抗焦慮藥

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抗焦慮藥簡介

英文

antianxiety drugs  

簡介

一組主要用於緩解焦慮和緊張的藥物。以苯二氮類為主,包括利眠寧安定及其衍生物。這類藥物治療效果好 ,安全度大,副作用小,兼具抗焦慮、鬆弛肌緊張、抗癲癇鎮靜安眠等作用,臨床應用最為廣泛。用於緩解各種原因引起的焦慮和緊張,如精神科的各種類型的神經症抑鬱症以及腦外傷、腦動脈硬化和其他器質性精神病內科高血壓甲狀腺功能亢進;婦女的經前期和絕經期;抗精神病藥物引起的焦慮反應;應激狀態,如外科手術前後、特殊或意外事件後。藥物口服後很快吸收,主要在肝內代謝,由尿排出。這組藥物的藥理作用及療效雖然相似,但使用方法並不完全相同。如利眠寧和安定作用時間長,一般每天用藥1~2次即可收效 ,多數病人每晚睡前用藥1次 ,既可改善夜間睡眠 ,又能控制白天的焦慮症狀;又如去甲羥基安定阿普唑侖等作用時間短,每日需給藥3~4次;氟安定硝基安定等因具有較好的安眠作用,作為安眠藥使用 ,每晚睡前服1次。本組藥物長期用藥可產生依賴性,一般不宜超過6周 。停藥時要逐漸減量,以免產生戒斷反應,如失眠頭痛、煩躁、興奮噁心嘔吐肌肉疼痛或抽動,嚴重者可有癲癇發作或呈急性興奮狀態。該組藥相對安全,甚至大量藥物也很少產生嚴重中毒或死亡。副作用輕微,主要有睏倦、頭昏、眩暈,劑量過高可引起震顫、共濟失調,患者出汗、暈眩、呼吸急促、心跳過快、身體發冷發熱、手腳冰涼或發熱、胃部難受、大小便過頻、喉頭有阻塞感。 ;有時可影響反應時間和協調動作,影響駕駛汽車。  

焦慮

焦慮是多種精神病的常見症状,焦慮症則是一種以急性焦慮反覆發作為特徵的神經官能症,並伴有植物神經功能紊亂。發作時,患者多自覺恐懼、緊張、憂慮、心悸、出冷汗、震顫及睡眠障礙等。無論是焦慮症或焦慮狀態,臨床多用抗焦慮藥治療。常用的為苯二氮類(詳見第十四章)。  

製劑及用法

鹽酸氯丙嗪(chlorpromazine hydrochloride)一般口服量12.5~50mg/次,2次/日。肌內注射,25~50mg/次。治療精神病宜從小劑量開始,輕症300mg/日,重症600~800mg/日,好轉後逐漸減用維持量(50~100mg/日)。拒服藥者用50~100mg/次,加於25%葡萄糖溶液20ml 內,緩慢靜脈注射

奮乃靜(perphenazine)一般2~4mg/次,3次/日。5~10mg/次,肌內注射。治療精神病:輕症20~30mg/日,重症40~60mg/日,分2次肌內注射。

鹽酸三氟拉嗪(trifluperazine hydrochloride)10~30mg/次,分3次服。

鹽酸氟奮乃靜(fluphenazine hydrochloride)2~20mg/日。

氟奮乃靜癸酸酯(fluphenazine decanoate)每2周25mg,肌內注射。

氟普噻噸(chlorprothixene)輕症150mg/日,重症300~600mg/日,口服。

氟哌啶醇(haloperidol)口服2~10mg/次,3次/日,肌內注射,5mg/次。

氟哌利多(droperidol)治療精神分裂症:10~30mg/日,分~2次,肌內注射。神經安定鎮痛:每次mg,加入芬太尼0.1mg,在2~3分鐘內緩慢靜脈注入,5~6分鐘內如未達一級淺麻狀態,可追加半量至一倍量。麻醉前給藥:手術前半小時肌內注射2.5~5mg。

鹽酸米帕明(imipramine hydrochloride)25~75mg/次,3次/日。年老體弱者每日自12.5mg開始,逐漸增量。

阿米替林(amitriptyline)75~150mg/日,分3次口服。

碳酸鋰(lithium carbonate)由小劑量開始,0.5g/日,遞增至0.9~1.8g/日,分~4次口服。

參看

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