瀉心湯

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【來源】《金匱要略》卷中。

異名】大黃黃連瀉心湯、三黃湯、三黃瀉心湯

【組成】大黃10克 黃連 黃芩各5克

【用法】上藥三味,以水800毫升,煮取250毫升,頓服之。

【功用】瀉火解毒燥濕泄熱。

【主治】邪火內熾,迫血妄行,吐血衄血便秘溲赤;或濕熱內蘊而成黃疸胸痞煩熱;三焦積熱,眼目赤腫,口舌生瘡,外證瘡瘍,心胸煩悶,大便秘緒;濕熱黃疸,胸中煩熱痞滿舌苔黃膩脈數實者。

【藥理作用】

①抗缺氧作用《四川中醫》(1988;8:5):實驗表明,本方水醇法提取液對常壓下異丙腎上腺素亞硝酸鈉和氰化鉀等引起的急性缺氧現象,有明顯對抗作用。該作用可能與增強心肌耐缺氧能力、降低腦耗氧量、提高腦對缺氧的耐受力以及減小整體細胞耗氧量有關。

②抗凝血作用《中成藥研究》(1988;6:24):據實驗,本方具有抑制血小板凝集、抗凝血作用。認為可用於某些血管梗塞性疾病

【各家論述】

1.《金鑒》:心氣「不足」二字,當是「有餘」二字。若是不足,如何用此方治之,必是傳寫之訛。心氣有餘,熱盛也,熱盛而傷陽絡,迫血妄行,為吐、為衄。故以大黃、黃連、黃芩大苦大寒直瀉三焦熱,熱去而吐自止矣。

2.《金匱要略淺注》:此為吐衄之神方也。妙在以芩、連之苦寒泄心之邪熱,即所以補心之不足;尤妙在大黃之通,止其血,而不使其稍停余瘀,致血瘀後釀成咳嗽虛勞之根。

3.《金匱要略今釋》:黃連、黃芩治心氣不安,即抑制心臟之過度張縮,且平上半身之充血也。大黃亢進腸蠕動,引起下腹部之充血,以誘導方法,協芩、連平上部充血也。

4. 方中黃芩瀉上焦火。黃連瀉中焦火,大黃瀉下焦火。三焦實火大便實者,誠為允當。由於三黃之性苦寒,苦能燥濕,寒能清熱,故對濕熱內蘊而發的黃疸,也能主治。

【附註】大黃黃連瀉心湯(《活人書》卷十四)、三黃湯(《聖濟總錄》卷三十)、三黃瀉心湯(《奇效良方》卷六十三)。

【臨床醫案

1.吐血:史,五十歲。酒客大吐狂血成盆,六脈洪數,面赤三陽實火為病。與大黃六錢,黃連五錢、黃芩五錢。瀉心湯一帖而止,二帖脈平,後七日又發,脈如故,又二帖。

2.上消化道出血:上消化道出血,屬中醫嘔血便血範疇,是臨床常見而多發的血證之一。我們從1981年7月-1982年7月,以瀉心湯為主,治療該病60例,取得滿意效果。60例中,男50例,女10例。平素有煙、酒嗜好者36例,嗜食辛辣者9例,佔60%左右。經胃和十二指腸檢查而確診者37例,經胃腸鋇餐X線檢查而確診者17例,未確診者6例。大便潛血試驗(+++)43例,(++)17例;有嘔血症状者29例。嘔血量在100毫升以下者2例,200-300毫升13例,400-500毫升8例,600毫升以上者5例。經本方治療後。痊癒者50例(嘔血、便血消失,大便潛血試驗連續兩三次陰性);好轉9例(嘔血止,大便潛血試驗(+);自動出院而中止治療者1例。

3.天行赤眼:張某,男,32歲。三天來兩眼瞼紅腫球結膜充血嚴重,且見水腫,眼眵多,口乾大便乾結,舌赤苔黃燥,脈數。診斷為:急性結膜炎,證屬邪火上擾,治以清心降火。用瀉心東加玄明粉,服六劑。眼瞼紅腫消退,大便通暢而愈。  

目錄

瀉心湯-《奇效良方》

【處方】大黃、當歸芍藥荊芥麻黃甘草,各一錢半;白朮,三錢半。

【功能與主治】火證通治。

【用法與用量】上作一服,水二鍾,生薑三片,薄荷少許,煎至一鍾,去渣,不拘時溫服

【摘錄】明.方賢著《奇效良方》  

瀉心湯-《魏氏家藏方》卷九

【組成】人蔘(去蘆)、黃連、乾薑(炮,洗)、黃芩、甘草(炙)各等分。

【來源】《魏氏家藏方》卷九。

【主治】積熱喉閉,舌腫口瘡

【製法】上為細末。

【用法】每服3錢,水1盞半,生薑10片,煎至7分,去滓溫服。  

瀉心湯-《種痘新書》卷十一

【組成】桑白皮(蜜炙)、地骨皮、甘草、淡竹葉燈心天花粉連翹玄參川連川貝各等分。

【來源】《種痘新書》卷十一。

【主治】麻疹,咳嗽煩渴。

【用法】水煎服。  

瀉心湯-《千金》卷十五

【來源】《千金》卷十五。

【組成】人蔘1兩,甘草1兩,黃芩1兩,橘皮1兩,栝樓根1兩,黃連2兩,半夏3兩,乾薑1兩半。

【主治】卒大下痢熱,唇乾口燥,嘔逆引飲。

【用法】上(口父)咀,以水6升,煮取2升,分服。

【各家論述】《千金方衍義》:瀉心湯專治心下痞滿,然以按之不痛為虛,故取半夏瀉心湯分解冷熱虛痞。緣有唇口乾燥,故加樓根、橘皮,以滋虛熱燥渴。

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