附子理中湯

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明.方賢著《奇效良方》:附子理中湯

【處方】 人蔘白朮乾薑(炮)、附子(炮.去皮臍),各二錢。炙甘草,一錢。

【功效與作用】 治中寒中濕嘔逆虛弱。

【用法用量】 上作一服,水二鍾,生薑五片,煎至一鍾,食前服。如血少加當歸(一錢),同煎服。

【摘錄】 明.方賢著《奇效良方》

三因極一病證方論》卷二:附子理中湯

【處方】 大附子(炮,去皮、臍)人蔘 乾薑(炮)甘草(炙)白朮各等分

【製法】 上藥銼散

【功效與作用】 治五臟中寒,口噤,四肢強直失音不語;下焦虛寒,火不生土,腹冷痛,嘔逆泄瀉

【用法用量】 每服12克,用水22.5毫升,煎取160毫升,去滓,不拘時服。

【摘錄】 《三因極一病證方論》卷二

口齒類要》:附子理中湯

【處方】 茯苓2錢,白芍藥2錢,附子2錢,人蔘2錢,白朮4錢。

【功效與作用】 瘡瘍脾胃虛寒,或誤行攻伐,手足厥冷,飲食不入,或腸鳴腹痛,嘔逆吐瀉。

【用法用量】 水煎服。

【摘錄】 《口齒類要》

壽世保元》卷三:附子理中湯

【處方】 白朮1錢5分,乾薑8分,人蔘2錢,白茯苓(去皮)3錢,砂仁1錢,厚朴薑汁炒)8分,蒼朮1錢5分(米泔浸,炒),熟附子8分,甘草(炙)8分。

【製法】 上銼。

【功效與作用】 泄瀉,肚腹疼痛,四肢厥冷。

【用法用量】 加生薑,水煎服。

【摘錄】 《壽世保元》卷三

醫學傳燈》卷上:附子理中湯

【處方】 人蔘、白朮、炮姜、甘草、肉桂、附子、黃耆

【功效與作用】 先有房事,胃氣衰微,口食寒物,鼻吸冷氣,中宮不能擔當,寒邪直入少陰腎臟,腹痛唇青,四肢厥冷,脈來沉微,一息三至。

【用法用量】

有汗,宜加五味;自利,宜加茯苓,更加丹參

【摘錄】 《醫學傳燈》卷上

三因》卷二:附子理中湯

【別名】 理中湯附子補中湯、參附理中湯

【處方】 大附子(炮,去皮臍)、人蔘、乾薑(炮)、甘草(炙)、白朮各等分。

【製法】 上銼散。

【功效與作用】 補虛回陽,溫中散寒。主脾胃虛寒,腹痛食少,泄利嘔逆,口噤肢厥,以及寒厥痼冷霍亂臟毒陰斑瘴毒,喉腫瘡瘍,口舌生瘡,脈沉遲或沉細;並治陰盛格陽發熱煩躁

【用法用量】 理中湯(《醫方類聚》卷五十八引《澹寮》)、附子補中湯(《準繩.類方》卷六)、參附理中湯(《醫略六書》卷二十六)。

【各家論述】 《醫方考》:人蔘、甘草、白朮之甘溫,所以補虛;乾薑、附子之辛熱,所以回陽。

【臨床應用】 1.中寒:開慶己未年七月間,裕齊馬觀文夫人曹氏,病氣弱倦怠,四肢厥冷,惡寒自汗,不進飲食。一醫作伏暑治之,投暑藥。一醫作虛寒治之,投熱藥,無效。召仆診之,六脈雖弱,而關脈差甚。裕齊問曰:此何證也。仆答曰:以脈觀之,六脈雖弱,而關獨甚,此中焦寒也。中焦者脾也。脾胃既寒,非特但有是證,必有腹痛吐瀉之證。今四肢厥冷,四肢屬脾,是脾胃虛寒無可疑者。答雲未見有腹痛吐瀉之證。當用何藥治之。仆答曰:宜用附子理中湯。未服藥間,旋即腹痛而瀉,莫不神之!即治此藥,一投而愈。

2.內傷轉瘧:袁繼明素有房勞內傷,偶因小感,自煎姜蔥湯表汗,因而發熱,三日變成瘧疾。余診其脈豁大空虛,且寒不成寒,熱不成熱,氣急神揚,知為元陽衰脫之候。因謂其父日:令郎光景,竊慮來日瘧至,大汗不止,難於救藥。倘信吾言,今晚急用人蔘二兩,煎濃湯預服防危。渠父不以為意。次日五鼓時,病者精神更覺恍惚,扣門請救,及覓參至,瘧已先發矣!余甚旁徨,恐以人蔘補住瘧邪,加救急無益也。只得姑俟瘧熱稍退,方與服之,服時已汗出粘濡,頃之果然大汗不止,昏不知人,口流白沫,灌藥難入,直至日暮,白沫轉從大孔遺出。余喜曰:白沫下行可無恐矣。但內虛腸滑,獨參不能勝任。急以附子理中湯,連進四小劑,人事方蘇能言,但對面談事不清。門外有探病客至,渠忽先知,家人驚心為崇。余曰:此正神魂之離舍耳!吾以獨參及附子理中駟馬之力追人,尚在半返未返之界,以故能知宅外之事。再與前藥,二劑而安。

3.痢疾:陳三農治一婦,久痢不止,口乾發熱,飲食不進,猶服香連等藥,完谷不化,尚謂邪熱不殺谷,欲進芩、連,數日不食,勢正危迫,診之脈大而數,按之極微,詢之小便仍利,腹痛喜手按,此火衰不能生土,內真寒而外假熱也。小便利則不熱可知,腹喜按則虛寒立辨,亟進附子理中湯,待冷,與服一劑而痛止,連服數劑而愈。

4.腹痛:李北川仲夏患腹痛吐瀉,兩手足捫之則熱,按之則冷,其脈輕診則浮大,重診則微細,此陰寒之證也,急服附子理中湯,不應仍服,至四劑而愈。

5.陰證傷寒:劉銘彝,年二十八歲,天台縣知縣。臘月二十八日,去西鄉白坭坦,返回即傷陰寒。惡寒甚劇,戰慄動搖,烘以烈火,頃刻不離,舌苔邊中黑而滑,脈沉而緊。沉緊為寒傷於里,傷寒所謂無熱惡寒者,發於陰也。初服麻黃湯不應,繼用附子理中東加味,溫下理中以祛寒。高麗參一錢、炒白朮二錢、淡附片一錢半、炒川姜一錢、炙甘草一錢、蔥白九枚、生薑二錢。服一劑,即遍身大汗,寒邪悉退而愈。

【摘錄】 《三因》卷二

回春》卷二:附子理中湯

【處方】 大附子(炮,去臍)、乾薑、吳茱萸(炮)、官桂、人蔘、當歸、陳皮、厚朴(姜炒)、白朮(去蘆)、甘草(炙)。

【製法】 上銼。

【功效與作用】 中寒厥倒。

【用法用量】 加生薑、大棗,水煎,熱服

【摘錄】 《回春》卷二

不知醫必要》卷一:附子理中湯

【處方】 党參(去蘆,米炒)1錢5分,茯苓1錢5分,白朮(淨,炒)2錢,制附子2錢,乾薑(炒黃)1錢,炙草1錢,大棗2枚。

【功效與作用】 病初起,寒邪直中三陰,腹冷痛,吐清沫,利清谷,蜷臥,肢冷囊縮吐蛔,舌黑而潤。

【摘錄】 《不知醫必要》卷一

麻症集成》卷四:附子理中湯

【處方】 洋參、焦術、附子、乾薑、枳殼

【功效與作用】 麻後寒痢而嘔,腹痛。厥冷吐蛔,脈沉無力

【摘錄】 《麻症集成》卷四

《鎬京直指》:附子理中湯

【處方】 西潞黨3錢,熟附子1錢5分,炮姜1錢,煨肉果1錢,江西術2錢(炒),白茯苓3錢,炙甘草8分。

【功效與作用】 脾臟虛寒,下利清谷,六脈細弱,舌白無滑。

【摘錄】 《鎬京直指》

《良朋彙集》卷二:附子理中湯

【處方】 大附子(麥麵包煨,去皮臍)、人蔘、白朮、乾薑(炒)、肉桂、陳皮、茯苓各等分,甘草(炙)減半。

【功效與作用】 陰寒身戰而重,語言聲輕,氣短,目睛口鼻出冷氣,水漿不入者。

【用法用量】 以水2鍾,加生薑1片,大棗2枚煎,熱服。

【摘錄】 《良朋彙集》卷二

《重訂通俗傷寒論》:附子理中湯

【處方】 黑附塊5錢,別直參3錢,清炙草8分,川姜3錢(炒黃),冬白朮3錢(炒香),生薑汁1瓢(沖)。

【功效與作用】 熱壯脾腎,急救回陽。主卒中陰寒,口食生冷,病發而暴,忽然吐瀉腹痛,手足厥逆冷汗自出,肉瞤筋惕,神氣倦怯,轉盼頭項如冰,渾身青紫。

【各家論述】 此證惟陡進純陽之藥,迅掃濁陰,以回復脾腎之陽,乃得收功再造,方中以附、姜辛熱追陽為君,臣以參、術培中益氣,佐以炙草和藥,使以薑汁去陰濁而通胃陽。妙在乾薑溫太陰之陰,即以生薑宣陽明之陽,使參、術、姜、附收功愈速。

【摘錄】 《重訂通俗傷寒論》

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