溫里劑

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溫里劑(prescriptions for dispelling internal Cold),以溫里藥為主組成的方劑的統稱。有溫中祛寒暖肝散寒,溫經通絡,回陽救逆等作用。主治里寒證

分類和適應證

造成里寒證的原因有多種:有因素體陽虛寒從內生者;有因外寒直中,深入臟腑經絡者;有因誤治損傷陽氣者。故里寒證大體可分為中焦虛寒、寒犯厥陰經脈受寒、心腎陽衰等4類。根據《素問.至真要大論》「寒者熱之」,《神農本草經》「療寒以熱藥」的原則,治療里寒證常用溫里祛寒法。根據病變部位的不同,溫里劑可分為溫中祛寒劑、暖肝散寒劑、溫經通絡劑、回陽救逆劑4類。廣泛用治中焦虛寒,腹冷痛嘔吐泄瀉寒滯肝脈少腹冷痛寒疝作痛,經寒腹痛寒氣攻沖,胸痹心痛,肢寒凍瘡陰疽流注;四肢厥冷,脈微欲絕,亡陽厥脫等證。

使用注意事項

使用溫里劑首先要辨別寒熱真假,內真熱外假寒者切不可用溫里劑,以防火上加油,變生他端。陰寒太盛,服熱藥入口即吐者,可熱藥冷服或少佐寒涼之品,以反佐為用。溫里劑的藥多辛溫燥烈,對平素火旺、陰虧血虛的里寒證患者,可減少用量,防止劫陰動血,復生他證。回陽救逆劑中多用附子烏頭之類,須使用炮製品,且要久煮,以沸煮45~60分鐘為宜,並不得與半夏瓜蔞貝母白蘞白芨配伍使用,以免中毒。服藥飲食禁忌生冷固硬、難以消化的食物。

常用溫里劑

常用溫里劑

方名 來源 組成 功效 主治
小建中湯 傷寒論 桂枝 白芍 甘草 生薑 大棗 飴糖 溫中補虛,和里緩急 中虛臟寒腹痛,溫按痛減或心中悸動虛煩不寧,手足煩熱
黃芪建中湯 金匱要略 黃芪 桂枝 白芍 甘草 生薑 大棗 飴糖 溫中補氣,和里緩急 虛勞里急,諸不足
大建中湯 《金匱要略》 川椒 乾薑 人蔘 飴糖 溫中補虛,降逆止痛 中陽衰弱,陰寒內盛,胸腹寒痛,嘔不能食肢厥脈伏
丁香散 三因方 丁香 柿蒂 良姜 甘草 溫中祛寒,降逆止呃 中寒冷,呃聲沉緩
良附丸 良方集腋 高良姜 香附 溫中散寒理氣止痛 寒邪內阻,肝氣鬱滯,胃腹疼痛,得溫痛減,小兒胃脘疼痛,口吐清涎
當歸建中湯 千金翼方 當歸 桂枝 芍藥 甘草 生薑 大棗 飴糖 溫中補虛 血虛兼寒,產後虛羸,腹中刺痛,牽引腰背
丁萸理中湯 醫宗金鑒 丁香 吳萸 党參 白朮 乾薑 甘草 溫中散寒 小兒胃寒嘔吐,食久方吐或朝食暮吐,吐多清稀
勻氣散 《醫宗金鑒》 陳皮 桔梗 炮姜 砂仁 木香 甘草 紅棗 溫中散寒,行氣止痛 脾臟虛寒小兒夜啼寒氣凝聚,小兒鹵填
烏藥散 小兒藥證真訣 烏藥 白芍 香附 高良姜 溫中散寒,行氣止痛 脾臟虛寒,腹痛夜啼
逐寒盪驚湯 《福幼編》 胡椒 炮姜 肉桂 丁香 灶心土 溫補脾腎回陽救逆 脾腎陽虛,小兒慢驚風
養臟湯 《醫宗金鑒》 當歸 沉香 木香 肉桂 川芎 丁香 溫中理氣,散寒止痛 中寒腹痛,陣陣發作,得溫痛減
純陽正氣丸 《北京市中藥成方選集》 陳皮 丁香 茯苓 茅術 白朮 藿香 姜半夏 肉桂 青木香 花椒葉 紅靈丹 溫中散寒,燥濕化濁 寒霍亂輕證,下利稀糞或清稀如米泔水,不甚臭穢
正氣天香散 證治準繩 烏藥 香附 乾薑 紫蘇 陳皮 溫中理氣止痛 寒阻氣滯腹痛,發病急暴,得溫痛減
木香肉桂逐寒方 (驗方) 木香 肉桂 烏藥 砂仁 白芍 生薑 茯苓 溫中理氣止痛 腹痛寒實證,腹痛急暴,攻沖絞痛,手足欠溫,腸鳴腹瀉,得暖則舒
附子粳米湯 《金匱要略》 附子 半夏 甘草 大棗 粳米 溫中散寒,降逆止痛 脾胃虛寒,小濕內停,腹痛腸鳴,胸脅逆滿,嘔吐
烏頭桂枝湯 《金匱要略》 桂枝 芍藥 甘草 生薑 大棗 烏頭 外散表寒,內祛里寒 內外皆寒,腹中冷痛手足逆冷,身體疼痛
桂枝人蔘湯 《傷寒論》 桂枝 人蔘 乾薑 甘草 白朮 溫中解表,益氣消痞 太陰虛寒兼有表證,不利不止,胸痞硬,伴發熱惡寒
理中丸 《傷寒論》 人蔘 乾薑 甘草 白朮 溫中散寒,補氣健脾 脾胃虛寒證脘腹疼痛,喜溫欲按,自利不渴,畏寒肢冷,嘔吐,不欲飲食,舌淡苔白,脈沉細;或陽虛失血;小兒慢驚;或病後喜唾涎沫;霍亂吐瀉,以及胸痹中焦虛寒所致者
溫土毓盲麒湯 傅青主女科 巴戟天 覆盆子 白朮 人蔘 山藥 神曲 溫補脾腎 腎虛寒之不孕泄瀉
甘草乾薑湯 《金匱要略》 甘草 乾薑 散寒止痛,溫肺復氣 傷寒誤下後,四肢厥冷,咽干煩躁吐逆;虛寒肺萎,咯吐涎沫,清稀量多;胃脘冷痛,腸鳴腹瀉,行經腹痛
一笑散 類證治裁 川椒末 巴豆(棉裹置蛀孔內) 散寒殺蟲止痛 齲齒牙痛

暖 肝 散 寒 劑

吳茱萸湯 《傷寒論》 吳茱萸 人蔘 生薑 大棗 溫中補虛,降逆止嘔 胃中虛寒,食谷欲吐,胸膈滿悶,或胃脘痛吞酸嘈雜;厥陰頭痛乾嘔吐涎沫;少陰吐利,手足逆冷,煩躁欲死
暖臍膏 《全國基本中成藥 第一組:生附子 川楝子 乾薑 韭菜子 吳茱萸 小茴香大蒜 章丹(製成藥膏)

第二組:肉桂末 公丁香 廣木香 麝香(兌入膏中,貼臍部)

散寒止痛,暖臍止瀉 寒涼腹痛,疝氣痞塊大便瀉,臍腹脹
疝氣內消丸 (驗方) 茴香 橘核 川楝子 荔枝核 青皮 附子 炮姜 肉桂 沉香 吳茱萸 大茴香 白朮 補骨脂 絲瓜炭 甘草 行氣散寒,消腫止痛 寒濕之邪侵犯肝脈小腸疝氣,睾丸腫大,胸膈脹痛
暖肝煎 景岳全書 當歸 枸杞子 白茯苓 烏藥肉桂 小茴香 沉香 生薑 暖肝溫腎,行氣止痛 肝腎不足,陰寒凝滯,少腹疼痛,行經腹痛或疝氣作痛
烏頭煎 《金匱要略》 烏頭 暖肝散寒止痛 寒凝肝脈,發為寒疝,繞臍腹痛,惡寒汗出,手足厥冷
椒桂湯 溫病條辨 桂枝 川椒 良姜 柴胡 小茴香 青皮 陳皮 吳茱萸 溫經散寒舒肝理氣 寒疝,陰囊硬腫,控睾而痛
寶鑒當歸四逆湯 《類證治裁》 歸尾 附子 茴香 官桂 柴胡 白芍 延胡 川楝子 茯苓 澤瀉 暖肝溫腎,行氣利水 水疝
天台烏藥散 醫學發明 天台烏藥 木香 小茴香 青皮 高良姜 檳榔 川楝子 巴豆 散寒疏肝,行氣止痛 寒凝氣滯,小腸疝氣,少腹引控睾丸而痛,偏附腫脹
導氣湯 《證治準繩》 川楝子 小茴香 木香 吳茱萸 舒肝散寒止痛 寒凝肝脈,疝氣疼痛
蜘蛛散 《金匱要略》 蜘蛛 桂枝 舒肝通絡,散寒止痛 寒怨厥阻,發為狐疝,臥則入腹,立則入囊

溫經通絡劑

當歸四逆湯 《傷寒論》 當歸 桂枝 芍藥 細辛 甘草 木通 大棗 溫經散寒,養血通脈 陽虛血虧,外受寒邪,手足厥冷;寒入經絡血澀不能,腰、股、腿、足疼痛,寒冷;凍瘡初起未潰者
黃芪桂枝五物湯 《金匱要略》 黃芪 桂枝 白芍 大棗 生薑 益氣溫經,和絡通 血痹證,肌膚麻木不仁,脈微澀而緊;血虛產後身痛
烏頭赤石脂丸 《金匱要略》 蜀椒 烏頭 炮附子 乾薑 赤石脂 溫陽逐寒止痛 陰寒痼結,心痛徹背,四肢厥冷,脈沉緊
瓜萎薤白白酒湯 《金匱要略》 瓜蔞 薤白 白酒 通陽,散結,行氣化痰 陰寒凝滯,胸痛徹背,背痛徹胸,胸悶氣短心悸,重者喘息不得平臥,脈沉細
桂附丸 衛生寶鑒 川烏 炮附子 炮姜 赤石脂 炒川椒 肉桂 溫通心陽,散寒止痛 臟腑暴感風寒,上乘於心,猝然心痛,或引背膂,乍緩乍甚,經久不愈
陽和湯 外科證治全生集 熟地 肉桂 麻黃 鹿角膠 白芥子 姜炭 生甘草 溫陽補血,散寒通滯 陰疽屬陽虛寒凝證,患處漫腫無頭,酸痛無熱,皮色不變
陽和解凝膏 《外科證治全生集》 牛蒡草 鮮鳳仙 透骨草生川烏 桂枝 大黃 當歸 生草烏 生附子 地龍 僵蠶 赤芍 白芷 白蘞 白芨 肉桂 乳香 沒藥 川芎 續斷 防風 荊芥 五靈脂 木香 香櫞 陳皮 麝香 蘇合香 溫通陽氣,解散寒凝 附骨疽(陰疽)初起,惡寒發熱,患處不紅不熱,腫脹均不明顯,甚者痛如錐刺,患肢不能屈伸轉動,脈遲緊
小金丹 《外科證治全生集》 白膠香 草烏頭 五靈脂 地龍 木鱉 乳香 沒藥 麝香 墨炭 歸身 化痰除濕祛瘀通絡 寒凝痰瘀所致的流注、痰核、乳岩、橫痃貼骨疽、蟮拱頭等病。初起膚色不變,腫硬作痛者
回陽玉龍膏 外科正宗 草烏 均姜 赤芍 白芷 南星 肉桂 溫經活血,散寒化 各種瘡瘍陰證(外敷)
陰毒內消散 《藥蘞啟秘》 麝香 輕粉 丁香 樟腦 腰黃 良姜 肉桂 川烏 炒甲片 胡椒 制乳香 制沒藥 阿魏 牙皂 溫經散寒,消寒止痛 一切陰證腫瘍
紅靈酒 (驗方) 生當歸 杜紅花 花椒 肉桂 樟腦 細辛 乾薑 95%酒精 溫經活血,消腫止痛 脫疽,凍瘡(外搽)
丁桂散 (驗方) 公丁香 肉桂 溫化痰濕,散寒止痛 陰證腫瘍,腹中冷痛(外用)
桂枝加當歸湯 (驗方) 桂枝 白芍 甘草 生薑 大棗 當歸 養血和營,溫經通絡 脫疽,凍瘡
雷火神針灸 《外科正宗》 蘄艾 丁香 麝香 祛風散寒化濕,溫經通絡 陰證瘡瘍(灸治用)
熨風散 瘍科選粹 羌活 防風 白芷 當歸 細辛 芫花 白芍 吳茱萸 官桂 溫經祛寒,散風止痛 流痰,附骨疽(外用)
回陽救逆劑
四逆湯 《傷寒論》 附子 乾薑 甘草 回陽救逆 少陰病四肢厥逆惡寒蜷臥嘔吐不渴腹痛下利神衰欲寐舌苔白滑脈微細欲絕;太陽病誤汗亡陽
四逆加人蔘 《傷寒論》 附子 乾薑 甘草 人蔘 回陽益氣,救逆固脫 四肢厥逆,惡寒蜷臥,脈微而復自下利,利雖止而余證仍在
白通湯 《傷寒論》 蔥白 乾薑 附子 通陽破陰 少陰病,下利,脈微
白通加豬膽汁湯 《傷寒論》 蔥白 乾薑 附子 豬膽汁 破陰回陽,宣通上下 少陰病,陰盛格陽,下利不止,乾嘔而煩,手足厥逆無脈
通脈四逆湯 《傷寒論》 甘草 附子 乾薑 回陽通脈 少陰病,吐泄後汗出而厥,四肢拘急不解,脈微欲絕,面赤
通脈四逆加豬膽汁湯 《傷寒論》 甘草 附子 乾薑 豬膽汁 回陽救逆,和合陰陽 少陰病,吐泄後汗出而厥,四肢拘急不解,脈微欲絕
四味回陽飲 《景岳全書》 人蔘 制附子 炮乾薑 甘草 補氣回陽 大瀉如傾,元氣漸脫;氣厥虛證眩暈昏仆,面色蒼白呼吸微弱,汗出肢冷,脈沉微
回陽救急湯 《傷寒六節 熟附子 乾薑 肉桂 人蔘 白朮 茯苓 陳皮 半夏 五味子 甘草 麝香 回陽救急,益氣生脈 寒邪直中三陰真陽衰微,惡寒蜷臥,四肢厥冷,吐瀉腹痛,神衰欲寐,脈沉微
固真湯 《證治準繩》 人蔘 白朮 茯苓 甘草 黃芪 炮附子 肉桂 山藥 溫補脾腎,回陽救逆 脾腎陽虛,慢驚風,面色白或灰滯,四肢厥冷,精神極度萎頓,脈沉細無神
參附湯 世醫得效方 人蔘 熟附子 生薑 大棗 回陽益氣固脫 元氣大虧,陽氣暴脫,手足厥冷,汗出,呼吸微弱,脈微
參附龍牡救逆湯 (驗方) 人蔘 附子 龍骨 牡蠣 白芍 甘草 溫陽救逆固脫 陽衰陰盛,四肢厥冷,自汗,面色白,脈沉微
參附龍牡湯 (驗方) 人蔘 附子 龍骨 牡蠣 溫陽救逆 久瀉傷陽暴瀉不止,四肢厥冷,神疲氣弱

附子理中丸未列入此表,見專條。

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