竹葉石膏湯

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出處】 《傷寒論

【方名】 竹葉石膏湯

【出處】 《傷寒論》

異名竹葉湯(《外台秘要》卷三引《張文仲方》)、人蔘竹葉湯(《三因極一病證方論》卷五)。

【分類】 清熱劑-清氣分熱

【組成】 竹葉(6克) 石膏(50克) 半夏(9克) 麥門冬(20克) 人蔘(6克) 粳米(10克) 甘草(6克)

【方論】方中竹葉、石膏清熱除煩為君;人蔘、麥冬益氣養陰為臣;半夏降逆止嘔為佐;甘草、粳米調養胃氣為使。諸藥合用,使熱祛煩除,氣復津生,胃氣調和,諸證自愈。

【功用】 清熱生津益氣和胃。

【主治】 傷寒溫病、暑病余熱未清,氣津兩傷證。身熱多汗,心胸煩悶,氣逆欲嘔,口乾喜飲,或虛煩不寐舌紅苔少,脈虛數。(本方常用於流腦後期、夏季熱中暑等屬餘熱未清,氣津兩傷者。糖尿病的乾渴多飲屬胃熱陰傷者,亦可應用。)

【用法】 上七味,以水一斗,煮取六升,去滓,內粳米,煮米熟,湯成去米,溫服一升,日三服。

【禁忌】 本方清涼質潤,如內有痰濕,或陽虛發熱,均應忌用。  

方解

本方證乃熱病後期,餘熱未清,氣津兩傷,胃氣不和所致。熱病後期,高熱雖除,但餘熱留戀氣分,故見身熱有汗不解、脈數;餘熱內擾,故心胸煩悶;口乾,舌紅少苔是陰傷之兆;氣短神疲,脈虛是氣虛之徵;胃失和降,乃致氣逆欲嘔。氣分餘熱宜清,氣津兩傷宜補。治當清熱生津,益氣和胃。方中竹葉配石膏清透氣分餘熱,除煩止渴為君。人蔘配麥冬補氣養陰生津為臣。半夏降道和胃以止嘔逆為佐。甘草、粳米和脾養胃以為使。全方清熱與益氣養陰並用,祛邪扶正兼顧,清而不寒,補而不滯,為本方的配伍特點。本方實為一首清補兩顧之劑,使熱清煩除、氣津得復,諸症自愈,正如《醫宗金鑒》說:「以大寒之劑,易為清補之方。」

本方由白虎湯化裁而來。白虎湯證為熱盛而正不虛,本證為熱勢已衰,餘熱未盡而氣津兩傷。熱既衰且胃氣不和,故去苦寒質潤的知母,加人蔘、麥冬益氣生津,竹葉除煩,半夏和胃。其中半夏雖溫,但配入清熱生津藥中,則溫燥之性去而降逆之用存,且有助於輸轉津液,使參、麥補而不滯,此善用半夏者也。

本方在《傷寒論》中治「傷寒解後,虛瀛少氣,氣逆欲吐」證。在實際運用中,凡熱病過程中見氣津已傷、身熱有汗不退、胃失和降等均可使用。對於暑溫病發熱氣津已傷者,尤為適合。

【化裁】 若胃陰不足,胃火上逆,口舌糜爛,舌紅而干,可加石斛天花粉等以清熱養陰生津;胃火熾盛,消谷善飢,舌紅脈數者,可加知母、天花粉以增強清熱生津之效;氣分熱猶盛,可加知母、黃連,增強清熱之力。

【附方】 無。  

文獻

方論 汪昂《醫方集解.瀉火之劑》:「此手太陰、足陽明藥也。竹葉、石膏辛寒以散餘熱;人蔘、甘草、麥冬、粳米之甘平以益肺安胃,補虛生津;半夏之辛溫以豁痰止嘔,故去熱而不損其真,導逆而能益其氣也。」

《傷寒論.辨陰陽易差後勞復病脈證並治》:「傷寒解後,虛瀛少氣,氣逆欲吐,竹葉石膏湯主之。」  

來源】《痧疹輯要》卷二

竹葉石膏湯

【來源】《痧疹輯要》卷二。

【組成】竹葉3片 紅花0.9克 生地6克 煅石膏9克 花粉2.4克 陳皮1.5克 甘草1.5克 黃連1.5克(微炒) 僵蠶5條 連翹1.8克 玄參3克 牛蒡子1.8克 桑皮3克

【用法】水煎服。

【功用】清熱宣肺,解肌透疹。

【主治】痧疹見形二三日,色紅,煩躁,出不透快。

竹葉石膏湯

【來源】《誠書》卷六。

【組成】淡竹葉7片 軟石膏9克 大黃(煨)4.5克 陳皮3克 藿香葉6克

【用法】加生薑,水煎服。

【主治】繭唇。  

來源】《證治準繩.瘍醫》卷二

竹葉石膏湯

【組成】淡竹葉 石膏 桔梗 木通 薄荷 甘草(炙)

【用法】加生薑少許,水煎服。

【主治】癰疽腫痛,胃火內盛,口渴喜飲。

竹葉石膏湯

【來源】《幼科直言》卷五。

【組成】煅石膏 連翹 黃芩 花粉 甘草梢 薄荷 柴胡

【用法】加竹葉5片為引,水煎服。

【主治】肺熱,鼻流紫血者。  

來源】《正體類要》卷下

竹葉石膏湯

【別名】六味竹葉石膏湯(《景岳全書》卷五十七)。

【組成】淡竹葉1錢,石膏1錢(煅),桔梗1錢,木通1錢,薄荷1錢,甘草1錢。

【來源】《正體類要》卷下。

【主治】胃實火盛,口渴唇乾口舌生瘡,小便赤;一切痛疽兼煩渴。

【論述】《醫方集解》:李士才曰,陽明外實則用柴葛以解肌,陽明內實則用承氣以攻下,此雲胃實,非有停滯,但陽焰勝耳。火旺則金困,故以竹葉瀉火,以桔梗救金,薄荷升火於上,木通泄火於下,甘草、石膏直入戊土而清其中。三焦火平則炎蒸退,而津液生矣。

【用量】加生薑為引,水煎服。  

處方來源】《麻症集成》卷三

竹葉石膏湯

【藥物組成】竹葉、石膏、知母、花粉、麥冬、甘草。

【處方來源】《麻症集成》卷三。

方劑主治】麻發於心肺,肺虛胃熱,口乾咳嗽心煩

【方劑功效】瀉心清肺。

【用法用量】加米,水煎服。

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