醫院藥學/抗焦慮藥

跳轉到: 導航, 搜索

醫院藥學

藥物不良反應與相互作用
- 作用於中樞神經類藥物的不良反應與相互作用
  - 中樞興奮藥
  - 麻醉鎮痛藥
  - 抗精神病藥的不良反應與相互作用
  - 抗焦慮藥
  - 抗抑鬱藥
  - 抗癲癇藥

抗焦慮藥(antianxietydrugs)主要是抑制神經元之間的通路。這種抑制作用在邊緣系統最為明顯。這類藥物的安定作用弱，因之又名為弱安定藥(minortranvuilizers)，它對精神病人無效，但可穩定情緒，減輕焦慮及緊張狀態，改善睡眠，此外尚有肌肉松馳作用。這類藥物不引起錐體外系症状，長期應用可產生習慣性，亦可成癮，突然停藥可產生停藥症状。常用的藥物為苯二氮蕈類。

1．不良反應常見共濟失調、協作不能、精神錯亂及中樞神經系統的作用，尤其是老年。曾見有急性興奮狀態及幻覺，甚至驚厥。此藥能否成癮尚不明。長期大劑量應用，可發生藥物依賴性，但罕見。

（1）心血管系統：靜注此藥時可發生短暫的低血壓，大者是由於注射太快。

（2）神經系統；這類藥物均影響運動及精神功能，致使靈敏性減低及反應時間延長。所用劑量在通常的劑量以下，即可出現這些現象而病人尚不自覺，易招致禍或意外。

（3）消化系統：偶可發生口腔乾燥或唾液分泌過多，也能出現便秘。

（4）泌尿系統：應用安定可發生排尿困難。

（5）內分泌，代謝：新生兒可出現體溫降低，而在老年人是罕見的。

（6）對下一代的影響：苯二氮蕈類的致畸作用尚有爭論，尚不能證實在妊娠期間，特別是妊娠頭3個月最好避免用這類藥物。授乳期母新應用這類藥物可分泌到乳汁內，而嬰兒所獲得得的劑量不足以引起不良反應。但應注意，由於這類藥物代謝緩慢，攝入小劑量也能引起蓄積而出現不良反應。新生兒可發生思睡及不能固定地吃奶。

2．相互作用酒精可加強這類藥物的作用，嚴重時可導致死亡。吸煙越多的人越不常見這類藥物所致的思睡。隨著年齡的增長思睡的不良反應越常見。吸煙增加這些藥物的代謝率，而年齡增長可減低代謝率，安定可使阿米替林的代謝清除率減低，阿米替林和穩定狀態血漿濃度及t_1/2均增加。安定與去甲替林的相互作用尚不爭論。苯二氮蕈類與其它三環抗抑鬱藥也易發生相似的作用。安定阻礙三環類藥物使抑鬱病人的症状改善，但不影響電休克治療的效果。氯羥安定與息瘧定相互對肝臟有毒性作用。抗毒蕈鹼藥及腹部放射治療使苯二蕈類的吸收減少。