無精子症

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無精子症是指多次精液檢查(一般3次以上)均未發現精子者。本病是男性不育的原因之一。

無精子症的診斷要點

精液檢查3次以上未發現精子者,皆可診斷為本病。 必要時可做睾丸活檢、精道造影、內分泌激素放免測定等,以協助鑒別阻塞性無精子或先天性無精子。

無精子症的辨證分析

無精子症多由於先天不足,稟賦薄弱,腎精虧損,命火衰微;或由於後天失調,虛損太過,脾失運化,精血乏源;濕熱素盛,瘀阻,閉塞精道;或先患痄腮,少陽之疫毒下流厥陰,而餘毒留戀,精蟲難生而導致無精子症。

辨證首先辨虛實虛證多由腎虛,常伴有性慾減退陽痿早泄、腰酸膝軟等。實證多由瘀熱,常伴有性慾正常或亢進,睾丸腫痛,血精等。總的治法以補腎添精,清熱化瘀為主。

無精子症的辨證論治

腎虛型【證見】 無精子,不育,睾丸偏小偏軟,性慾減退,陽痿早泄;腰酸膝軟,頭暈耳鳴自汗盜汗失眠心悸。舌質偏紅,苔薄白,脈細弱。

【治法】 補腎添精。

【方藥】

1.主方 聚精湯(冷方南《中醫男科臨床治療學》)

處方:魚鰾10克,胎盤10克,鹿茸3克(另熔化),熟地黃20克,沙苑子10克,何首烏15克,山茱萸12克,當歸12克,白芍15克。水煎2次分2次服,每日劑。

2.中成藥

(1)七寶美髯丹,口服,每次9克,每日3次。

(2)生髓育麟丹,口服,每次9克,每日3次。

(3)杞菊地黃丸,口服,每次9克,每日3次。

3.單方驗方

(1)啟源養精湯(郭雲龍驗方)

處方:楮實子10克,山藥15克,枸杞子10克,茯苓15克,牛膝10克,何首烏15克,桃仁10克,太子參15克,胡桃仁10克,熟地黃20克,山茱萸10克,白朮10克,覆盆子10克,玉竹10克,女貞子10克,生甘草3克。水煎服,每日l劑。

另用睾丸外敷藥:雞冠花30克,楮實子20克,橘核20克,雞血藤膠30克,共研細末。用透骨草煎水調藥末為糊,敷於睾丸,每晚睡前敷。此法與內服藥連續用4個月後停藥。次年如上法治之1個月,再休藥數月待妻孕。服藥時忌酒、辛辣、腥、茶、粘食等。

(2)十子六君子湯(張世雄驗方)

處方:菟絲子15克,桑椹子15克,党參15克,黃精15克,巴戟天10克,五味子10克,枸杞子10克,女貞子10克,金櫻子10克,破故紙10克,白朮10克,茯苓10克,法半夏10克,車前子15克,蛇床子10克,炙甘草6克,覆盆子12克,陳皮3克,肉桂3克(沖服)。水煎2次分2次服,每日劑。

瘀熱型【證見】 有睾丸外傷史,或有腮腺炎性睾丸炎病史。無精子,不育,睾丸大小正常,腰痛會陰部疼痛,睾丸疼痛,性慾正常或亢進,尿末滴白,尿後餘瀝不盡,血精。舌邊尖紅,脈滑數。

【治法】 清熱,活血祛瘀

【方藥】

1.主方紅白皂龍東加減(冷方南《中醫男科臨床治療學》)

處方:夏枯草15克,金銀花10克,蒲公英15克,車前子10克,澤瀉10克,黃芩10克,黃柏10克,紅花6克,皂角刺9克,地龍9克,澤蘭9克,香附9克。水煎2次分2次服,每日劑。

2.中成藥

(1)活血四物丸,口服,每次9克,每日3次。

(2)復方丹參片,口服,每次片,每日3次。

(3)三七末,口服,每次3克,開水送服。

3.單方驗方活血通絡東加減(嚴育斌驗方)

處方:紅花6克,桃仁9克,生地黃24克,牡丹皮9克,茯苓15克,山藥24克,金銀花20克,黃柏10克,路路通15克。水煎2次分2次服,每日劑。

無精子症的其他療法

1.無精子症的針灸治療

取穴:①關元、中極、足三里三陰交蠡溝(雙);②命門腎俞,次髂、神門太溪(雙)。兩組穴隔日交替使用,20次為1個療程。採用捻轉補法,輕刺重灸,留針30分鐘。刺關元、中極、針尖斜向下刺,使針感放射至陰莖或會陰部;針次髂使針感達會陰部效果為佳。針後加灸關元、腎俞、命門、足三里,使局部皮膚充血潮紅為度。

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