甘露飲子
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【別名】 甘露飲、大甘露飲
【處方】 生乾地黃(焙)、熟乾地黃(焙)、天門冬、麥門冬(各去心,焙)、枇杷葉(去毛)、黃芩(去心)、石斛(去苗)、枳殼(麩炒,去瓤)、甘草(銼,炒)、山茵陳葉各等分。
【製法】 上為粗末。
【功效與作用】 清熱利濕,潤肺利咽;滋陰清熱,行氣利濕。主心胃之熱上沖,牙齦、咽喉腫痛,口舌生瘡,目赤腫痛;濕熱黃疸,陰虛盜汗,胃脘疼痛;又療脾胃受濕,瘀熱在里;或醉飽房勞,濕熱相搏,致生疸病,肢體微腫,胸滿氣短,小便黃澀;或時身熱,溫熱病,咳嗽,消渴,肝鬱頭痛,衄血,痛經。
【用法用量】 甘露飲[《局方》卷六(紹興續添方)]、大甘露飲(《咽喉經驗秘傳》)。
【注意】 素體陽虛,潰瘍日久難愈,肢冷,腰膝酸楚,溲清。舌嫩有齒痕,脈沉細等腎陽不足,陰損反陽,水不濟火,虛火上炎之證,不宜用此方。
【各家論述】 1.《醫方集解》:此足陽明少陰藥也。煩熱多屬於虛,二地、二冬、甘草、石斛之甘,治腎胃之虛熱,瀉而兼補也;茵陳、黃芩之苦寒,折熱而去濕;火熱上行為患,故又以枳殼、枇杷葉抑而降之也。
2.《醫林纂要》:熟地黃以滋養腎水;生地黃能升腎水以上交於心;麥冬以清肺寧心;天冬能滋肺金以下生腎水;石斛甘微咸,得水石清虛之氣,故能補心安神,清金保肺,去胃中之濕熱而布膻中之清化;茵陳去胃中沉鬱之濕熱;黃芩降肺逆;枳殼破鬱積,且能斂陰;枇杷葉酸能補肺斂陰,寧心收散,苦能泄逆氣,瀉火清金;甘草補中而亦能去熱。熱盛則水涸,二地以滋之;熱盛則金流,二冬以保之;清用黃芩、枇杷葉;去濕用茵陳、枳殼,而皆有悠揚清淑之致。不必大為攻下,此所以為甘露。熱莫盛於胃,而諸熱皆統於心,心化不足,則熱妄行,石斛補心以除妄熱,所謂熱淫於內,治以咸寒,佐以苦甘,以酸收之,以苦發之也。
3.《時方歌括》:足陽明胃為燥土,喜潤而惡燥,喜降而惡升,故以二冬、二地、石斛,甘草之潤以補之;枇杷、枳殼之降以順之。若用連、柏之苦,則增其燥;若用耆、術之補,則慮其升。即有濕熱,用一味黃芩以折之,一味茵陳以滲之,足矣。蓋以陽明之治,最重在養「津液」二字。此方二地、二冬等藥,即豬苓湯用阿膠以育陰意也;茵陳、黃芩之折熱而去濕,即豬苓湯中用滑澤之除垢意也。
【臨床應用】 1.口瘡:本方加減治療口瘡31例,方藥為:乾地黃15g、熟地黃12g、天門冬12g、麥門冬15g、黃芩10g、茵陳9g、枇杷葉9g、枳殼6g、石斛10g、黃連6g、桔梗6g、甘草9g。每日劑,煎水分3次服完,小兒量酌減。除嬰兒外,重症者可用柳花散加減煎湯含漱(青黛10g、冰片9g、黃柏15g、甘草15g。每日劑)。典型病例:肖某,女,69歲。口舌生瘡,灼熱疼痛,屢治不愈5年余,且伴口苦咽干,頭暈頭痛。體溫39℃,口喉乾澀,吞咽疼痛,納少,溲黃便結。口腔及舌緣兩邊有黃白色的潰瘍點16個,兩側扁桃體呈Ⅱ度腫大,咽喉部充血,舌質紅,苔薄黃,脈弦數。給予甘露飲加減(乾地黃15g、熟地黃12g、天門冬12g、麥門冬15g、黃芩15g、茵陳9g、枇杷葉9g、枳殼6g、石斛10g、黃連6g、桔梗6g、甘草9g)。每日劑,煎水分3次內服。另用柳花散加減煎水含漱。連用2日後,口腔潰瘍點由原來16個減少至8個,顏色變淺,面積也明顯縮小,諸恙亦愈。上方加生黃耆15g,繼用5劑後治癒。追訪1年未見複發。
2.胃脘痛:李某某,男,31歲。上腹部於飯後隱隱的痛反覆發作3年余,症見納差,口乾多飲,大便乾結。舌質紅,少苔,脈弦細。診斷為慢性胃炎。證屬胃陰不足,虛熱內擾。用甘露飲去茵陳、枇杷葉,加入金鈴子9g,延胡索9g,青木香9g,烏梅6g。連服7劑腹痛消失,食飲好轉。後又減理氣止痛之品,加入太子參18g,淮山藥12g,雞內金9g,連服30餘劑,症状消失。
3.陰虛盜汗:魏某某,女,4歲,患兒睡後汗出不止2年,尤以夏天為甚。平素體弱,口乾喜飲,納差,大便乾結,小便短急,五心煩熱。經用多法治療無效。唇赤舌紅,無苔,脈細數。X線胸透,肺部正常。辨證為陰虛內擾,心液不斂。用甘露飲去茵陳、枇杷葉,余各味減量三分,再加太子參12g,五味子6g,浮小麥6g。服3劑後好轉。後又在此基礎上減味,並先後用白芍6g,淮山藥9g,生牡蠣12g,連服10餘劑,盜汗消失,手足煩熱好轉,5年未複發。
4.溫熱病:褚某某,男,35歲。因受涼後發燒5天,體溫達39.5℃,微惡風寒,伴有頭痛,咳嗽,痰少黃稠,口渴唇乾,喜冷飲,3天無大便,小便短赤,舌質紅,苔薄白,中間微黃,脈滑數,X線胸透,為左側支氣管炎,辨證為外感風熱,邪傳陽明。用甘露飲去茵陳,枳殼,加石膏30g,大黃9g(後下),銀花9g,連翹9g,日服2劑,每日4次。2天後體溫下降,大便通暢,頭痛減輕,但仍有咳嗽,低燒,周身酸痛,去上方加味之藥合麻杏石甘湯及蔓荊子。日服1劑,每日2次,連服5劑,症状消失。
【摘錄】 《閻氏小兒方論》
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- P: 平胃散 枇杷清肺飲 枇杷膏 排石湯 枇杷葉膏 蒲黃散 排氣飲 蒲公英粥 蒲灰散 枇杷葉露 排膿散 排石顆粒 平補鎮心丹
- Q: 清胃散 千柏鼻炎片 清營湯 杞菊地黃丸 七厘散 清瘟敗毒飲 青黛散 清暑益氣湯 清燥救肺湯 羌活勝濕湯 七制香附丸
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