紫斑

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紫斑,證名。指斑色發紫,多見於外感濕熱病證,為熱毒盛、邪入營血之徵。《溫熱經緯.葉香岩外感溫熱病篇》:「按方書謂斑色紅者屬胃熱,紫者熱極。」治宜清熱涼血化斑解毒,用解毒化斑湯犀角元參湯等方。若斑色紫黑,為病勢重篤之徵。參見斑條。血液溢出肌膚之間,皮膚表現青紫斑點或斑塊的病證,稱為紫斑,也稱之肌衄。西醫的血液病、維生素缺乏症等所致皮下紫癜,均可參照本證辨證論治。  

目錄

紫斑治療的診斷要點

皮膚、粘膜出現大小不等的斑點,顏色或紅或紫或青,壓之不褪色。好發於四肢,尤以下肢為多見。

可伴有鼻衄齒衄、大小便出血,甚至顱內出現。久病出血多者,可出現貧血徵象。

本病應與風疹麻疹丹毒痒疹等相鑒別。

血液檢查有些可見血小板減少毛細血管脆性試驗陽性,骨髓檢查可見異常等。

證名。指斑色發紫,多見於外感濕熱病證,為熱毒盛、邪入營血之徵。《溫熱經緯.葉香岩外感溫熱病篇》:「按方書謂斑色紅者屬胃熱,紫者熱極。」治宜清熱涼血、化斑解毒,用解毒化斑湯犀角元參湯等方。若斑色紫黑,為病勢重篤之徵。參見斑條。  

紫斑治療的辨證分析

紫斑雖在肌膚,但其發生與血脈及脾胃有密切關係,外感與內傷均可致病。臨床常見證候主要有熱盛迫血、陰虛火旺氣虛不攝、瘀血內阻四類。治以清熱養陰涼血、或益氣化瘀為法。  

紫斑治療的辨證論治

血熱

【證見】 肌膚見青紫斑點或斑塊,或伴有鼻衄,齒衄,便血尿血,或有發熱口渴便秘舌紅苔黃脈弦數。

【治法】 清熱解毒涼血止血

【方藥】

1.主方涼血地黃湯(唐容川《血證論》)加減

處方:生地黃30克,黃連10克,牡丹皮12克,赤芍15克,玄參15克,梔子12克,黃芩10克,水牛角30克,茜根15克,紫草30克。水煎服。

熱盛者,加石膏30克。大便秘結者,加大黃12克。

2.中成藥

(1)紫地寧血散,每次8克,每日3次。

(2)雲南白藥,每次支,每日3次。

3.單方驗方

(1)白仙消癜湯(胡熙明等《中國中醫秘方大全》)

處方:白鮮皮50克,血見愁30克,茜草25克,仙鶴草50克,牡丹皮20克,地榆炭20克,生地黃炭20克,雙花20克,丹參30克,三七20克,羚羊角10克(銼細末),紫草20克。水煎服。

(2)消斑湯(賴天松等《臨床奇效新方》)

處方:牡丹皮、黃芩、梔子、槐花各10克,生地黃、當歸各15克,茜根12克。水煎服。

(3)梔子地黃湯(丘和明等《血證要覽》)

組成:黑梔子,生地黃,赤芍,當歸,黃芪。水煎服(原方無份量)

(4)水牛角湯:水牛角60克,水煎2小時,取汁頓服,每日-2劑。

(5)解毒涼血湯(周靄祥驗方)

處方:金銀花15克,連翹12克,梔子12克,黃芩12克,土茯苓15克,生地黃20克,赤芍12克,牡丹皮10克,女貞子20克,旱蓮草20克,紫草20克,白茅根30克,仙鶴草30克,大棗15克,水牛角片10克,生甘草6克。水煎2次分2次服,每日l劑。其中水牛角先煎10分鐘後再放其他藥。水牛角粉每次3克,沖服。  

陰虛

【證見】 皮膚青紫斑點,時發時止,常伴有鼻衄、齒衄或月經過多,顴紅,心煩,口渴,手足心熱,或有潮熱盜汗舌紅少苔脈細數

【治法】 滋陰降火,寧絡止血

【方藥】

1.主方茜草根散(張介賓《景岳全書》)加減

處方:茜根18克,側柏葉20克,黃芩12克,生地黃15克,阿膠12克(烊化),玄參12克,龜板25克,旱蓮草15克,甘草6克。水煎服。

2.中成藥參照血熱型中成藥。

3.單方驗方

(1)消紫癜Ⅱ方(胡熙明等《中國中醫秘方大全》)

處方:生地黃、熟地黃知母、牡丹皮、赤芍、玄參、升麻、阿膠各9克,甘草6克。水煎服。

(2)養陰消癜湯(田鳳鳴等《中國奇方全書》)

處方:石斛50克,生地黃、生石膏各30克,龍齒沙參、白茅根各20克,白芍天花粉各15克,龜板、牡丹皮各10克。水煎服。

(3)理血養肝湯(邵經明驗方)

處方:當歸12克,白芍15克,生地黃20克,牡丹皮12克,阿膠9克(烊化),旱蓮草12克,白朮12克,茯苓15克,炙甘草6克。水煎2次分2次服,每日劑。  

氣虛型

【證見】 久病不愈,反覆發生肌衄,神疲乏力頭暈目眩面色蒼白納差舌淡,脈細弱。

【治法】 補氣攝血。

【方藥】

1.主方歸脾湯(嚴用和《濟生方》)加減

處方:党參18克,黃芪15克,白朮12克,當歸10克,茯苓15克,龍眼肉10克,炒地榆15克,仙鶴草20克,阿膠12克(烊化),大棗5枚。水煎服。

2.中成藥歸脾丸,每次9克,每日3次。

3.單方驗方

(1)消紫癜I方(胡熙明等《中國中醫秘方大全》)

處方:炙黃芪、党參、仙鶴草各30克,旱蓮草15克,白芍、白朮、阿膠(烊)、生茜草、砂仁拌熟地黃各12克,大棗10克。水煎服。

(2)益氣消斑湯(李寶順《名醫名方錄》)

處方:黃芪60克,益母草雞血藤、党參、當歸、川芎各30克,赤芍20克,紅花10克。水煎服。

(3)參芪紫癜湯(張珍玉驗方)

處方:炒白朮9克,党參15克,黃芪20克,當歸9克,白芍9克,生阿膠10克(烊化),茜根6克,陳皮6克,甘草5克。先用文火煎30分鐘,倒出再加冷水煎20分鐘,兩煎混合分2次服,每日劑,連服6劑,停藥1日,後連服10~15劑。紫斑可消退。

(4)益氣補血湯(李振瓊等《奇效驗秘方》)

處方:制何首烏30克,枸杞子15克,生地黃20克,阿膠10克(烊化),女貞子15克,黃芪30克,党參30克,白朮30克,大棗50克。水煎2次分2次服,每日l劑。  

瘀阻型

【證見】 肌膚瘀點紫暗,面色晦暗,胸或腰腹固定疼痛。舌質紫暗或有瘀斑脈澀

【治法】 活血化瘀止血。

【方藥】

1.主方桃仁四物湯(武之望《濟陰綱目》)加味

處方:桃仁12克,紅花10克,當歸12克,川芎9克,赤芍15克,生地黃15克,丹參20克,茜根12克,益母草20克,雞血藤30克,大棗5枚。水煎服。

若氣虛者,加党參15克、黃芪18克。陰虛者,加麥冬15克。

2.中成藥雲南白藥,每次1克,每日3次。

3.單方驗方消癜湯(胡熙明等《中國中醫秘方大全》)

處方:雞血藤30克,赤芍、當歸、熟地黃、大棗各10克,茜草、丹參、党參各12克,旱蓮草15克,牡丹皮12克,三七粉(沖服)1克。水煎服。  

紫斑治療的其他療法

1. 五絕指針療法(周身多經脈調理加局部選穴刺激治療)

2.飲食療法

(1)紫草大棗湯:紫草50克,大棗30克,加適量水煎煮,吃棗喝湯。適用於血熱型。

(2)水牛角茅根湯:水牛角50克,茅根30克,水煎加白糖適量,代茶飲服。適用於血熱型。

(3)甲魚炖茜根仙鶴草:甲魚1隻(去內臟),茜根15克,仙鶴草30克。將藥先煎,去渣取汁,再加入甲魚炖熟,加鹽調味服食。適用於陰虛型。

(4)花生衣芪棗湯:花生衣30克,黃芪20克,紅棗15枚。加水共煎,吃棗飲湯。適用於氣虛型。

(5)紅棗湯:紅棗30枚,煎湯連棗服。適用於各型紫斑。

3.預防調護

注意休息,避免過度疲勞,防止碰傷、跌傷,保護皮膚清潔衛生,防止感冒,避免接觸各種誘發肌衄的「不正之氣」。

忌食油膩、辛辣、香燥等生熱動火食物,以及魚、蝦、蟹、牛乳等腥味之品。  

參看

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