少陰病
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少陰病，病名。六經病之一。多因邪傳少陰，心腎陽氣衰微，陰寒內盛所致。以脈微細，但欲寐為主要臨床表現。其發病或為素體陽虛，抗邪無力，寒邪直中少陰；或為太陰病久，邪傳少陰；或太陽之邪，內傳少陰。分為寒化、熱化兩種證型。寒化證為少陰本病，證見惡寒蜷臥，下利清谷，四肢逆冷，是由心腎陽虛，陰寒內盛所致，治宜溫經回陽，用四逆湯。熱化證見心中煩，不得臥，口燥，咽痛，舌紅，脈細數等，是由邪從火化，陰虛陽亢所致，治宜育陰清熱，用黃連阿膠湯。
目錄 |
基本概述
傷寒六經病之一。外感病病程中，心腎陽虛，虛寒內生或心腎陰虧，陽熱亢盛所表現的證候。少陰病的形成，或來自傳經之邪，或心腎陰虛，外邪直中，或汗下太過，內奪腎陰。邪犯少陰，既可從陰化寒，又可從陽化熱，但就傷寒而言，陽虛的寒證佔主要地位。少陰寒化證為陽氣不足，病邪內入，從陰化寒，呈現出全身性的虛寒徵象。表現無熱惡寒，脈微細，但欲寐，四肢厥冷，下利清谷，嘔不能食，或食入即吐。治宜急溫少陽，方用四逆湯。若脈微欲絕，反不惡寒，甚至面赤，為陰盛格陽，治宜回陽救逆，方用通脈四逆湯。少陰熱化證為少陰陰虛陽亢，從陽化熱的證候。多見心煩不得臥，口燥咽干，舌尖紅赤，脈象細數。治宜滋陰清熱，方用黃連阿膠湯。甚而陰液欲竭者，急下存陰。
臨床表現
《傷寒論》說：「少陰之為病，脈微細，但欲寐。」
「少陰病，惡寒身蜷而利，手足逆冷者，不治。」
概括：少陰病是六經中最後層次和最危重的階段，多出現精神極度衰憊、欲睡不得，似睡非睡的昏迷狀態。少陰病是邪在心腎的病變，分寒化熱化二種。
病理機制
陽氣不足，故脈微。陰血不足，故脈細。虛弱萎靡故但欲寐。心腎水火不濟，病邪從水化寒，陰寒內盛，故出現一派寒化症状。若病邪從火化熱傷陰而陰虛陽亢，則出現一派熱化症状。
治則方藥
少陰病的治療原則，以扶陽，育陰為主法。寒化則扶陽，宜溫補法；熱化則育陰，宜兼清熱法。少陰兼表用溫經發汗法；實熱內結用急下存陰法。
1．寒化證
本證是少陰病過程中較多見的，其症状是：無熱惡寒，脈微細，但欲寐，四肢厥冷，下利清谷，嘔不能食，治療當以回陽救逆為急務，宜四逆湯。
2．熱化證
以陰虛陽亢和陰虛火熱相搏二種為主：
①心煩、不得臥、口燥咽干、舌尖紅、脈細數、屬陰虛陽亢，宜清熱育陰的黃連阿膠湯。
②下利、小便不利、咳嗽、嘔吐、口渴、心煩不得眠，用豬芩湯滋陰清熱，分利水氣。
3．少陰兼太陽表實證
發熱惡寒無汗、足冷、脈反沉，用麻黃附子細辛湯或麻黃附子甘草湯(藥如方名)。
4．少陰兼陽明里實證
口燥咽干，腹脹鞭滿而痛，不大便或下利清水，宜用大承氣湯急下存陰。
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