中醫疾病預測/麻木預兆
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中醫疾病預測 |
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麻雖為皮膚感覺障礙的症状,實則為病疾的信號;木為痛癢感覺全失的標誌,又多為病瘀的外兆……
第一節 麻木預兆的理論基礎
麻木為不痛不癢,按之不知,搔之不覺的一種皮膚感覺障礙的症状。如木之厚,故曰麻木,麻木產生的機制無非為虛(「營氣虛則不仁」)、痰(痰濁滯絡)、濕(濕遏阻絡)、及瘀(瘀阻血行)四大病機所致。
麻與木有程度之異和性質之殊,即「麻為木之微,木為麻之甚」。另外,麻多是氣血虛失煦,木則常為痰瘀阻絡,故麻多為虛、木多屬實。麻木一症,不獨肌膚,全身各部皆可出現,如舌、指、趾、肢體、半身、甚至周身都可有麻木現象。
總之,麻木與榮衛氣血及風濕痰瘀的關係最大,麻木的出現意味著榮血的不足和痰濕的瘀阻。因此,麻木一症在臨床上預報疾病是有其理論根據的。
尤其肌膚麻木與肺、脾、衛氣的關係更為攸關,因麻木主要體現於肌膚,肌為脾所主,膚為肺之合,衛氣「溫分肉、充皮膚」(《靈樞.本藏》)。又「氣主煦之」、「血主濡之」,氣為肺所主,血化源於脾胃,故肌膚麻木常為脾肺疾患,衛氣不行的預兆。
第二節 麻木預兆的臨床預報意義
一、麻預兆的預報意義
麻,是指以麻為主的一種感覺先兆,後期多兼有木。麻,大多為虛的信號。無論氣虛、血虛,或營衛不足,大凡氣血不運,肌膚失煦皆可致麻。發作特點大多為周身性、陣發性,並於勞累體虛時加重,也有為局部發麻者。如十指麻木是氣血大虛之兆,《雜病源流犀燭.麻木源流》說:「十指面目皆麻者,宜補中益氣湯」。因十指為四肢之末端,四肢又為諸陽之本,故內有陽虛、化源不足則十指必然失濡而發麻。中醫歷來對肌膚麻木都十分重視。如《內經》早有榮衛虧虛與不仁(麻木)關係的論述。《素問.逆調論》曰:「榮氣虛則不仁,衛氣虛則不用,榮衛俱虛則不仁且不用。」李東垣強調「氣不行也,當補其肺中之氣,則麻木自去矣」的觀點(《蘭室秘藏.卷中》)。孫一奎亦說:「亦有氣血俱虛,但麻而不木者」(《赤水玄珠》),如腳氣麻木。皆說明麻對虛有重要的預報意義,尤其久病體虛手足發麻及產生遍身發麻,皆為氣血大虛之兆。
此外,皮膚麻對肺虛、氣不布,衛氣不行的預報也極有意義,如膚麻而伴氣弱、汗多、聲怯音低者,多為肺衛虛的預兆。如沈金鰲說:「有皮膚麻木者,是肺氣不行也」(《雜病源流犀燭.麻木源流》)。其他,氣鬱致氣血不行亦可形成發麻。如郁證、氣鬱也可引起肢體或周身發麻(如癔病可有較頑固的麻木)。
現代醫學認為發麻多出現於營養不良性腳氣病,甲狀腺功能減退,糖尿病及一些神經、精神性疾患,且常以麻為主及多為虛象預兆。臨床上,麻還是中風的常見先兆之一,如大拇指及食指發麻,數年後必有大風,而左臂內側及小指麻,又為冠心病的報標症。此外,上肢肩臂發麻常為頸椎病的暗示,下肢發麻則是腰椎病的前驅症。
二、木預兆的預報意義
木,為痛癢感覺全失的徵兆,多為麻的後期或與麻具見。木為麻的較重階段,而長久頑固的麻木又稱頑麻,是頑痰死血的外兆。頑痰所致麻木必兼肢體沉重,活動不靈,苔膩面垢,甚至痴呆;而瘀血所致麻木,則多有瘀斑、脈澀、舌質暗等標誌。如血痹麻木(包括血栓閉塞性脈管炎、動脈炎等),皆屬於瘀血麻木。
木為重度瘀阻之象徵,無論痰阻或血瘀,多為本虛標實、因虛致實的結果。木的特點是除不仁(感覺障礙、不痛不癢)之外,還有不用(活動不靈、甚而不能活動)的症状。
木以局部為主,但同樣可以出現於全身各個部位。其中,舌麻木多為痰濁阻滯腦絡之兆,亦可為心經痰火之徵。肢麻木皆起於指趾之端,為經絡凝滯、營衛行澀之象,輕則不仁,重則不用。兼口角歪斜的面部麻木,多為風痰之兆(如顏面神經麻痹)。而半身麻木則為瘀血阻絡的徵象(如腦血栓形成、腦溢血、腦腫瘤等)。如齊頸而麻木,齊腰而麻木,或手套、襪型麻木則多為濕毒所致(包括西醫的病毒性腦炎、脊髓灰質炎、多發性神經炎、脊髓炎、視神經脊髓炎、麻風、腦梅毒、脊髓梅毒等)。而關節麻木又為風濕的預兆。
麻木日久多為痰瘀互結、留著不去,其癥結難消,如硬皮病等。故根據麻木先兆,早期發現、早期治療更具有重要的臨床意義。
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