中醫疾病預測/癢預兆

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中醫疾病預測

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癢,具有重要的先兆價值,內源性癢皆根源於五臟,故尤其意味著有全身性疾病潛在的可能。須要提及,瘙癢常常是許多疾病的暗示,並且往往提前在數年前,甚至數十年前即已出現……

第一節 癢預兆的理論基礎

癢屬風毒,風性走竄,發無定處,此起彼伏,故癢先兆多發無定時、見無定處。癢有外源性及內源性之殊,以內源性瘙癢的先兆價值最大,內源性瘙癢與臟腑功能失調甚為攸關。如脾虛濕毒、肝虛風毒、腎虛濁毒、心虛火毒及肺虛痰毒均可產生內源性瘙癢,並且皆因臟虛失於運化,痰熱濕濁壅積所致,說明內源性癢根源於五臟。

此外,六腑亦可致癢,如大腸腑氣不通,腸毒最能作癢;膽府不降,膽汁鬱積亦能發癢;胃濁不降,逆犯皮膚可致奇癢;膀胱不化氣、水濕內停、久積成毒更易瘙癢。由此可見,五臟六腑皆能致癢,癢雖發於皮膚卻根源於內臟

此外,風濕毒邪入體化熱化燥,毒擾皮膚也可致癢,又為外源性癢產生的因素。以上說明瘙癢一證,雖然內外因素皆可產生,但主要為內源性,瘙癢既然為內臟異常所致,那麼瘙癢的出現亦必然為內臟異常的標誌,這就是瘙癢先兆的理論基礎。

此外,根據《內經十二皮部理論,十二經絡在皮膚皆有相應區域,故經絡異常,如痰毒流竄經絡,搔擾皮膚每可發癢,說明皮膚瘙癢多為內源性,對臟腑經絡疾患的先兆意義,頗有臨床實踐價值。

現代醫學亦同樣認為瘙癢與內科疾病密切相關,許多學者認為瘙癢是一種變態反映,是體液免疫球蛋白損傷了過多的肥大細胞所致,這種細胞含有豐富的組織胺,破壞時可出現組織胺樣反應,從而引起瘙癢。

第二節 癢預兆的臨床預報意義

一、瘙癢預報肝、腎疾患

瘙癢對肝腎疾患有重要的預報意義,腎肝病變是瘙癢的主要內源,如肝陽化風患者,頭皮出現瘙癢,常是中風先兆症之一。臨床上,肝腎疾患嚴重時,如黃疸急黃等,出現瘙癢常為肝腎功能不良的報標症(如肝炎重症、肝昏迷尿毒症氮質血症等,皆常出現瘙癢信號)。此外,血虛肝鬱也易以瘙癢披露出來,多因情志不暢、氣鬱血滯所致,常出現於某些郁證患者,也常發生於更年期內分泌失調婦女。此外,瘙癢還常是肝鬱膽滯疾患的先兆,臨床上,一些膽道梗阻病人、膽石症,尤其是膽汁性肝硬化,瘙癢常是其前驅症,往往提前到一二年前即已出現瘙癢先兆。另外,腎陰虛火旺也能出現瘙癢,如有些消渴病人,早期皮膚瘙癢常為其先兆症之一,且主要發生於陰部。

老年人皮膚瘙癢,多發生在腰背及股內小腿後側等足少陰腎經循行線上,與腎虛血虧、皮膚失煦有關。此外,中、老年人動脈硬化也常有瘙癢先兆。

其他,有些婦女妊娠期及月經期多發生皮膚瘙癢,是由於激素變化之故,又稱生理性瘙癢。此外,男女生殖器部位瘙癢常為腎虛肝經濕熱的預兆。如男子陰囊頑固性瘙癢,中醫稱為「腎囊風」,老年外陰瘙癢為腎虛沖任衰減之故和性激素水平降低有關。

二、瘙癢對心病的預報意義

《內經》曰:「諸痛癢瘡皆屬於心」,心主血脈,故無論血虛、血熱之癢皆與心的虛實有關。如心火重、火毒郁脈而作癢,心血虛血虛生風亦易產生瘙癢。其中,血熱瘙癢在心煩及食辛香熱物時加重,並伴苔黃脈數舌尖紅;血虛瘙癢則多見於久病體虛及老年人,常具見頭暈眼花、心悸面白舌淡脈細等症。

臨床上,瘙癢與皮膚干而脫屑,心悸頭暈。面萎黃、食少等症具見,則為血虛生風之徵兆,血得益,瘙癢自除,所謂「治風先治血、血行風自滅」意即此也。此外,心理因素引起的瘙癢更為頑固,即所謂精神性瘙癢,常發生於性格比較敏感的女性。

三、瘙癢對風毒的預報意義

凡瘙癢發無定處,部位變幻多端,則多為內有風邪的預兆。癢是外風襲入的報標症,無論風熱、風濕、風寒皆可導致。如《諸病源候論.風瘙癢候》曰:「此由游風在於皮膚,逢寒則身體疼痛,遇熱則瘙癢」,《諸病源候論.風瘙身體隱軫候》曰:「風氣相搏,隱軫,身體為癢」。

此外,瘙癢還常是風毒的外兆,一些過敏性疾患,如風疹塊的瘙癢,腸寄生蟲引起的瘙癢等即是。其他,瘙癢對麻風癩毒也是一大先兆。如《諸病源候論.癩候》曰:「凡癩病……身體遍癢,瘙之生瘡」、「身體狂癢,十年成大患」。說明麻風潛伏期瘙癢先兆出現的極早,甚至在發病前十年即可出現,強調了長期頑固性奇癢對麻風病的預報價值。另外,瘙癢除對風邪、風毒有一定的預報意義外,對熱毒也有一定的預報價值。尤其對一些溫熱發斑,諸如現在的紅斑狼瘡等頗有暗示作用。

四、瘙癢對癌毒的預報意義

皮膚瘙癢是癌的常見警報,具有獨特的預報意義。據國內外學者統計,許多惡性腫瘤都有早期皮膚瘙癢現象,胃腸道癌及生殖系統癌尤為顯著。全身性瘙癢對白血病、乳腺癌消化道癌、生殖系癌的預報價值最高。肛及生殖器等局部皮膚瘙癢則以預報直腸癌及生殖器惡性腫瘤為主。瘙癢與惡性腫瘤之間存在著癌腫一經切除,瘙癢即消失;癌腫複發,瘙癢又復出現的依存規律。蘇聯學者夏波也夫調查,有瘙癢的癌腫都在胃腸道或生殖器官,尤其直腸癌,有半數病人出現皮膚瘙癢,生殖器癌中有1/4有皮膚瘙癢,出現瘙癢後幾個月內便可出現癌腫,這一類瘙癢的特點是用抗過敏藥物及止癢藥物無效。其中,以直腸癌及生殖系癌出現瘙癢後,癌腫發生的時間最早,臨床先兆價值頗大。臨床觀察,上消化道惡性腫瘤,其瘙癢多分布於人體上部皮膚,如胃癌所致皮膚瘙癢多在頸面部;下消化道惡性腫瘤,其瘙癢又常分布在下半身皮膚,如直腸癌的瘙癢常發生在肛門周圍及大腿根部。此外,生殖器瘙癢多發於外生殖器皮膚,如子宮癌卵巢癌輸卵管癌,可出現外陰瘙癢,而前列腺癌則出現陰囊瘙癢等。

皮膚瘙癢對白血病、肺癌肝癌淋巴肉瘤何杰金氏病等,有較早的預報價值。其中,肺癌瘙癢為全身廣泛性瘙癢,慢性淋巴性白血病的瘙癢十分劇烈,而瘙癢部位在軀幹及四肢近端,伴全身淋巴結腫大的要警惕何杰金氏病。此外,甲狀腺毒症亦有較重的瘙癢出現,而肝癌的瘙癢出現的比較早,有重要的先兆價值。

32 皮膚異常預兆(含斑疹預兆) | 麻木預兆 32
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