陰囊部不適或下墜感。
2.睾丸或附睾部觸及圓形腫物，質軟，境界清，有波動感，擠壓不縮小。
3.透光試驗陽性。囊腫穿刺液乳白色，不透明，鏡檢見有不活動精子、脂肪小體等。在室溫下放置短時間後，液體中原先不活動精子會變得活動起來。
4.B超可在睾丸或附睾部發現液性暗區。
鑒別診斷
1.慢性附睾炎：一般整個附睾增大或僅尾部有小結節，質硬，有時可觸及增粗的輸精管。
2.精索鞘膜積液：為陰囊內囊性腫塊，呈卵圓形或梭形，位於精索內。
3.Yong症候群：雙附睾頭增大或呈囊性，多局限附睾頭近端1～1.5 cm，體尾部及輸精管無異常，但本病是與慢性呼吸道感染有關的合併雙側附睾漸進性梗阻所致的無精子症。
精液囊腫的治療
精液囊腫的治療並不困難。如果體積不大，是自己或體檢時偶然發現的，平時毫無症状，則無需治療，只要向患者進行詳細地解說和教育，解除思想顧慮即可。如果精液囊腫造成併發症或成為病人焦慮的根源時，就應予以手術切除。過去採取的單純抽液並注入硬化劑使囊腫縮小的措施並不可靠，常可複發或造成感染，給將來的手術帶來困難，故現在多主張手術切除。
手術治療
由於手術很小，病人不會有很大痛苦。一個很小的陰囊切口足以移動、分離和切除囊腫，手術效果往往很好。手術時醫生將仔細把囊腫與睾丸和附睾分離開，然後完整地把它切除。手術時醫生會盡量仔細小心，以免壓迫和破壞睾丸的血液供應或破壞附睾與輸精管的連貫性。如果囊腫是開放的或術前抽吸過，液體將呈現稀薄、白色或混濁狀，在顯微鏡下檢查進可見不活動的精子。
精液囊腫手術切除帶來的併發症很輕微，也很少見，包括陰囊血腫，不育症（如果切除了附睾），如果睾丸的血液供應受到影響，可以出現睾丸萎縮。
中醫治療
本病多因肝脾腎功能失調，痰濕內阻，停積留著所致。治療總以化痰散結為主，根據病因病機的不同而分別施以疏肝理氣，化痰除濕或滋陰降火，化痰散結。
（一)辨證論治：
1. 氣滯痰凝證
治法：疏肝理氣，化濕消痰。
方藥：柴胡疏肝散合五等散加減。方中柴胡疏肝理氣；五苓散健脾燥濕，化氣利水。加昆布、海藻以消痰，炮山甲、王不留行、川牛膝入肝經以通絡破結。諸藥合以達肝疏氣調、脾健濕除、絡通囊消之目的。
2. 陰虛痰阻證
治法：滋陰降火，化痰散結。
方藥：大補陰丸合消瘰丸加減。取大補陰丸滋陰降火；消瘰丸化痰散結。加海藻。昆布、夏枯草、茯苓以增加化痰散結之力。諸藥合用，共奏滋陰降火、化痰散結之功。
（二)藥物外治
用玉樞丹，拌醋調成糊狀，外敷患處，日換一次。
精液囊腫與性功能
精液囊腫可以導致性功能障礙，如果它的體積相當大，男子在性交過程中會出現睾丸和陰囊的疼痛，以而導致繼發性陽痿。從理論上說，精液囊腫可以引起焦慮並進而導致心理性陽痿。這就需要由醫生進行充分的解釋，以解除患者的種種畏懼。當精液囊腫體積龐大時，可以改變外生殖器的外表形象，也可以成為操作焦慮的原因之一而導致陽痿。如果囊腫體積過大並壓迫睾丸的血液供應時，可以導致睾丸的萎縮和不育症。
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