牽引
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牽引(traction)，將金屬針穿過骨骼、用粘膏粘住皮膚、或用其他方法牽拉肢體、軀幹或頭顱，以達到拉長、複位、穩定、止痛、緩解痙攣等目的的一種治療措施。
目錄 |
應用
一般應用於下述情況：①骨折複位。如股骨幹骨折、股骨粗隆間骨折、脛腓斜骨折、肱骨髁上骨折等。骨牽引可使骨折複位。股骨頸骨折時常用骨牽引複位作為手術前準備。②脫位複位。例如頸椎骨折脫位、小兒先天性髖脫位、髖關節半脫位、陳舊脫位等，可用骨牽引複位。③矯正關節攣縮。對各種軟組織疾患所致的關節屈曲攣縮，可用牽引克服攣縮或作為手術前準備。④維持固定。骨折脫位經複位後，需用牽引維持一定時期。⑤由關節炎症引起的肢體肌肉痙攣、疼痛，可用牽引防止關節脫位並控制炎症、緩解痙攣。⑥矯正畸形。如脊柱側凸症可用牽引矯正。
種類
有骨牽引、皮膚牽引、弔帶牽引等。
①骨牽引。將金屬針穿過骨骼的一定部位，藉助牽引裝置，進行牽引，骨牽引可按牽引的骨骼部位命名，常用的有股骨髁上牽引、脛骨粗隆牽引（圖1）、尺骨鷹嘴牽引、跟骨牽引、顱骨牽引等。可按牽引工具而命名，如施泰因曼氏針(施氏針)牽引、基爾施納氏針牽引、冰鉗牽引、頭環牽引、頭盆牽引等。又可按牽引裝置固定與否而分為滑動牽引與固定牽引，前者利用安置於病床上的支架進行牽引，後者則將肢體固定於牽引架上進行牽引，有的病人並可帶牽引架離床。使用骨折外固定器，肢體延長器，也屬固定牽引它是利用自身的螺旋裝置進行牽引或加壓。
②皮膚牽引。將一定長度與寬度的粘膏的一端粘在肢體皮膚上，另一端連以牽引裝置進行牽引，這種牽引多用於下肢（圖2），其優點是不需在骨骼上穿針，其不足之處是牽引力較骨牽引為小。因牽引力大則可將粘膏拉脫，皮膚被粘膏蓋住，汗腺不能排泄，日久後可發生皮炎。兒童骨折時用骨牽引會損傷骨骺（如脛骨粗隆部位），故用皮膚牽引為宜。有人用海綿墊以環形尼龍帶固定於肢體皮膚上，進行牽引。
③弔帶牽引。如用枕頜帶，進行頭頸牽引（圖3），骨盆帶與胸部帶行軀幹胸腰椎牽引。由於牽引帶壓迫在骨突的皮膚上，一般用間斷牽引、而非持續牽引，例如神經根型頸椎病進行的頸椎牽引，腰椎間盤突出症時的骨盆牽引等。
牽引的要求
①穿針。穿針部位必須準確，才能達到牽引目的並減少併發症。②四肢骨牽引時。穿針方向必須與牽引方向垂直，才能保持牽引針的平衡，若穿針歪斜，則不但牽引方向不正，而且牽引針易向一側滑移，造成針孔感染。③嚴密觀察防止骨質、皮膚壞死。如顱骨牽引日久，可以壓迫針孔骨質致壞死吸收，致牽引鉗脫落。骨牽引針歪斜，可以壓迫針孔皮膚引起壞死。④皮膚牽引時需防止粘膏鬆脫，又要注意有無發生皮炎。
併發症
有以下幾種：①針孔感染，原因是針穿偏斜，在骨質中向一側滑動，骨質受壓壞死，穿針鬆動，穿針移動時將帶入細菌致感染，穿針壓迫皮膚使皮膚壞死，針孔也會擴大，導致感染。②穿破硬腦膜，顱骨牽引時若穿孔太深透過內板，或經常擰緊牽引鉗，逐漸穿透內板，可以損傷硬腦膜。③神經損害，膝關節屈曲等攣縮行骨牽引矯正時，可能牽拉損傷腓神經。下肢皮膚牽引時，若在腓骨頭頸部包紮太緊，亦可壓迫腓總神經而致麻痹。④皮膚牽引可致皮炎。
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