中醫疾病預測/麻木預兆

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麻雖為皮膚感覺障礙的症状,實則為病疾的信號;木為痛癢感覺全失的標誌,又多為病瘀的外兆……

第一節 麻木預兆的理論基礎

麻木為不痛不癢,按之不知,搔之不覺的一種皮膚感覺障礙的症状。如木之厚,故曰麻木,麻木產生的機制無非為虛(「營氣虛則不仁」)、痰(痰濁滯絡)、濕(濕遏阻絡)、及瘀(瘀阻血行)四大病機所致。

麻與木有程度之異和性質之殊,即「麻為木之微,木為麻之甚」。另外,麻多是氣血虛失煦,木則常為痰瘀阻絡,故麻多為虛、木多屬實。麻木一症,不獨肌膚,全身各部皆可出現,如舌、指、趾、肢體、半身、甚至周身都可有麻木現象。

總之,麻木與榮衛氣血及風濕痰瘀的關係最大,麻木的出現意味著榮血的不足和痰濕的瘀阻。因此,麻木一症在臨床上預報疾病是有其理論根據的。

尤其肌膚麻木與肺、脾、衛氣的關係更為攸關,因麻木主要體現於肌膚,肌為脾所主,膚為肺之合,衛氣「溫分肉、充皮膚」(《靈樞.本藏》)。又「氣主煦之」、「血主濡之」,氣為肺所主,血化源於脾胃,故肌膚麻木常為脾肺疾患,衛氣不行的預兆。

第二節 麻木預兆的臨床預報意義

一、麻預兆的預報意義

麻,是指以麻為主的一種感覺先兆,後期多兼有木。麻,大多為虛的信號。無論氣虛血虛,或營衛不足,大凡氣血不運,肌膚失煦皆可致麻。發作特點大多為周身性、陣發性,並於勞累體虛時加重,也有為局部發麻者。如十指麻木是氣血大虛之兆,《雜病源流犀燭.麻木源流》說:「十指面目皆麻者,宜補中益氣湯」。因十指為四肢之末端,四肢又為諸陽之本,故內有陽虛、化源不足則十指必然失濡而發麻。中醫歷來對肌膚麻木都十分重視。如《內經》早有榮衛虧虛與不仁(麻木)關係的論述。《素問.逆調論》曰:「榮氣虛則不仁,衛氣虛則不用,榮衛俱虛則不仁且不用。」李東垣強調「氣不行也,當補其肺中之氣,則麻木自去矣」的觀點(《蘭室秘藏.卷中》)。孫一奎亦說:「亦有氣血俱虛,但麻而不木者」(《赤水玄珠》),如腳氣麻木。皆說明麻對虛有重要的預報意義,尤其久病體虛手足發麻及產生遍身發麻,皆為氣血大虛之兆。

此外,皮膚麻對肺虛、氣不布,衛氣不行的預報也極有意義,如膚麻而伴氣弱、汗多、聲怯音低者,多為肺衛虛的預兆。如沈金鰲說:「有皮膚麻木者,是肺氣不行也」(《雜病源流犀燭.麻木源流》)。其他,氣鬱致氣血不行亦可形成發麻。如郁證、氣鬱也可引起肢體或周身發麻(如癔病可有較頑固的麻木)。

現代醫學認為發麻多出現於營養不良腳氣病甲狀腺功能減退糖尿病及一些神經、精神性疾患,且常以麻為主及多為虛象預兆。臨床上,麻還是中風的常見先兆之一,如大拇指食指發麻,數年後必有大風,而左臂內側及小指麻,又為冠心病報標症。此外,上肢肩臂發麻常為頸椎病的暗示,下肢發麻則是腰椎病的前驅症。

二、木預兆的預報意義

木,為痛癢感覺全失的徵兆,多為麻的後期或與麻具見。木為麻的較重階段,而長久頑固的麻木又稱頑麻,是頑痰死血的外兆。頑痰所致麻木必兼肢體沉重,活動不靈,苔膩面垢,甚至痴呆;而瘀血所致麻木,則多有瘀斑脈澀舌質暗等標誌。如血痹麻木(包括血栓閉塞性脈管炎動脈炎等),皆屬於瘀血麻木。

木為重度瘀阻之象徵,無論痰阻或血瘀,多為本虛標實、因虛致實的結果。木的特點是除不仁(感覺障礙、不痛不癢)之外,還有不用(活動不靈、甚而不能活動)的症状。

木以局部為主,但同樣可以出現於全身各個部位。其中,舌麻木多為痰濁阻滯腦絡之兆,亦可為心經痰火之徵。肢麻木皆起於指趾之端,為經絡凝滯、營衛行澀之象,輕則不仁,重則不用。兼口角歪斜的面部麻木,多為風痰之兆(如顏面神經麻痹)。而半身麻木則為瘀血阻絡的徵象(如腦血栓形成、腦溢血、腦腫瘤等)。如齊頸而麻木,齊腰而麻木,或手套、襪型麻木則多為濕毒所致(包括西醫的病毒性腦炎脊髓灰質炎多發性神經炎脊髓炎視神經脊髓炎麻風、腦梅毒、脊髓梅毒等)。而關節麻木又為風濕的預兆。

麻木日久多為痰瘀互結、留著不去,其癥結難消,如硬皮病等。故根據麻木先兆,早期發現、早期治療更具有重要的臨床意義。

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