中醫疾病預測/食慾預兆

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食慾為人生三大本能慾望之一。食慾何只僅預兆脾胃,食慾的正常與否是臟腑功能狀況的反映。欲食與厭食更是基礎生命功能正常與否的一塊試金石,尤其為某些代謝性疾病的前兆……

第一節 食慾預兆的理論基礎

食慾、睡欲和性慾為人生三大生理本能慾望,三者的正常與否反映著人體基礎生命功能的正常和平衡,三者中只要有一方面缺乏和過分都會導致基礎生命紊亂,最終導致整個生命功能的失調而變生諸病。因此,調整好食慾、睡欲和性慾,是維持正常生理、延年益壽的起碼措施。

食慾是脾胃功能好壞的重要標誌,如《難經.三十七難》說:「脾氣通於口,口和則知谷味矣;心氣通於舌,舌和則知五味矣。」胃主受納脾主運化,只有脾胃功能正常,食慾才好,此外,食慾的正常與否與五臟都有密切關係,肝主疏泄心主血脈,腎司氣化,只有肝的疏泄調達正常,心肺氣血暢通,腎的溫煦正常,水谷才能正常腐熟,也才能有好的食慾。人體是一個統一的整體,任何一個臟腑功能失常,如肝鬱脾滯,或心肺氣虛,或腎陽不足,皆可致水谷無以腐熟,津液不能轉輸,而出現食慾不正常。因此,食慾的正常與否是臟腑功能狀況的反映,食慾是基礎生命功能正常與否的一面鏡子。

第二節 食慾預兆的臨床預報意義

一、厭食的預報意義

正常食慾本來是一種享受,當進食成為一種心理負擔之時,即成為所謂厭食。輕度厭食多為脾胃虛的信號,如《素問.脈解》篇曰:「所聞惡聞食臭者,胃無氣,故惡聞食臭也。」多出現於久塌病人或暴病傷元之後。厭食對慢性萎縮性胃炎的預診價值更大。

此外,頑固性厭食,常為肝鬱的徵兆之一(多為神經性厭食),七情不暢是其主要因素。也有因食後困頓而厭食者,愈厭食愈睏乏,二者形成惡性循環,又稱谷勞。尤須警惕的是厭食對症積病人有著重要的預報意義,如厭食往往是胃癌的早期信號,尤其是40歲以上如有不明原因的頑固性厭食,應考慮胃癌的可能性及消化系統的其他腫瘤,如胰腺癌的潛在。至於惡性腫瘤後期出現的惡液質引起的中毒性厭食則更為凶兆。

另外,感受溫熱之邪後期,出現厭食為熱毒傷劫胃陰的信號,多由於急性傳染病毒素」破壞了消化液之故。《金匱要略》論述的熱病後期,由於情志不遂而成的百合病,即以不欲聞食臭為特徵之一。慢性病由於脾腎陽衰,清濁升降紊亂、清濁相干而致濁陰不降,濁毒犯胃也常以厭食為先兆,如慢性腎炎出現關格尿毒症噁心厭食即是尿中毒的重要警號。還有,肝病黃疸消渴病嚴重階段出現的濁毒(如酸中毒、酮中毒等)犯脾,同樣也以厭食噁心為信號。

尤應提及,心肺陽衰,宗氣無力鼓動、血脈郁滯也可成為脾胃獃滯而出現厭食,常見於慢性心衰肺氣腫,或其他心臟病導致的失代償期。

其他,腎陽虛憊、命門火衰,火不暖土導致的厭食,則屬於臟竭厭食,更為不良預兆,常為內分泌疾患的信號。如甲狀腺功能減退腎上腺皮質功能減退症,或垂體功能不全等症皆是。

二、食慾亢進的預報意義

大抵厭食多虛,善食多火,故食慾亢進常為胃中有火的信號。如《靈樞.五邪》曰:「陽氣有餘,陰氣不足,則熱中善飢。」《類證治裁.卷三.脾胃》說:「善食而瘦,多胃火」。

此外,食慾亢進亦是蓄血的信號,如《傷寒論陽明病陽明蓄血、善食,因血滯氣鬱又感熱邪鬱火內熾故易飢。

尤應注意,食慾亢進是諸種內分泌紊亂疾患的前軀症,如甲狀腺功能亢進腎上腺功能亢進的柯興氏症候群腦垂體功能亢進肢端肥大症等。

其他,食慾亢進還是某些精神性疾病的信號,如癲病常出現不欲食,「不欲聞食香臭」,狂病則善多食,如《靈樞.癲狂》曰:「狂者,多食。」故治療有「奪其食即已」(即節其飲食,使之氣衰)之法。

二、嗜食異物的預報意義

嗜食異物,指嗜食奇特怪物,如蠟燭、煤碳、生米、茶葉、泥土、紙張等。發生在小兒多為疳積的信號,出現在成人則為肝鬱情志病的徵兆。

小兒喜食異物,多伴有脾氣古怪、好哭、面有白斑,眼圈黑,發如甘松,腹大青筋,身體羸瘦。

成人喜食異物,則常有情志不節史,並伴有神誌異常,如無故哭笑,或痴呆多疑等神魂不藏之症。乃胃中有鬱火、伏火所致。如張景岳說:「凡喜食茶葉、喜食生米者,多因胃有伏火。」(《景岳全書.雜證謨.飲食門》)。此外,有些精神病人也有著喜食異物的前兆。

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