陰囊損傷
| A+醫學百科 >> 陰囊損傷 |
陰囊損傷多見於戰時的槍傷和銳器傷，運動場上或工農業勞動中的撞傷，以及玩耍、鬥毆時的踢傷和抓傷。有時也可由於陰囊部手術的操作不當所致。損傷類型包括：挫傷、銳器傷、牲畜咬傷、皮膚撕脫傷等。
目錄 |
陰囊損傷的病因
(一)發病原因
1.閉合性損傷 包括陰囊挫傷、陰囊血腫等。致傷因素為踢傷、跨傷、擠壓傷等,多發生於平時運動和重體力勞動時。
2.開放性損傷 包括裂傷、撕脫傷、穿透傷及槍傷等。多發生於工礦勞動、戰傷或動物咬傷等。
(二)發病機制
陰囊及其內容物接近於體表，容易受到損傷，包括物理性(機械外力、熱力、低溫、射線等)，化學性(強酸、強鹼、黃磷、腐蝕性溶劑或氣體等)及生物性(細菌、病毒、寄生蟲、昆蟲、動物等)的損傷，但是陰囊的位置又是人體相對隱蔽處，加之陰囊組織鬆軟，富有彈性，其內容物有一定的活動餘地，因而它們受到損傷的機會不是很大，在上述諸多致傷因素中，以機械性外力造成組織創傷比較常見，而且傷情複雜。因陰囊血液供給豐富，在皮膚、皮下纖維膜之間，有大量小血管，陰囊內組織疏鬆，所以受傷後輕者皮膚淤血，重者因血管破裂形成血腫或血囊腫，受傷早期血腫內血為紅色，逐漸變成暗紅色，此時可有波動感，血液漸漸濃稠，波動感消失，而形成硬塊，由於硬塊壓迫精索或睾丸血運受影響，引起睾丸萎縮。
陰囊損傷的症状
確定陰囊損傷的診斷並不困難。其診斷依據是：①陰囊外傷史;②陰囊腫脹、疼痛，表面皮膚有瘀斑，陰囊內有血腫，開放性損傷者見陰囊皮膚撕脫、睾丸裸露;③透光試驗陰性。
診斷陰囊損傷時應注意：①陰囊損傷是否合併有其他損傷，如陰莖損傷、睾丸損傷、睾丸扭轉、精索損傷等;②陰囊血腫的範圍;③陰囊內是否存有異物。
陰囊損傷的診斷
陰囊損傷的檢查化驗
B超、CT檢查可幫助了解陰囊內容物損傷情況，尤其對睾丸、附睾損傷有意義。
陰囊損傷的鑒別診斷
1.特發性陰囊壞疽 可因陰囊部外傷引起，亦可出現陰囊腫脹、皮膚紫紅發熱、局部明顯疼痛等症状。但陰囊壞疽常伴有寒戰、高熱、全身無力，甚至譫妄等全身中毒症状。檢查陰囊皮膚潮濕、有壞死物，觸之有捻發感。起病1～2天內陰囊皮膚壞死加重，可波及睾丸鞘膜，並導致睾丸精索外露。創面細菌培養可檢出溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌等致病菌。
2.損傷性睾丸炎 有陰囊外傷和手術史，可出現患側陰囊腫大、疼痛。但陰囊皮膚腫脹不明顯，色澤無明顯改變。檢查發現患側睾丸腫大、質硬、表面不平、有觸痛，與附睾界限有時不清楚，精索可增粗。
3.鞘膜積液 陰囊外傷出現陰囊血腫、鞘膜積血時，須與鞘膜積液進行鑒別。同為陰囊內囊性腫物，睾丸、附睾不易觸及，但鞘膜積液多無外傷及手術史，透光試驗呈陽性。
陰囊損傷的預防和治療方法
預防主要是避免外傷。
陰囊損傷的西醫治療
1.陰囊開放性損傷 對陰囊裂傷，應徹底清創，清除失活組織和異物後一期修復;若陰囊皮膚缺損較多，睾丸無法完滿覆蓋，則可將睾丸暫時埋藏於大腿內側皮下，待以後二期陰囊整形術將睾丸還納到陰囊內。
2.陰囊閉合性損傷
(1)陰囊挫傷：應臥床休息，抬高陰囊，局部先冷敷，48h後熱敷，使淤血儘快吸收。同時給予抗生素預防感染。
(2)陰囊血腫：小的血腫採用陰囊上托，局部壓迫，冷敷等治療;若血腫較大，且漸進加重則手術治療。術中清除血凝塊，並徹底止血。應用抗生素抗感染治療。若合併感染形成膿腫則應切開引流。
(3)鞘膜積血：鞘膜積血為鞘膜內出血，早期按鞘膜積液處理。如有慢性炎症，鞘膜增厚、硬化，則可行鞘膜切除術。
(4)血腫機化：鞘膜積血經一段時間後，血腫機化，其外形和硬度似腫瘤，機化塊壓迫睾丸，導致睾丸組織萎縮。治療應採取手術切除。
參看
| 關於「陰囊損傷」的留言： |  訂閱討論RSS
|
|
目前暫無留言 | |
| 添加留言 | |