導痰湯

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導痰湯藥方

[來源]

《校注婦人良方》卷六。由《太平惠民合劑局方》二陳湯衍化而來。  

[組成]

制半夏6克(二錢); 橘紅茯苓枳實(麩炒), 南星, 各3克(一錢); 甘草1.5克(五分)。  

[用法]

加姜十片,水煎服。  

[功效]

燥濕豁痰行氣開郁。  

[主治]

痰涎壅盛,胸膈痞塞,或咳嗽噁心,飲食少思。  

導痰湯

宋•嚴用和《濟生方

半夏四兩,湯泡七次、天南星炮,去皮、橘紅、枳實 去瓤,麩炒、茯苓去皮各一兩、甘草半兩,炙上呋咀,每服四錢,水二盞,生薑十片,煎至八分,去滓溫服,食後。

【主治】治一切痰厥頭目眩暈。或痰飲,留食不散,胸膈痞塞,脅肋脹滿,頭痛吐逆,喘急痰漱,滌唾稠粘,坐臥不安,飲食少思。  

方論選萃

清•徐大椿:卒中風邪,痰氣閉塞,故胸隔痞滿,迷悶不醒也。南星化風痰,枳實破滯氣,合二陳治一切痰實為病。中風痰盛氣壅者,洵可先用之以破氣導痰,然後調其血氣,而風無不解矣(《醫略六書•雜症證治》)。

清•蔡陸仙:此為痰中、痰厥之借治方也。夫類中既因濕痰,則無論兼風與否,自應以燥濕化痰為根本不二之治法。本方即二陳場加膽星、枳實是也。膽星祛風痰,合半夏有助燥濕之效,枳實能降泄,會二陳有推牆倒壁之功,故痰中症用之宜焉(《中國醫藥匯海•方劑部》)。  

近代驗證

主訴:患者從1963年起開始患神經衰弱,常心煩耳鳴失眠多夢,長期服安眠藥。1974年後病情加重,情志易波動,喜悲傷欲哭。1976年2月26日因與他人爭執,病情惡化,精神失常狂躁不安,急送某 精神病院,診為「精神分裂症」,住院治療半年。

診查:近半月來出現精神抑鬱、表情淡漠、語無倫次、沉默痴呆、哭笑無常等症状;胸脅脹滿不舒,不思飲食,平素多痰。舌質淡、苔白膩,脈弦滑

辨證痰氣鬱結,上擾清竅,蒙蔽心神,神志逆亂。證為癲狂

治法:理氣解郁化痰開竅。予導疾東加味。

處方:陳皮9克、半夏9克、茯苓10克、甘草4克、枳實12克、膽星9克、鬱金9克、白礬3克(烊化)、蚤休9克、石菖蒲9克、香附9克、十劑

珍珠層粉60克,每次2克,每日3次;硃砂安神丸2瓶,照說明服。

醫囑:禁一切辛香燥辣發物等。

一診:1977年2月6日。自述服上方藥十劑後,心中豁然開朗,心情舒暢。於是又服藥十劑,睡眠較前好,神志清楚,納食增加。但仍感痰多,因脾為生痰之源,故上方加開胃健脾藥,再進藥二十劑。

處方:陳皮9克、半夏9克、茯苓10克、甘草4克、枳實12克、膽星12克、鬱金9克、白礬3克(烊化)、蚤休9克、石菖蒲9g、香附9克、側耳根30克、隔山撬30克、雞矢藤30克、魚秋串30克

三診:3月3日。服上方藥後,神志如常人。為鞏固其療效,又處以補肺健脾,理氣化痰養心安神之劑。

處方:沙參15克、麥冬15克、玉竹24克、百合15克、山藥15克、茯苓12克、夜交藤30克、川貝粉3克(沖服)、合歡皮30克、木香6克劑珍珠層粉60克,每次2克,每日3次;竹瀝丸;健脾膏片;靈芝精3瓶,照說明服。

1980年9月隨訪,患者已於1977年7月痊癒,1978年3月正式上班,精神正常。

患神經衰弱7年,嚴重失眠3日,服安定及肌注異丙嗪無效。診見:患者閉目臥床,倦怠乏力,心煩,頭身困重,胸悶,不欲飲食,口苦而干,大便不爽。舌質紅,苔白膩,脈滑數。證系痰熱內蘊,神明被擾。治宜化痰清熱安神

處方:陳皮、茯神各15克,枳實、竹茹黃連各12克,膽南星、石菖蒲、鬱金各10克,生龍骨生牡蠣各20克,炙甘草6克。水煎服,日1劑。

二診:服藥2劑,已能安寐,心煩胸悶等症減輕,但仍夜夢頻多。上方加炒棗仁巧克,繼服3劑,睡眠轉佳。為鞏固療效,又服3劑,隨訪1年,除偶有睡眠不實外,失眠未複發。

例三 徐亞君治頭痛案(選自《江蘇中醫藥》1991.8)

患者發作性頭痛2年余,痛勢日甚且頻頻發作,頭暈昏重,胸腔滿悶,時有噁心。苔白膩,脈滑。證屬痰濁內蘊,上擾清竅。治宜化痰降逆止痛。

處方:陳皮15克,法半夏白朮藁本各12克,枳實、膽南星、厚朴天麻刺蒺藜各10克,炙甘草6克。水煎服,日1劑。

二診:服3劑藥後,頭痛減輕,胸悶已除,前方加細辛3克,蔓荊子IO克。繼服3劑,諸症盡除。後將原方稍化栽,服5劑鞏固療效。隨訪2年病未複發。  

按語

痰之為病,無處不到,上蔽清竅則為眩暈耳鳴,痹阻胸陽則為胸痹心痛,留踞脅肋少腹則為症積痃癖,阻塞脈絡則為肩痛難舉,手足不能收持,是以治痰之方,《千金》溫膽,《局方》二陳,青州白丸子,《濟生》導痰,《準繩》滌痰,《心悟》半夏白朮天麻湯,於法可謂詳備矣。嚴氏此方,即《千金》溫膽去竹茹加南星者也。其滌痰之功,較孫氏方為尤勝。然痰之為病,熱者多而寒者少。南星辛溫燥烈,必用膽汁制過,去其溫燥之性,於病機始為合拍。

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