虛勞
| A+醫學百科 >> 虛勞 |
虛勞(consumptive disease)，由多種原因引起的慢性衰弱證候的總稱。以五臟虧損、氣血陰陽不足為主要病機。
《內經》指出：「精氣奪則虛。」《難經》以五臟虛損立論，提出了相應的治療大法。漢代《金匱要略》對虛勞的證治著重溫補脾腎。隋代《諸病源候論》詳細地論述了虛勞的病因及各類症状。金元許多醫家對虛勞的認識及治療有較大的發展，如李東垣重視脾胃，長於甘溫補中；朱丹溪重視肝腎，善用滋陰降火。明代張景岳對陰陽互根的理論作了深刻的闡發，擬定左歸丸、右歸丸兩方，分別用於真陰虧損和真陽不足。明末汪綺石《理虛元鑒》以肺、脾、腎為治虛「三本」。清代吳澄《不居集》彙集了前人對虛勞的論述，尤其對外感致損有所闡發。
病因病機
導致虛勞的原因很多，首先與稟賦薄弱、體質不強有關，而父母體虛、遺傳缺陷、胎中失養、孕育不足及生後餵養不當等，則是造成稟賦薄弱、體質不強的主要原因。在此基礎上或因虛致病，或因病致虛，日久不復而成虛勞。至於憂鬱思慮、煩勞過度、損傷心脾，暴飲暴食或飢餓，也可損傷脾胃；早婚多育、房室不節傷腎，進而損及五臟，日久不復，形成虛勞，也為臨床所常見。此外，大病之後臟氣損傷，或熱病日久耗傷氣陰，或瘀血內結、新血不生，均可使精氣耗傷，由虛致損，逐漸發展成為虛勞。
辨治
虛勞的辨證以氣、血、陰、陽為綱，五臟虛候為目。其治療以補益為基本原則，根據氣血陰陽的偏虛，採取益氣、養血、滋陰、溫陽等不同治法。脾為後天之本、氣血生化之源，腎為先天之本、寓元陰元陽，所以補益脾腎又是治療虛勞的重點方法。此病常見以下證型：①氣虛。以肺氣虛、脾氣虛較為多見，如證見短氣自汗，時寒時熱，聲音低怯，或兼咳嗽，平時易於感冒，面白，舌淡，脈軟弱，為肺氣虛，治宜補肺益氣，用補肺湯加減；如證見飲食減少，食後中脘不適，倦怠乏力，大便溏薄，面色萎黃，舌淡苔薄，脈軟弱，為脾氣虛，治宜健脾益氣，用參苓白朮散加減；由於肺脾氣虛而衛外之力不足者，容易感受外邪，經常感冒，損傷正氣，治宜扶正祛邪，常用薯蕷丸合玉屏風散加減。②血虛。以心、脾、肝血虛較為多見，如證見心悸怔忡，健忘，失眠，多夢，面色不華，舌質淡，脈細或結代，屬心血虛，治宜養血安神，用養心湯加減；如證見頭暈目眩，脅痛，肢體麻木，筋脈拘急，或驚惕肉，婦女月經不調，甚則閉經，面色不華，舌質淡，脈弦細或細澀，屬肝血虛，治宜補血養肝，用四物湯加味；如證見怔忡，健忘，失眠，短氣，食少，脈弱，舌淡，屬心脾血虛，治宜補益心脾，用歸脾湯。③陰虛。以肺腎陰虛和肝腎陰虛較為多見。如證見乾咳咽燥，甚則失音，潮熱盜汗，面色潮紅，咳血，舌紅少津，脈細數，為肺陰虛，治宜養陰潤肺，用百合固金湯加減；如證見心悸，失眠，煩躁，潮熱，盜汗，或口舌生瘡，面色潮紅，舌紅少津，脈細數，屬心陰虛，治宜滋養心陰，用天王補心丹加減；如證見口乾唇燥，不思飲食，大便燥結，甚則乾嘔，呃逆，面色潮紅，舌干，苔少或無苔，脈細數，為脾胃陰虛，治宜養陰和胃，用益胃湯加減；如證見頭痛，眩暈，耳鳴，目干畏光，視物昏花，或視力減退，急躁易怒，或肢體麻木，筋惕肉，面色潮紅，舌干紅，脈弦細數，屬肝陰虛，治以滋養肝陰，用補肝湯加減；如證見腰酸，遺精，兩足痿弱，眩暈耳鳴，甚則耳聾，口乾，咽痛，顴紅，舌紅少津，脈沉細，屬腎陰虛，治宜滋補腎陰，用左歸丸加減。④陽虛。以心脾腎的見證多見。如證見心悸，自汗，神倦多寐，形寒肢冷，心胸憋悶疼痛，面色蒼白，舌淡或紫黯，脈細弱或沉遲，為心陽虛，治宜益氣溫陽，用拯陽理勞湯；如證見面色萎黃，食少，形寒，神疲乏力，少氣懶言，大便溏薄，腸鳴腹痛，每因受寒或飲食不慎而發，舌淡苔白，脈虛弱，屬脾陽虛，治宜溫中健脾，用附子理中湯加減；如證見面色蒼白，畏寒肢冷，腰背酸痛，遺精，陽痿，多尿或不禁，下利清谷，或五更泄瀉，舌質淡胖，有齒痕，苔白，脈沉遲，為腎陽虛，治宜溫補腎陽、兼養精血，用右歸丸加減。此外，虛勞日久，氣血運行不暢而有血瘀者，證見形體消瘦，腹滿，不能食，肌膚甲錯，面目黯黑等，治宜祛瘀生新，用大黃蟲丸加減。
虛勞的預後，關鍵在於脾胃中氣的有無，脾胃中氣衰敗者，預後不佳。若虛而不受補，勞嗽音啞，喘急氣促，跗腫溏泄，不能食，羸瘦至大肉已脫，多屬難治。虛勞脈象緩和者，有生機；若脈弦甚者，病多進；數甚者，病多危；脈弦勁數急，為胃氣垂絕之象。
在治療期間，患者需注意生活起居及飲食調養，保持樂觀情緒，以利康復。
參看
| 關於「虛勞」的留言： |  訂閱討論RSS
|
|
目前暫無留言 | |
| 添加留言 | |