陽和湯

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〖方源〗《外科證治全生集》

〖組成〗 熟地一兩(30g) 肉桂一錢,去皮,研粉(3g) 麻黃五分(2g) 鹿角膠三錢(9g)白芥子二錢(6g) 姜炭五分(2g) 生甘草一錢(3g)

〖用法〗以上八味共為細末,開水送服一錢(3g),日二次。臨床效果勝過水煎服。

〖用法〗水煎服。

〖方歌〗陽和湯法解寒凝,貼骨流注鶴膝風,熟地鹿膠姜炭桂,麻黃白芥甘草從。

〖主治〗陰疽。漫腫無頭,皮色不變,痠痛無熱,口中不渴,舌淡苔白,脈沉細或遲細。或貼骨疽、脫疽、流注、痰核、鶴膝風等屬於陰寒證者。

〖功用〗溫陽補血,散寒通滯。  

目錄

〖方解〗

陰疽多由素體陽虛,營血不足,寒凝濕滯,痹阻於肌肉、筋骨、血脈所致,故局部或全身見一系列虛寒表現。治宜溫陽補血,散寒通滯。方中重用熟地,滋補陰血,填精益髓;配以血肉有情之鹿角膠,補腎助陽,強壯筋骨,兩者合用,養血助陽,以治其本,共為君藥。寒凝濕滯,非溫通而不足以化,故方用姜炭、肉桂溫熱之品為臣。脾主肌肉,姜炭溫中,破陰通陽;寒在營血,肉桂入營,溫通血脈。佐以麻黃,辛溫達衛,宣通經絡,引陽氣,開寒結;白芥子祛寒痰濕滯,可達皮里膜外,兩味合用,既能使血氣宣通,又可令熟地、鹿膠補而不滯。甘草生用為使,解毒而調諸藥。綜觀全方,其配伍特點是補血藥與溫陽藥合用,辛散與滋膩之品相伍,宣化寒凝而通經絡,補養精血而扶陽氣。用於陰疽,猶如離照當空,陰霾自散,化陰凝而布陽氣,使筋骨、肌肉、血脈、皮里膜外凝聚之陰邪,皆得盡去,故以陽和名之。  

〖運用〗

1.本方為治療陰疽的常用方劑。以患部漫腫無頭,皮色不變,痠痛無熱,脈遲細或沉細為證治要點。

2.如兼氣虛不足,可加党參黃芪等補氣之品效果更佳。

3.用本方治療骨結核腹膜結核慢性骨髓炎骨膜炎慢性淋巴結炎類風濕性關節炎血栓閉塞性脈管炎、肌肉深部膿瘍等屬血虛寒凝者。  

〖附方〗

1.小金丹《外科證治全生集》白膠香 制草烏 五靈脂 地龍 木鱉各一兩五錢 乳香去油 沒藥去油 歸身酒炒,各七錢五分 麝香三錢 墨炭一錢二分 上藥各研細末,用糯米粉一兩二錢,同上糊厚,千槌打融為丸,如芡實大,每料約二百丸,臨用陳酒送下一丸,醉蓋取汗,流注將潰及潰者,以十丸均作五日服完,以杜流走不定,可絕增入者。但丸內有五靈脂與人蔘相反,不可與有參之藥同日而服。功用:化痰除濕祛瘀通絡。主治:寒濕痰瘀所致的流注、痰核、瘰癧、乳岩、橫痃、貼骨疽、蟮拱頭等病。初起膚色不變,腫硬作痛者。

原書使用本方,常與陽和湯並進,或交替使用。但此方較陽和湯藥力峻猛,惟體實者相宜,正虛者不可用,孕婦忌用。

2 .犀黃丸〈外科證治全生集》牛黃3分 麝香一半.乳香 沒藥各一兩,各去油研極細末黃米飯一兩。上藥用黃米飯搗爛為丸,忌火烘,晒乾,陳酒送下三錢(9克)。患生上部,臨臥服;下部,空心服。功用:解毒消癰,化痰散結,活血祛瘀。主治:乳岩、橫痃、瘰病、痰核、流注、肺癰`小腸癰等。  

〖文獻摘要〗

《成方便讀》:「夫癰疽流注之屬於陰寒者,人皆知用溫散之法,然痰凝血滯之證,若正氣充足者,自可運行無阻,所謂邪之所湊,其氣必虛,故其所虛之處,即受邪之處。瘍因於血分者,仍必從血而求之。故以熟地大補陰血之藥為君;恐草木無情,力難充足,又以鹿角膠有形精血之屬以贊助之;但既虛且寒,又非平補之性可收速效,再以炮姜溫中散寒,能入血分者,引領熟地、鹿角膠直入其地,以成其功;白芥子能祛皮里膜外之痰,桂枝入營,麻黃達衛,共成解散之勛,以宣熟地、鹿角膠之滯;甘草……協和諸藥。」

《科症治全生集?陰疽治法》:「夫色之不明而散漫者,乃氣血兩虛也;患之不痛而平塌者。毒痰凝結也。治之之法,非麻黃不能開其腠理,非肉桂、炮姜不能解其寒凝,此三味雖酷暑不可缺一也。腠理一開,寒凝一解,氣血乃行,毒亦隨之消矣》」

臨床報導:用陽和東加當歸丹參治療血栓閉塞性脈管炎20例,結果肢痛和跛行消失,皮溫膚色正常,創面癒合者 12例症状減輕、創面經手術治癒者 8例(中醫年鑒,1985:121)陽和湯去姜炭、生甘草,加桃仁海藻莪術為基本方,並隨證加減,治療卵巢囊腫26例,均經婦科檢查和B超檢查確診,以單側發病、囊腫最大徑在10 厘米以內未扭轉者為觀察對象。經治療,囊腫及症状消失,並經B超檢查證實評為治癒者23例;囊腫縮小,症状好轉或消失評為有效者2例,其中1例經手術證明為畸胎瘤;服藥10劑包塊無縮小,未再繼續服藥評為無效1例。治癒病例最少服藥5劑,最多服藥36劑(中醫雜誌 19 89; 11 40。

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