中醫疾病預測/肥胖預兆

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肥胖是許多全身性疾病的信號,「肥人多痰」,足見肥胖對疾病的預兆意義。肥胖還常為內分泌疾病的重要報標症……

第一節 肥胖預兆的理論基礎

肥胖指不正常的發胖,有些人40歲以後逐漸增胖,乃屬正常範疇,但若體重超過正常範圍的20%,即非正常,超過30%則為肥胖病(正常體重為:身高數(厘米)減去105即是)。

引起異常肥胖的主要原因為脾腎虛失於健運,痰濕內生,聚凝軀體而肥胖;或嗜食肥甘高粱美酒而致營養過盛、堆積於體;或工作勞累、節奏過緊,損及於肝,肝失於疏泄,而致痰濁瀦留形體,皆可形成肥胖。

痰濁脂毒瘀阻脈絡形成胸痹脈痹心痹(如冠狀動脈粥樣硬化、腦動脈硬化),導致中風、卒死,甚至沉積於內臟形成所謂脂肪肝、脂肪心,疾患叢生。

總之,肥胖形成原因與肝脾腎功能失調甚為攸關。調理肝脾、化痰除濕,是治療肥胖的根本大法。其次,腎虛氣化失常,不能化脂降濁也是肥胖形成的原因之一。

以上說明肥胖是臟腑功能失調的病理徵象,肥胖是內臟病理的重要標誌,通過肥胖能預測內體疾患,此即肥胖對疾病的預報意義。

第二節 肥胖預兆的臨床預報意義

一、肥胖為內臟濁瘀的信號

前賢有「瘦人多火」「肥人多痰」之說,肥胖是內體痰濁瘀脂堆積的象徵,導致肥胖的痰濁,多為內濁,無論混濁、陰濁、血濁三者皆為內濁,均是臟腑功能失調的產物。這些濁痰繼而演變為瘀,痰瘀互結,瘀積機體形肉、內臟和血脈,從而變生諸疾。故形體肥胖是痰濁瘀阻內體臟腑血脈的前驅徵象,出現形體肥胖的同時,大多已有內臟及血脈的血濁瘀積。因此形體肥胖的主要價值在於為內臟及血脈脂積的標誌,故發現形體肥胖應警惕內髒的瘀積。

人體脂濁的瘀積,輕則血脈,重則內臟,大多以肥胖垂腴為外兆。高脂血症性肥胖以腹胖及肩背胖為主,比臀部下肢肥胖的隱患更大。據研究,從腹背進入血液的脂肪更易在動脈壁沉著。因此,臨床上凡見腹部及背腰肥胖者,應警惕動脈硬化一類疾病的隱進。

以上足見,肥胖是許多疾病的重要先兆之一,出現肥胖及減肥困難者,應警惕上述疾病的潛在。

二、肥胖是脾腎內虛的標誌

肥胖人表面似壯,實質為形實內虛,許多肥胖的根本原因不在攝入過多,而在於運化失司,即所謂內源性脂質代謝障礙,此種肥胖痰濁脂膏的產生,主要為內源性。由於先天遺傳致脾虛運化脂濁能力不足,或後天損傷脾元致脾虛失運,皆可導致脂濁痰濕的瘀積滯留。許多病人形雖肥卻少氣無力面浮自汗,可見肥人多虛,實為經驗之談,故肥胖虛浮為脾虛的外象。消渴病人常以肥胖為先兆,糖尿病胰島素分泌紊亂,有的即屬脾虛失運的範疇,臨床上不少病人由於飲食不節積熱損脾、運化失司導致肥胖,不久即漸生消渴,更說明肥胖與脾虛的密切關係。

此外,肥胖還為腎氣天癸、命火盛衰的徵兆,某此早期腎陰虛相火亢盛情況,常以肥胖為外露信號。現代醫學認為肥胖與腎上腺皮質激素腦垂體激素性腺甲狀腺等的分泌,密切相關。肥胖是內分泌紊亂疾病極其重要的參考信息。如性腺、甲狀腺、腎上腺皮質、腦垂體功能紊亂,皆可導致肥胖。其中,甲狀腺功能過低所致的粘液性水腫腎上腺皮質功能亢進的柯興氏症候群,腦垂體前葉功能紊亂的肢端肥大症等,皆可出現有特徵的異常肥胖。如腎上腺皮質功能亢進的肥胖,面部特徵為滿月臉,面色紅潤,多毛油膩,頸粗,為向心性肥胖。腦垂體功能亢進的肢端肥大症的肥胖,面部特徵為下頜部鈍圓肥厚,嘴唇肥大,伴肢端末肥大。

肥胖還為脾腎陽虛的預兆,由於脾腎陽虛,氣化失職,不能化氣降濁,則導致虛性肥胖。如甲狀腺功能減退症的面浮體肥,所謂粘液性水腫面容,呆板、淡漠,下眼瞼浮腫面色蒼白是為特徵。

更年期肥胖則與沖任、天癸的變化甚為攸關,由於沖任不足,天癸衰減,使腎氣、命門失調,從而出現虛性亢奮,導致肥胖。故更年期肥胖可預報性腺功能變化的情況,尤其性腺功能減退,更有明顯預兆意義。如卵巢功能不足,卵巢結核囊腫卵巢切除術後,或絕經期後閉經子宮摘除術後,輸卵管結紮術後,以及睾丸功能不足,睾丸炎後遺症睾丸切除術後,皆可出現明顯肥胖。特點為下半身(以臀部及下肢肥胖為典型),如女性卵巢功能不足則以臀部及下肢肥胖,而乳房及外陰痿縮為特徵。男性睾丸功能不足則臀部發達,乳房增大,外生殖器縮小,這些皆為內分泌失調性激素水平下降的緣故。此外,過早出現肥胖、禿頂,還常是早衰的預兆,以男性為多見,為沖任衰減、天癸不足的徵兆。

三、肥胖為肝膽氣鬱的信號

舉凡七情不暢,所願不遂,導致的肥胖也很常見,主要機制在於肝鬱不能正常疏泄,導致氣機不運,痰濁內積,聚於形體之故。這類人縱然飲食不多,亦同樣引起肥胖,此種肥胖多因精神因素引起,由於精神因素導致代謝失常,致體內脂濁過剩瘀積之故。某此精神病人,尤其是精神分裂症也會出現不正常發胖,主要因精神因素引起胰島素分泌紊亂的緣故。有些家族性同化過程過強,導致代謝性營養過剩引起的肥胖,則多與遺傳因素有關。

此外,肥胖還是膽囊疾患的先兆之一,如膽石症膽囊炎多以肥胖為先見症,尤其女性肥胖應警惕膽道疾患的潛在發生。

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