憂鬱思慮

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憂鬱思慮是精神抑鬱。憂鬱思慮過度可傷神損脾,使脾氣鬱結,運化失職,而致納呆腹脹便溏等症。

目錄

憂鬱思慮的原因

在《內經》中把一切積聚、失暢的現象謂之郁,《丹溪心法.六郁》曰:「郁者,結聚不得發越也」,因情志內傷、情志不舒、郁怒、思慮、悲愁等七情所傷,導致五臟氣亂、功能失和,肝失疏泄、脾失運化、心神失常,臟腑陰陽氣血失調而成的氣機鬱結一類之病症,有實症、虛症之分。

類經》:「大地有五運之郁,人身有五藏之應,郁則結聚不行,乃致當升不升,當降不降,當化不化,而病作矣」,孫一奎赤水玄珠.郁門.郁》曰:「有素虛之人,一旦事不如意,頭目眩暈,精神短少,筋痿氣急……」,而《雜病源流犀燭.諸郁源流》曰:「諸郁,臟氣病也,其本源於思慮過深,更兼臟氣弱,故六郁之病生焉」,這都說明素虛者或是身體臟氣弱者都易發生郁病

憂鬱思慮的診斷

情志不舒、氣機郁滯,過度糾結於某些問題的思考導致情緒低落

憂鬱思慮的鑒別診斷

1、心肝火旺:表現為在情感躁狂症状的基礎上,多有通宵不眠,行為粗魯或難以控制,甚或打人毀物等表現。可伴有體重銳減,性慾亢進舌紅,苔或黃燥,脈弦滑或數。治宜清心瀉肝,以涼血安神為主。

2、陽亢血熱:表現為情緒高漲,興奮歡愉,自身感覺特好,每有自得之態,思維活躍,聯想豐富,談笑風生,滔滔不絕,有時則信口開河,誇大其辭,精力旺盛,整日忙忙碌碌,但往往有始無終,不能專注於某一事情,自制力減退,容易衝動,或因瑣事與人爭執,暴跳如雷,片刻間即可為其高漲的情緒所淹沒,寐少口乾,面紅頭痛舌質偏紅,苔白或微黃,脈弦或兼滑。治宜育陰潛陽,以涼血安神為主。

3、脾腎陽虛:表現為在情感憂鬱等的症状的基礎上,兼見嗜臥少動,驚恐多疑,自責自罪,甚或有輕生厭世的意念或行為,消瘦乏力腹脹便溏舌淡胖,邊有齒痕,苔白或滑,脈象沉細,或兼弦滑。治宜溫補脾腎,以養肝解郁為主。

4、心脾兩虛:表現為在情感憂鬱等症状的基礎上,兼見心悸易驚,失眠健忘,自覺思維遲鈍,工作或學習效率下降,有自責自罪及疑病傾向,消極緘黑,倦怠乏力,腹脹便溏,或口乾便結,舌淡苔白,或邊有齒痕,脈象細弦或細緩。治宜健脾養心,以理氣解郁為主。

5、肝虛氣滯:表現為情感憂鬱,悲觀失望,憂心忡忡,興緻索然,面容愁苦,沉默寡言,其情感變化有晝夜輕的特點(如白晝抑鬱,入夜稍緩或興奮,甚或判若兩人),可伴有兩脅不適或脹滿,失眠多夢,容易疲倦,納呆少食,舌苔薄白,脈象弦細,或虛弦。治宜溫膽養肝,以理氣解郁為主。

情志不舒、氣機郁滯,過度糾結於某些問題的思考導致情緒低落

憂鬱思慮的治療和預防方法

1. 柴胡疏肝湯

處方為柴胡、當歸大腹皮各10克,杭白芍枳殼香附茯苓各15克,木香炙甘草各6克,焦三仙12克、大棗10枚、小麥50克、琥珀3克(沖服);肝陽上亢者加草決明黃芩鉤藤;胃氣上逆者加旋覆花竹茹;氣血虛者加党參;胸陽不振者加瓜蔞佛手;腹氣不通加大黃、龍膽草;氣滯血瘀者加桃仁、紅花;月經不調者加益母草,改杭白芍為赤芍;咽有異物感者加半夏厚朴代赭石;服藥後大部分主要症状消失率為100%。

2. 寧神解郁湯治鬱症

藥方組成為百合30克、五味子10克、棗仁30克、合歡花15克、夜交藤30克、鬱金15克、香附20克、當歸12克、丹參30克、川芎15克、槴子12克、蒼朮15克、神曲12克,百合為主藥,其甘寒直入心肺二經,益氣清心、寧神定魄;五味子、棗仁養心安神;夜交藤安神益腎;合歡花、鬱金、香附解郁安神,當歸、丹參、川芎養血活血,加強藥方寧神、解郁、活血之效。

3. 六味地黃丸更年期憂鬱

更年期為老年人的一段過渡時期,因機體衰退、內分泌失衡,並以情緒憂慮或焦慮緊張為主的一種症候群,以六味地黃丸滋補肝腎、健腦益智之效,本方立法以腎、肝、脾三陰並補,重在補腎陽,方中熟地滋腎陰、益精髓為主藥,山萸肉酸溫、滋腎益肝,山藥滋腎補脾,澤瀉、茯苓、牡丹皮瀉三陰虛火,以治其標。

4. 補源解郁湯治婦女憂鬱症

婦女憂鬱多見鬱症後期虛證的證型,由於心、脾、肝、腎虛損,氣血失和,女性以血為主,善感多慮,多從傷血致傷氣、憂思傷肝脾引發,以補源解郁湯治之,藥方組成為柴胡10克、當歸15克、白芍20克、白朮15克、茯苓15克、薄荷5克、党參20克、黃耆15克、棗仁15克、遠志10克、木香10克、甘草15克、地黃30克、桂枝15克、合歡花20克、枸杞子20克,全方有解郁、養血、益脾、寧心、補腎的功能,調整臟腑機能,使之相互協調為用,機體氣血充足,自可回復正常功能,病則愈之。

5. 四逆散加味治鬱症

予四逆散每日劑,肝氣鬱結、胸肋脹滿疼痛者加鬱金、青皮、佛手;痰氣鬱結胸悶不舒者加旋覆花、蘇梗;熱勢絞甚、口苦便秘氣鬱化火者加龍膽草、大黃;咽中有異物感加半夏、厚朴、紫蘇、茯苓;精神恍惚、心神不寧加酸棗仁茯神生地;多思善疑、眩暈神疲,心悸膽怯心脾兩虛者加党參、白朮、黃耆、龍眼肉;本方疏肝理氣,和中緩急、氣機調暢,郁病緩解。

6. 血府逐瘀丸治鬱症

採用血府逐瘀丸每次丸,輕者每日兩次,重者每日三次,血府逐瘀丸中桃人、紅花、赤芍、牛膝活血化瘀,當歸、川芎、生地可以養血活血,柴胡、桔梗、枳殼可以理氣行血,甘草和中解毒,本方可以可活血理氣、袪瘀補血,氣血方通能解除鬱症。

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