中醫疾病預測/消瘦預兆

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消瘦不僅為脾胃異常的外鏡,更為內體可能有隱匿著的疾病的預兆。尤其進行性消瘦更是許多內分泌病代謝性疾病腫瘤的惡訊……

第一節 消瘦預兆的理論基礎

消瘦是指肌肉脂肪的消減,主要與脾胃的關係較大,因脾胃為後天之本,氣血生化之源。脾主肌肉,脾胃虛則飲食不為肌膚,故消瘦。如《難經.十四難》曰:「三損損於肌肉,肌肉消瘦,飲食不能為肌膚。」肌肉為脾所滋濡,故消瘦是脾胃功能異常的外鏡。

此外,氣血不足,失於榮養;陰虛火動,暗灼消蝕;胃熱熾盛,消谷善飢肝火亢盛,營陰暗耗;或蟲積奪食,形體失養;或腎陽虛衰,氣不化精等皆可致消瘦,總不外營養失榮或消耗太過兩大方面。

消瘦和臟腑功能的正常與否,以及精、氣津、血的化源皆密切相關。因此,消瘦也是預報疾病的一聲警哨。

第二節 消瘦預兆的臨床預報意義

一、消瘦是虛損報標

虛損是精氣虧損,元氣虛弱,臟腑功能低下的綜合病變的概括。形成原因無非先天不足、五臟稟薄或老弱多病、氣血內傷,或後天失於攝養、陰陽俱損,或形神過用,損及五臟等,總與脾腎先後二天的虧損至為攸關。總之,無論是化源不及,還是虧耗太過,其特點皆為榮血不足,全身失濡。而虛損的程度則又以消瘦的程度為標誌,輕則僅現於面目,重則大骨枯槁大肉陷下,如《素問.玉機真臟論》曰:「大骨枯槁、大肉陷下……破脫肉,目眶陷,真藏見,目不見人,立死」。說明消瘦是形脫的見證,是虛損的重要標誌。

二、消瘦是內有伏火的信號

火指臟腑的虛火,為陰虛的必然發展,也包括邪氣氣鬱所化之火,主要為腎陰虛相火亢盛,肝氣不舒鬱火暗熾及脾陰不足的胃火內伏,或素有內熱、蘊伏化火等,由於內火消灼致榮血耗散而日漸消散,故消瘦是內有伏火的重要信號。

現代醫學認為,消瘦常是內分泌疾患的主要徵象,如代謝旺盛、消耗亢進的甲狀腺功能亢進症和內分泌減退、代謝低下的腎上腺皮質功能減退症,腦垂體功能減退症,如阿狄森氏病,席漢氏症候群等,皆以明顯的進行性消瘦為標誌。

內火消灼的消瘦與虛羸消瘦各有特點,內火消灼所致者,多伴潮熱盜汗五心煩熱頭暈易怒,而虛羸消瘦則兼面色萎黃或黎黑虛浮、乏力萎糜、畏寒肢冷及腹脹便溏。前者多為肝腎陰虛引起,後者則系脾腎陽敗所致,然皆以日漸形體消瘦,肌肉消減為其前軀症候。總之,虛火消瘦的主要原因在於虛火消灼,榮血耗散增加,即異化作用的過強,而虛羸消瘦主要原因又因於化源虛憊、營血無源,同化作用低下之故。

三、消瘦是濁毒內匿的信號

由於臟腑功能紊亂、運化失司,產生清濁相干而致消瘦,主要由於濁毒內壅,形成厭食、化源漸竭之故。其中,關格(如尿毒症)、黃疸(如肝硬化酸中毒)、消渴病(如酮中毒)等疾患後期皆出現明顯消瘦。此外,有些疾病,如勞瘵、岩、梅毒麻風等,由於毒素的吸收,加速消耗而致消瘦,故消瘦常為濁毒內乾和毒邪內伏的徵兆。

惡性腫瘤常潛伏地進展著,早期症状很難發現,但當出現惡液質引起消瘦時,已為晚期凶兆。

至於郁病引起的消瘦(包括神經性厭食),由於易導致惡性循環,代謝紊亂而急劇消瘦,故亦不可輕估。

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