蓄血

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蓄血，病證名。一作蓄血證。指瘀血內蓄的病證。《素問.繆刺論》：「人有所墮墜，惡血留內，腹中滿脹，不得前後……」這是蓄血證的早期文獻。現結合臨床情況，大致可為二。

①指多種內有瘀血的病證。《雜病源流犀燭.諸血源流》：「蓄血，瘀血鬱結也……當有上、中、下之分。如衄、嘔、唾、吐血，皆屬上部。苟蓄於此，其症必兼善忘。血結胸中，則屬中部。苟蓄於此，其症必兼胸滿、身黃、嗽水不欲咽。血凝下焦，又屬下部。苟蓄於此，其症必兼發狂、糞黑、小腹硬痛……」《證治準繩.雜病》：「蓄血，夫人飲食起居，一失其宜，皆能使血瘀滯不行。故百病由污血者多。」蓄血涉及多種臟府，除前述之上、中、下蓄血及跌打、撞擊、墮墜等因素外，亦可由醉飽入房，竭力傷肝而致。唐容川還補充了「癲犬咬傷，血蓄下焦」（見《血證論.蓄血》）的病因。當予分別論治。參見有關諸條。

②指外感熱病，邪熱入里與血相搏，致使瘀熱蓄結於內。《重訂傷寒補天石.續集》卷下：「蓄血者，瘀血蓄結於內也。或當汗不汗，或不當汗而汗，皆能致此也。大要熱能燥血，故血不流行而蓄結於內耳。凡傷寒有熱，小腹硬滿，小便反利者，蓄血證也。甚則喜怒如狂，屎黑，身黃。通用抵當丸、桃仁承氣湯主之。若有外證不解者，先用桂枝湯解外，後用桃仁承氣湯，下盡瘀血為愈。上焦蓄血，胸中手不可近而痛者，犀角地黃湯。中焦蓄血，中脘手不可近而痛者，桃仁承氣湯。下焦蓄血，小腹手不可近而痛者，抵當湯。」《傷寒指掌》卷三則謂：「太陽病六七日，表證仍在，脈微而沉者，病邪向里也。反不結胸者，熱結下焦也。其人發狂，少腹硬滿，小便自利者，以太陽隨經瘀血蓄於里也，抵當湯下之則愈。」同一蓄血，桃仁承氣湯治瘀血將結之時；抵當湯治瘀血已結之後。參見傷寒蓄血等條。

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