多塞平
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基本資料
藥物名稱： 多塞平
藥物別名： 多慮平
英文名稱： Doxepin
說明：片劑：25mg；50mg；100mg
劑型： 口服常釋劑型
性狀：多塞平為糖衣片，除去糖衣後顯白色。
功用作用：抗憂鬱作用較丙咪嗪弱，抗焦慮作用較強。用於抑鬱症及神經官能症。
用法用量：
口服 常用量：開始一次mg，一日~3次，以後逐漸增加至一日總量100~250mg。高量：一日不超過300mg。
功能主治： 三環類抗抑鬱及抗焦慮藥物。用於抑鬱症及神經官能症。 用於治療抑鬱症及焦慮性神經症。
貯藏： 遮光，密封保存。
入選目錄名稱: 2004國家基本醫療保險和工傷保險藥品目錄
不良反應
治療初期可出現嗜睡與抗膽鹼能反應，如多汗、口乾、震顫、眩暈、視物模糊、排尿困難、便秘等。其它有皮疹、體位性低血壓，偶見癲癇發作、骨髓抑制或中毒性肝損害。
中毒症状
可致心臟傳導阻滯、心律失常，也可產生顯著的呼吸抑制。處理： 催吐、洗胃和採用支持療法及對症治療。
禁忌
嚴重心臟病、近期有心肌梗死發作史、癲癇、青光眼、尿瀦留、甲狀腺機能亢進、肝功能損害、譫妄、粒細胞減少、對三環類藥物過敏者。
注意事項
副作用有輕度嗜睡、口乾、便秘等，一般較輕微青光眼、肝功能不全、嚴重心血管疾病及癲痛患者慎用。 肝、腎功能嚴重不全，前列腺肥大、老年或心血管疾患者慎用，使用期間應監測心電圖。本品不得與單胺氧化酶抑制劑合用，應在停用單胺氧化酶抑制劑後14天，才能使用本品。患者有轉向躁狂傾向時應立即停藥。用藥期間不宜駕駛車輛、操作機械或高空作業。用藥期間應定期檢查血象、心、肝、腎功能。
孕婦及哺乳期婦女用藥： 慎用。
兒童用藥： 慎用。
老年用藥： 從小劑量開始，視病情酌減用量。
藥理毒理
多塞平為三環類抗抑鬱藥，其作用在於抑制中樞神經系統對5-羥色胺及去甲腎上腺素的再攝取，從而使突觸間隙中這二種神經遞質濃度增高而發揮抗抑鬱作用，也具有抗焦慮和鎮靜作用。
藥代動力學
口服吸收好，生物利用度為13~45%，半衰期（t1/2）為8~12小時，表觀分布容積（Vd）9~33L/kg。主要在肝臟代謝，活性代謝產物為去甲基化物。代謝物自腎臟排泄，老年病人對本品的代謝和排泄能力下降。
藥物相互作用
1、多塞平與舒托必利合用，有增加室性心律失常的危險，嚴重者可致尖端扭轉心律失常。
2、多塞平與乙醇或其他中樞神經系統抑製藥合用，中樞神經抑制作用增強。
3、多塞平與腎上腺素、去甲腎上腺素合用，易致高血壓及心律失常。
4、多塞平與可樂定合用，後者抗高血壓作用減弱。
5、多塞平與抗驚厥藥合用，可降低抗驚厥藥的作用。
6、多塞平與氟西汀或氟伏沙明合用，可增加兩者的血漿濃度，出現驚厥，不良反應增加。
7、多塞平與阿托品類合用，不良反應增加。
8、與單胺氧化酶合用，可發生高血壓。
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