中醫疾病預測/喘息預兆

跳轉到: 導航, 搜索

醫學電子書 >> 《中醫疾病預測》 >> 先露症状預兆學 >> 喘息預兆
中醫疾病預測

中醫疾病預測目錄

喘息不獨為肺腎疾患的信號,五臟皆可致喘。喘為多種心病的預兆,虛喘脫證為險訊,實喘則以肺閉為凶兆。其中,虛喘尤為宗氣大虛,心肺氣陷的危象……

第一節 喘息預兆的理論基礎

喘促,指短氣呼吸急促,喘促為呼吸系統疾病的重要外兆,對內臟疾病有著重要的預報意義。

肺為氣之主,腎為氣之根,喘息與肺腎的關係至為密切,肺主呼氣腎主納氣,故肺腎攝降失司則喘息多出現異常。然喘不獨與肺腎有關,與人體臟腑皆有著密切的關係,亦即五臟皆能致喘。如《內經》說:「是以夜行則喘出於腎,……有所墮恐,喘出於肝,……有所驚恐,喘出於肺,淫氣傷心,度水跌仆,喘出於腎與骨」,(《素問.經脈別論》)《難經.四難》亦曰:「呼出心與肺,吸入腎與肝」。

此外,喘與經脈也甚為關連,經氣上逆同樣能導致氣促,如《素問.逆調論》說:「不得臥而息有音者,是陽明之逆也,……起居如故而息有音者,此肺之絡脈逆也」。

上述說明,喘是臟腑經絡異常的外露,通過喘,可以預測臟腑的虛實盛衰

第二節 喘息預兆的臨床預報意義

一、喘息對臟氣大虛的預報意義

喘息的出現,無論虛實皆為不詳之兆。喘息預兆非虛即實,然臨床以虛喘的預報意義較大。因虛喘,尤其氣虛之喘十居七八,源於元氣之虛,預後大多不良故也。臨床上,虛喘多責之於心腎,虛喘的特點為呼吸短促難續,音低氣怯,輕者為肺氣不足的預兆,多伴有咳嗽少氣多汗畏風等症;重者則為腎虛的標誌,其特點為形瘦神憊,呼多吸少,動則喘息更甚,屬腎虛不納氣之外露,常見於肺脹病、咳喘病後期。如《靈樞.脹論》說:「肺脹者,虛滿喘咳」。如出現張口抬肩額汗如珠,四肢厥逆則為虛喘脫兆,乃心腎陽虛之危象,宜當急救

喘息兼氣虛欲陷、胸悶氣短、言語不接,又為宗氣大虛,心肺之氣不足的標誌,現代醫學屬心源性呼吸困難。喘息常為胸痹怔忡心悸,包括冠心病心肌梗塞心肌炎等病的報標症。如喘急氣短,見面白唇紫、胸悶汗出、脈結代或脈澀欲絕,又為心陽大虛之兆,每見於怔忡、心悸、後期,包括風濕性心臟病先天性心臟病、心率不齊等病的失代償期。總之,無論何種原因所致喘息,但見煩躁唇青鼻煽、肢冷汗出如珠,脈浮大無根,皆為肺腎大虛,心陽衰竭、孤陽欲脫之凶兆。

此外,失血下利見喘亦為不祥,因氣隨血脫,孤陽無依,故皆為險訊。正如前腎所曰:「凡喘病,上喘下泄者死,喘而小便利者死」(《雜病廣要.喘》載引《蒼生司命》)。至於暑傷元氣,氣陰兩傷之喘,同樣為凶象,特點為身熱汗閉,如《素問.生氣通天論篇》曰:「因於暑,汗、煩則喘喝,靜則多言,體若燔炭,汗出而散」。

其他,產後發喘,為榮陰暴竭,孤陽無依之兆,更為凶候。又口鼻虛張,短氣息微、鼻黑如煙為肺絕之兆,故《內經》曰:「太陰終者,……嘔則逆,逆則面赤,……面黑皮毛焦而終矣」(《靈樞.終始》)仲景曰:「凡喘煩躁無脈,身冷神昏者死,發汗如油,汁出如珠不流,抬肩挺肚,喘而不休及膈前高起,手足厥冷,脈散及數者,皆死」。(《雜病源流犀燭.咳嗽哮喘原流》引)直指方曰:「汗出發潤喘者為肺絕,身汗如油,喘者為命絕,直視譫語喘滿者不治,諸有病篤,正氣欲絕之時,邪氣盛行,都壅逆而為喘,然則喘之危急,又何可以尋常小症目之哉」(載《雜病源流犀燭.肺病源流》)。張景岳亦說:「氣喘之病最為危候」(《景岳全書.雜證謨.喘促》)實為警訓之言。

總之,不論暴虛或久虛,無論元脫或陰竭,出現喘息皆為臟氣大虛欲竭之凶兆,為預後不良之警號。

二、喘息對邪盛肺閉的凶兆意義

喘息在很多情況下為實邪充斥、壅塞肺閉的信號,這種喘息屬實喘範疇,實喘與心肺腎的關係都很密切,尤其與肺的關係最大,故實喘多預報肺的疾患。《內經》曰:「諸氣膹郁皆屬於肺」(《素問.至真要大論》)。肺為華蓋,清虛之府最忌窒塞,故凡氣逆火郁痰濁外邪壅肺,皆易導致肺閉而喘。如風邪閉肺,或痰濁阻肺或氣鬱壅肺,皆為實喘之象。其中,風邪襲肺所致者,必見發熱惡寒、咳嗽等表證,痰濁阻肺或痰火郁肺;必兼胸悶痰稠粘,為臨床上常見之實喘。如《素問.痹論》曰:「肺痹者,煩滿喘而嘔。」印為肺閉實喘之象,現代醫學屬肺源性呼吸困難。另外,心脈痹阻亦可暴喘,更為兇相。如《素問.痹論》曰:「心痹者,脈不通,煩則心下鼓,暴上氣而喘。」此外,小兒食滯也可因氣機升降失常而致喘,皆為竅閉實喘。

三、喘息對正虛邪陷的險訊意義

喘息一證,最為兇險,尤其邪熱壅肺,熱毒內陷,正虛不勝邪之喘,最為危急,大凡出現喘息鼻煽,痰壅氣塞,面色青灰,神志昏迷,則為正虛邪陷、心肺竅閉的險訊,尤須注意急救。

此外,腎陽虛,水泛逆肺亦可致喘,又為虛中挾實之喘,亦非佳兆,常以頸脈動為徵兆。如《素問.平人氣象論》說:「頸脈動,喘疾咳曰水」。《素問.逆調論》亦說:「腎者,水臟,主臥與喘也」。

以上說明,喘除為心肺腎大虛的信號外,還為邪實充斥於肺,或肺腎虛實相兼的標誌。虛喘以脫證為險訊,實喘則以肺閉為凶兆,實證日久可以發展為虛喘。總之,無論實喘,虛喘或虛實相兼之喘,皆為不祥之兆。

32 麻木預兆 | 嘔惡噦預兆 32
關於「中醫疾病預測/喘息預兆」的留言: Feed-icon.png 訂閱討論RSS

目前暫無留言

添加留言
個人工具
名字空間
動作
導航
功能菜單
工具箱