家庭診療/神經性皮炎

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默克家庭診療手冊

神經性皮炎（慢性單純性苔蘚，局限性搔抓性皮炎）是皮膚表層的一種慢性瘙癢性炎症，表現為圓形、不規則形或多角形的乾燥、鱗屑、增厚、色素沉著的斑塊。

病因不明，但與精神因素有一定關係，與過敏關係不大。患者女性多於男性，在亞洲人和土著美國人中更常見。常在20～50歲間發病。

症状與診斷

神經性皮炎可發生在身體任何部位，包括肛門（肛門瘙癢）和陰道（外陰瘙癢）。早期階段皮膚外觀正常，只有瘙癢。以後由於搔抓和摩擦皮膚形成乾燥、鱗屑、色素沉著的斑塊。

醫生應查明最初引起瘙癢的可能精神因素、過敏或疾病。若症状出現在肛門或陰道周圍，應了解是否有蟯蟲、滴蟲、痔瘡、局部溢液、真菌感染、疣、接觸性皮炎或銀屑病等病因的可能性。

治療

為了消除症状，患者必須停止刺激皮膚的搔抓和摩擦。口服抗組胺藥物和用皮質類固醇霜劑輕輕擦於患處，控制瘙癢。浸有皮質類固醇的外用敷料繃帶既含治療藥物又能防止患者搔抓。可在皮下注射長效皮質類固醇來控制瘙癢。其他控制瘙癢的藥物如羥嗪或多塞平對某些人也有效。

若症状出現在肛門或陰道周圍時，用皮質類固醇霜劑最好。可在霜劑上敷以氧化鋅糊劑保護患處，糊劑可用礦物油清除。大便後用衛生紙用力擦拭，可使症状加重。