陰莖損傷
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陰莖損傷並非常見，可依其損傷部位、程度以及解剖病理學進行分類。一般按有無皮膚損傷，分為閉合性損傷和開放性損傷。所謂陰莖離斷傷是指包括陰莖皮膚、皮下組織、陰莖海綿體和尿道海綿體的離斷，分完全型和不完全型兩種。
目錄 |
陰莖損傷的原因
(一)發病原因
造成陰莖切割離斷可見於戰爭中槍彈傷、機械意外傷、交通事故和受他人傷害以及自殘或閹割。一般認為後者是最常見的原因。
動物咬傷：動物咬傷比較少見，過去常發生在農村，現在由於喜歡寵物的人們增多，被貓、狗咬傷也時有發生。有報導美國動物咬傷占急診的1%，其中60%～70%為兒童。狗咬傷占多數，特別是陰莖陰囊的損傷為多。
動物咬傷可能出現陰莖皮膚撕脫傷，陰莖缺失或合併尿道損傷。傷後可能釀成潛在的危害，造成軟組織損傷、感染、尿道狹窄以及嚴重時影響性功能。
(二)發病機制
目前暫無相關資料
陰莖損傷的診斷
陰莖離斷後，因失血較多，患者面色蒼白、四肢冰涼、血壓下降，出現休克。離斷陰莖殘端明顯出血，且不易止血。離斷遠端如為外傷或動物咬傷則創面不整齊，挫傷明顯;刀剪切割傷，則創面整齊，再植易於成活。
患者就診時，要詢問既往有否精神神經疾病，自殘的動機或事故的原因，切斷的時間、出血的多少、掌握損傷程度、創緣的血循情況及局部污染程度，是否合併會陰、陰囊、睾丸的損傷以及有無後部尿道、膀胱的損傷。
陰莖損傷的鑒別診斷
應與下面的症状相鑒別診斷：
1.陰莖硬結 陰莖硬結症(Peyronie病)最早報導在1742年，常在中老年男性中發病。
2.陰莖異常 陰莖異常勃起(priapism)是指與性慾無關的陰莖持續勃起狀態。陰莖持續勃起超過6小時已屬於異常勃起。傳統上陰莖異常勃起分為原發性(特異性)和繼發性。按血流動力學分為低血流量型(缺血性)和高血流量型(非缺血性)。陰莖異常勃起還分為急性、間斷性(複發或間歇，如鐮狀細胞貧血)和慢性(通常為高血流量型)。陰莖異常勃起初期，均為生理性陰莖勃起，以後發展為高血流量型。
3.陰莖疼痛 陰莖疼痛主要指陰莖表皮或內部疼痛。有些男性在第一次性交後會感到陰莖疼痛，這時不必害怕，這可能是陰莖在勃起後大量充血而回血功能比較弱，造成性交後陰莖短時間內脹痛，一般1～3個小時後可以消失。新婚初夜時若多次性生活，也會出現這種情況，以後適度控制性生活頻率就可以了。
陰莖離斷後，因失血較多，患者面色蒼白、四肢冰涼、血壓下降，出現休克。離斷陰莖殘端明顯出血，且不易止血。離斷遠端如為外傷或動物咬傷則創面不整齊，挫傷明顯;刀剪切割傷，則創面整齊，再植易於成活。
患者就診時，要詢問既往有否精神神經疾病，自殘的動機或事故的原因，切斷的時間、出血的多少、掌握損傷程度、創緣的血循情況及局部污染程度，是否合併會陰、陰囊、睾丸的損傷以及有無後部尿道、膀胱的損傷。
陰莖損傷的治療和預防方法
(一)治療
如果是自殘造成的陰莖切割傷，治療時首先進行心理諮詢及心理穩定程度的評估;然後再考慮外傷局部的治療。因為即便修復手術成功，仍有近5%的患者會再次自殘。離斷的陰莖再植成活率較高，因為陰莖組織與其他器官相比，抗缺血能力較強。這可能能保持存活;離斷部位若是低溫保存，可減慢細胞內酶的功能，降低了細胞對糖、氧和營養的需要，因而延長了缺血存活時間。Wei報導，成功再植了熱缺血時間16h的陰莖和低溫缺血24h的陰莖。一般認為，熱缺血超過24h、冷缺血超過72h，再植成活是不可能的。
陰莖再植手術，應採用顯微外科技術進行，可明顯提高再植成活率和恢復性交能力。首先要仔細清創，儘可能保留有生機的組織，認清兩端需要吻合的結構，恥骨上膀胱造瘺。為使再植時陰莖穩定，先自尿道外口插入Foley』s尿管。重新對接從尿道吻合開始，然後用10「0」非吸收尼龍線吻合海綿體動脈;白膜用4「0」Dexon線連續縫合，使之嚴密封閉;繼之吻合背動脈、靜脈、背神經。為了保護血管神經束，用5「0」Dexon線縫合淺筋膜，最後縫合皮膚。如果陰莖背動脈不能吻合，至少要將陰莖背靜脈吻合，充分的靜脈迴流是保證成活的重要因素。以往，離斷陰莖僅採用簡單的尿道、白膜、皮膚的縫合，亦稱「海綿體對接」。術後常出現陰莖淋巴水腫、陰莖頭壞死或性功能受到影響。對於離斷失活遠端陰莖缺損者，只能進行陰莖再造手術。
(二)預後
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