中醫疾病預測/皮膚異常預兆(含斑疹預兆)

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皮膚是人體的第一外鏡,又是人體的「萬里長城」。由於皮膚和內臟息息相關,因此皮膚的任何一點異常都應視為內臟疾患的外露……

第一節 皮膚異常的理論基礎

皮膚為內髒的一面巨大的外鏡,又是人體的「萬里長城」,由於位居人之體表,故觀察疾病最為方便。成人的皮膚總面積竟達1.5~2平方米,占體重的16%,是人體最大的器官,因此對疾病的反映面居眾組織器官之首。皮膚上萬千毛竅又是和里氣相通的孔道。走循於皮膚的十二經脈三百六十五絡,為皮膚與內臟相通應的橋樑,皮膚上密布的數百個俞穴經氣出入的門戶。因此,皮膚雖位於外,卻和內里息息相通應。首先,皮與肺的關係最為密切,因皮為肺之合(《素問.五臟生成篇》:「肺之合皮也,其榮毛也。」)肺其華在毛,其充在皮(《素問.六節臟象論》:「肺者,氣之本,魄之處也,其華在毛,其充在皮」)。肺朝百脈,輸精於皮毛(《素問.經脈別論》)。

此外,衛氣「溫分肉、充皮膚、肥腠理、司開闔」和皮膚的充養也甚為密切。《素問.皮部論》論述了人體十二經絡和皮膚,皆有相應的部位,上述皆足以說明皮膚與內髒的密切相關,故內臟疾病可反映於皮膚,皮膚異常是內體疾病的重要預報部位。還須提及,令人折服的是,皮膚和腦有直接的信息聯繫。如皮膚受到冷、熱、觸壓時,腦皆可從皮膚直接收到信息,從而發出調節號令,更足以說明皮膚與內髒的密切關係。

第二節 皮膚異常的臨床預報意義

一、皮膚五色斑預兆

皮膚出現各種不同色澤的斑,對疾病皆有一定的預報意義。

1.青紫斑 皮膚出現青紫色斑,多以虛象為主,常為脾虛不統血的徵兆,或腎陽虛不攝之象,故稱為陰斑。如伴身熱口渴、苔黃脈數、斑塊密布,又為血熱妄行紫斑。而口粘苔膩、斑僅見於下肢者,則為濕熱下注紫斑,二者皆為陽斑

現代醫學認為,身上出現不明原因的紫斑,為血小板減少的信號,如伴有牙齦出血,婦女月經過多,則更應懷疑之(血小板在8萬/立方毫米)以下者更足以證明之)。如紫斑頻出、斑塊密布,則為不良之兆,應謹防內臟出血,尤其是顱內出血

2.紅斑 皮膚出現紅斑多為內有熱象的預兆,大多為陽斑。如色鮮紅,伴潮熱口乾心煩舌紅者,為陰虛火旺的標誌;色艷紅、口渴、便干又為血熱妄行之徵,而斑塊脫屑瘙癢、心煩則為血燥挾風之兆;如呈蝶形分布於面部鼻兩側,又兼發熱關節痛,應警惕紅斑狼瘡的發生,分布在關節周圍的要注意風濕性關節炎;如紅斑大而憎寒壯熱淋巴結腫痛,又為丹毒的標誌。此外,紅斑細碎密集,伴發熱出現於小兒者,多為猩紅熱信號。

3.黑斑 多為腎病之披露,常為腎陽虛、腎色外觀之象,或腎陰虛、腎色外越之徵。黑斑常為預後不良之兆,如《靈樞.五色》曰:「黑色出於庭,大如拇指必不病而卒死」。如伴潮熱耳鳴腰酸遺精又為腎陰虛黑斑。另外,黑斑在《諸病源候論》稱為「面黑皯」,現代醫學認為與腎上腺皮質功能減退及腦垂體前葉功能減退有關。出現於面頰及全身暴露部分,常是阿狄森氏病以及席漢氏病之徵兆。此外,肝病惡性腫瘤也有黑斑出現,但多為瀰漫性。

4.白斑 皮膚突然出現白斑,多為風邪入內、氣血不暢所致,脫屑瘙癢的為白癜風之徵。此外,頑固性白斑易存在癌前變的隱患,應予警惕。

5.黃褐斑 為郁證的徵兆,常見於婦女,多為肝腎失調、肝鬱的標誌,常見於更年期及孕婦,又稱「肝斑」、「妊娠斑」,每為內體存在陰虛濕熱的外兆。西醫認為,多由慢性肝膽疾患、女性生殖系疾患、結核、惡性腫瘤疾患以及內分泌失調所致。

二、皮疹及皮膚異常的預報意義

1.皮疹 皮疹多為內體有熱毒發越於外的標誌。如粟粒狀紅色皮疹,若伴發熱流淚發生在小兒者,為麻疹徵兆。發熱及枕後淋巴結腫大的為風疹信號。西醫認為發熱、咽紅痛、淋巴結腫大,應警惕猩紅熱。皮疹伴發熱、頭痛頸強和噴射性嘔吐,又為流行性腦脊髓膜炎的徵兆。此外,無熱瘙癢、大便乾結,又為腸胃積熱、毒熱外攻的標誌和風毒外泄之兆。現代醫學還認為,粟粒狀皮疹多為過敏的外露,有的與內分泌有關,如青春期粟粒狀皮疹即是。

2.贅狀物 皮膚贅狀物以交界痣最為凶訊,交界痣即位於表皮真皮交界處的黑痣,可能為黑色素瘤的前驅痣。如痣出現邊緣發紅、痛癢,要警惕癌變的可能,如出現眾星拱月的衛星痣則為已癌變的大凶之兆。皮膚黑棘狀贅生物則為內有癌(尤其是胃癌腹部惡性腫瘤)潛伏的報標症。

3.疣 對許多疾病皆有預報意義,如皮膚黃色瘤可為肥胖病消渴病、老年病、黃疸病等的外兆。

4.皮痿 為肺痿的標誌,皮為肺之合,衛氣煦皮膚。因此,皮膚痿縮常為肺虛營衛虧損的標誌。臨床上,進行性皮膚痿縮、皮膚甲錯、為瘀血的徵象。

5.皮硬 為硬皮病皮肌炎的表現。

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