夏季熱

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疾病

夏季熱是兒科的一種常見病,其特徵是夏季持續發熱(39-40℃),口喝,多尿、少汗。起病緩慢,有夜熱早涼,也有早熱暮涼者,部分患兒喜伏地而臥。這是因為1-3歲的小兒中樞神經系統發育不完善,體溫調節機能不健全,汗液排泄功能差出汗少,不易散熱有關。  

治療

發現小兒夏季熱,應首先去醫院檢查,排除其他原因引起的發熱性疾病。一旦確定,除了按醫生的處方用藥以外,主要是加強護理,並預防和治療併發症。儘可能使患兒居室陰涼通風,睡前給患兒作溫水浴,可以刺激皮膚血管擴張,易於散熱,而預防夜間體溫過高。對待持續發熱、口渴的患兒,要及時補充液體,可以讓患兒多喝一些淡鹽涼開水。飲食方面應給予高熱量、高蛋白和富含維生素C、B的易消化的食物,如雞蛋、牛奶、新鮮水果、新鮮蔬菜等,還要讓小孩喝一些綠豆湯、荷葉湯等清涼飲料(冰凍的也可)或西瓜汁等,以利於排尿降溫。

中醫對小兒暑熱症有特殊的治療效果。由於患兒有體質、年齡的差異,中醫在臨床上常分為三種類型為主進行治療。(1)暑傷肺胃型:除一般暑熱症状外,多見唇紅乾燥,咽紅、舌質較紅、苔薄白或薄黃,脈滑數,指紋紫。治療以清暑益氣養陰生津為主,常用西洋參麥冬知母竹葉黃連石斛荷梗、鮮西瓜皮甘草煎水服。(2)脾陽不振型:除一般暑熱症状外,多見飲食不佳,面色蒼白氣短懶言,肢體乏力,尿多而清長,大便溏薄,舌質淡潤,脈虛大或軟弱無力,指紋淡。治療以補脾益氣,甘溫除熱為主,常用党參白朮黃芪當歸陳皮淮山藥升麻、甘草煎水服。(3)下虛上盛型:除一般暑熱症状外,還見萎靡不振,虛煩不安,下肢清冷,食慾減退小便頻數而清長,大便稀薄,舌質淡,苔薄,脈微細而數,指紋淡紅。治療以溫下清上,護陰潛陽為主,常用附子、黃連、磁石、蛤粉、天花粉補骨脂覆盆子菟絲子桑螵蛸、白蓮子、益智仁煎水服。

進行物理降溫。可採用溫水浴。因為溫水浴能使小兒皮膚表面毛細血管擴張,血流加快,加速散熱,從而達到降低體溫的目的。水溫可控制在34-36℃左右,每次洗20分鐘。每天洗2-3次。如小兒體溫很高,可改用溫水酒精擦浴,用兩份溫水摻一份90%的酒精,也可用白酒一份,水溫以30-35℃為宜,擦浴的順序是先擦四肢,從近端至遠端,從內側向外側各擦一遍,並反覆擦洗腋下,腹股溝頸部大血管處。胸部則不宜進行酒精擦洗。  

禁忌

小兒夏季熱患者三忌:①忌長期使用抗生素降溫。用抗生素降溫(有合併感染例外)對小兒夏季熱無效,且可引起菌群失調,故應忌用。②忌服魚肝油和鈣片。小兒服魚肝油和鈣片,是為了補充鈣質,使鈣質更好吸收,保證骨骼的發育和成長。但小兒夏季熱患者則忌服魚肝油和鈣片,更不能注射維丁膠性鈣和維生素D,否則容易發生高鈣血症,使發熱、口渴、多尿症狀加重,不利於康復。③忌吹電風扇和長時間使用空調器。小兒夏季熱患者抵抗力差,如果吹電風扇過大和長時間使用空調器,會導致感冒等上呼吸道感染。小兒夏季熱發病時間多集中於6、7、8三個月,但病程較長,一般1-2個月,有的可長達3-4個月,秋涼以後大多能自愈,一些患兒甚至到了第二年夏季再度發病。由於患兒病狀數日不減,有的家長病急亂投醫,破費錢財,孩子吃苦,結果到秋涼自愈有的家長不辨證施治,濫用清熱藥物,致使病情加重這兩點都是值得注意的。

參看

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