家庭診療/異位性皮炎

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默克家庭診療手冊

異位性皮炎（遺傳過敏性皮炎）是一種慢性、瘙癢性、炎性淺層皮膚病。常發生於枯草熱或哮喘病人和有這類疾病家族史的人。

異位性皮炎患者常有很多其他變態反應性疾病。皮炎與這些疾病有什麼聯繫尚不清楚；某些人可能有對某些不同刺激產生過多抗體的遺傳傾向，例如，免疫球蛋白E（見免疫系統生物學）。

很多情況可以使異位性皮炎加重，如情緒緊張、溫度和濕度變化、細菌性皮膚感染以及接觸刺激性衣物（特別是毛織衣物）等。嬰兒也可因食物過敏引起異位性皮炎。

症状

異位性皮炎有時在出生後幾個月內出現。嬰兒可出現皮膚潮紅、滲液，面部、頭皮、尿布區域、手、臂、足或腿部出現結痂的皮疹。通常在3～4歲時，皮炎消失，但常常複發。年齡稍大的兒童和成年人皮疹常出現（或複發）在一個或幾個部位，特別是在上臂、肘窩或膕窩。

皮疹的顏色、程度和部位因人而異，但都有瘙癢。瘙癢常導致不能控制的搔抓，並觸發「瘙癢-搔抓-皮疹-瘙癢」的循環，使病情更加嚴重。搔抓和摩擦又能傷及皮膚，給細菌進入打開通道並引起感染。

長期患異位性皮炎的人，有時在二三十歲時發生白內障，原因不明。異位性皮炎患者感染單純皰疹病毒（常常是小範圍輕度感染），可能發生嚴重的濕疹和高熱（皰疹樣濕疹）。

可能需要幾次就診才能確診，現尚無異位性皮炎的特殊檢查方法。醫生應根據皮疹的特徵和是否有變應性反應的家族史進行診斷。嬰兒的異位性皮炎與脂溢性皮炎很相似，應加以鑒別，因為它們引起的併發症和治療不同。

尚無治癒方法，但某些治療措施是有益的。避免接觸刺激皮膚的物質可以預防。

皮質類固醇霜劑或軟膏能緩解症状和控制瘙癢。然而，特效的皮質類固醇霜劑大面積和長時間使用能引起一些嚴重的醫學問題，特別是嬰兒，因為這些藥物可被吸收入血。如果皮質類固醇霜劑或軟膏無效時，可用凡士林代替一周或更長時間。塗敷凡士林或菜油使皮膚保持柔軟、光滑。皮質類固醇短期停用後再重新使用，很可能又有效。

有些異位性皮炎患者發現洗澡可加重皮損，肥皂、水甚至擦乾皮膚，特別是用毛巾擦皮膚，都有刺激作用。這類患者不要經常洗澡，只輕輕地用毛巾吸干皮膚並塗上油脂或無香味的潤膚劑如皮膚保濕霜，使皮膚濕潤。

抗組胺藥物（苯海拉明、羥嗪）有時可控制瘙癢，它有部分鎮靜劑的作用，可能引起嗜睡，最好是在睡覺前使用。

經常剪短指甲可減少因搔抓引起皮膚損傷和感染的機會。了解和識別異位性皮炎感染的徵象（充血、水腫、紅色劃痕加重和發熱），儘早尋求治療是十分重要的。

由於皮質類固醇片劑和膠囊能產生嚴重的副作用，醫生只有在頑固性病例作為最後手段使用。這類口服藥物能引起生長發育障礙、骨質疏鬆、抑制腎上腺和引起很多其他問題，特別是對兒童，而且它們的療效是暫時的。

紫外線治療加口服補骨脂素（一種增強紫外線對皮膚作用的藥物）對成年患者是有益的，其原因尚不清楚。該治療很少推薦於兒童，因為它有遠期的副作用，包括皮膚癌和白內障。