陽和湯
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〖方源〗《外科證治全生集》
〖組成〗 熟地一兩(30g) 肉桂一錢,去皮,研粉(3g) 麻黃五分(2g) 鹿角膠三錢(9g)白芥子二錢(6g) 姜炭五分(2g) 生甘草一錢(3g)
〖用法〗以上八味共為細末,開水送服一錢(3g),日二次。臨床效果勝過水煎服。
〖用法〗水煎服。
〖方歌〗陽和湯法解寒凝,貼骨流注鶴膝風,熟地鹿膠姜炭桂,麻黃白芥甘草從。
〖主治〗陰疽。漫腫無頭,皮色不變,痠痛無熱,口中不渴,舌淡苔白,脈沉細或遲細。或貼骨疽、脫疽、流注、痰核、鶴膝風等屬於陰寒證者。
目錄 |
〖方解〗
陰疽多由素體陽虛,營血不足,寒凝濕滯,痹阻於肌肉、筋骨、血脈所致,故局部或全身見一系列虛寒表現。治宜溫陽補血,散寒通滯。方中重用熟地,滋補陰血,填精益髓;配以血肉有情之鹿角膠,補腎助陽,強壯筋骨,兩者合用,養血助陽,以治其本,共為君藥。寒凝濕滯,非溫通而不足以化,故方用姜炭、肉桂溫熱之品為臣。脾主肌肉,姜炭溫中,破陰通陽;寒在營血,肉桂入營,溫通血脈。佐以麻黃,辛溫達衛,宣通經絡,引陽氣,開寒結;白芥子祛寒痰濕滯,可達皮里膜外,兩味合用,既能使血氣宣通,又可令熟地、鹿膠補而不滯。甘草生用為使,解毒而調諸藥。綜觀全方,其配伍特點是補血藥與溫陽藥合用,辛散與滋膩之品相伍,宣化寒凝而通經絡,補養精血而扶陽氣。用於陰疽,猶如離照當空,陰霾自散,化陰凝而布陽氣,使筋骨、肌肉、血脈、皮里膜外凝聚之陰邪,皆得盡去,故以陽和名之。
〖運用〗
1.本方為治療陰疽的常用方劑。以患部漫腫無頭,皮色不變,痠痛無熱,脈遲細或沉細為證治要點。
3.用本方治療骨結核、腹膜結核、慢性骨髓炎、骨膜炎、慢性淋巴結炎、類風濕性關節炎、血栓閉塞性脈管炎、肌肉深部膿瘍等屬血虛寒凝者。
〖附方〗
1.小金丹《外科證治全生集》白膠香 制草烏 五靈脂 地龍 木鱉各一兩五錢 乳香去油 沒藥去油 歸身酒炒,各七錢五分 麝香三錢 墨炭一錢二分 上藥各研細末,用糯米粉一兩二錢,同上糊厚,千槌打融為丸,如芡實大,每料約二百丸,臨用陳酒送下一丸,醉蓋取汗,流注將潰及潰者,以十丸均作五日服完,以杜流走不定,可絕增入者。但丸內有五靈脂與人蔘相反,不可與有參之藥同日而服。功用:化痰除濕,祛瘀通絡。主治:寒濕痰瘀所致的流注、痰核、瘰癧、乳岩、橫痃、貼骨疽、蟮拱頭等病。初起膚色不變,腫硬作痛者。
原書使用本方,常與陽和湯並進,或交替使用。但此方較陽和湯藥力峻猛,惟體實者相宜,正虛者不可用,孕婦忌用。
2 .犀黃丸〈外科證治全生集》牛黃3分 麝香一半.乳香 沒藥各一兩,各去油研極細末黃米飯一兩。上藥用黃米飯搗爛為丸,忌火烘,晒乾,陳酒送下三錢(9克)。患生上部,臨臥服;下部,空心服。功用:解毒消癰,化痰散結,活血祛瘀。主治:乳岩、橫痃、瘰病、痰核、流注、肺癰`小腸癰等。
〖文獻摘要〗
《成方便讀》:「夫癰疽流注之屬於陰寒者,人皆知用溫散之法,然痰凝血滯之證,若正氣充足者,自可運行無阻,所謂邪之所湊,其氣必虛,故其所虛之處,即受邪之處。瘍因於血分者,仍必從血而求之。故以熟地大補陰血之藥為君;恐草木無情,力難充足,又以鹿角膠有形精血之屬以贊助之;但既虛且寒,又非平補之性可收速效,再以炮姜之溫中散寒,能入血分者,引領熟地、鹿角膠直入其地,以成其功;白芥子能祛皮里膜外之痰,桂枝入營,麻黃達衛,共成解散之勛,以宣熟地、鹿角膠之滯;甘草……協和諸藥。」
《科症治全生集?陰疽治法》:「夫色之不明而散漫者,乃氣血兩虛也;患之不痛而平塌者。毒痰凝結也。治之之法,非麻黃不能開其腠理,非肉桂、炮姜不能解其寒凝,此三味雖酷暑不可缺一也。腠理一開,寒凝一解,氣血乃行,毒亦隨之消矣》」
臨床報導:用陽和東加當歸、丹參治療血栓閉塞性脈管炎20例,結果肢痛和跛行消失,皮溫膚色正常,創面癒合者 12例症状減輕、創面經手術治癒者 8例(中醫年鑒,1985:121)陽和湯去姜炭、生甘草,加桃仁、海藻、莪術為基本方,並隨證加減,治療卵巢囊腫26例,均經婦科檢查和B超檢查確診,以單側發病、囊腫最大徑在10 厘米以內未扭轉者為觀察對象。經治療,囊腫及症状消失,並經B超檢查證實評為治癒者23例;囊腫縮小,症状好轉或消失評為有效者2例,其中1例經手術證明為畸胎瘤;服藥10劑包塊無縮小,未再繼續服藥評為無效1例。治癒病例最少服藥5劑,最多服藥36劑(中醫雜誌 19 89; 11 40。
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