急性化膿性乳腺炎
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急性乳房炎是乳房的急性化膿性感染，俗稱「奶瘡」或「乳癰」。幾乎所有的病人都是產後哺乳的產婦，尤其以初產婦更為多見。如果乳汁淤積在乳房中流不出去，再加上細菌從乳頭的破損處進入乳房，就可能引發炎症。
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急性化膿性乳腺炎的病因
急性乳房炎的發生原因，除產後全身抵抗力下降外，尚有以下兩大誘因。
(一)乳汁淤積：此為發病的重要原因。乳汁淤積的原因有：乳頭發育不良(過小或內陷)妨礙哺乳;乳汁過多或嬰兒吸乳少，致乳汁不能完全排空;乳管不通，影響排乳。
(二)細菌侵入：乳頭破裂，乳暈周圍皮膚糜爛，這是感染的主要途徑。嬰兒口腔感染，吸乳或含乳頭睡眠，致使細菌直接進入乳管也是感染的途徑之一。
急性化膿性乳腺炎的症状
初期患者乳房腫脹疼痛；患處出現壓痛性硬塊，表面皮膚紅熱；同時可出現發熱等全身症状。炎症繼續發展，則上述症状加重，此時，疼痛呈搏動性，患者可有寒戰、高熱、脈搏加快等。患側腋窩淋巴結常腫大，並有壓痛。白細胞計數明顯增高及核左移。炎症腫塊常在數日內軟化形成膿腫，表淺的膿腫可觸及波動，深部的膿腫需穿刺才能確定。乳房膿腫可以是單房性的，也可因未及時引流而擴展為多房性的；或自外穿破皮膚，或膿腫破潰入乳管形成乳頭溢膿；同一乳房也可同時存在數個病灶而形成多個膿腫。深部膿腫除緩慢向外破潰外，也可向深部穿至乳房與胸肌間的疏鬆組織中，形成乳房後膿腫。嚴重急性乳房炎可導致乳房組織大塊壞死，甚至並發敗血症。
急性化膿性乳腺炎的診斷
急性化膿性乳腺炎的檢查化驗
血常規檢查白細胞一般升高。初期B超無明顯變化，晚期可有膿腔形成。
自我檢查：
從坐位開始。任何乳頭內翻、皮膚凹陷、結構形狀異樣都是乳房深處癌的線索。如果病人雙手在頭上拍掌來收縮胸肌就會出現上述跡象。婦女處於坐位時，便於檢查鎖骨上、下和腋下淋巴結，最後還需坐著進行觸診，要用併攏的手指觸摸乳頭下的區域。
取仰臥位作更廣泛區域的觸診，同側乳房下墊一枕頭，同側的手舉過頭部，使乳房均勻地攤在胸壁上使手指易觸到深部的乳腺癌，應用食指、中指、無名指的掌面而不是指尖進行觸診。觸診的方式應取轉圓圈的方式，從乳頭向外橫向轉動，檢查伸到腋下的乳腺尤其重要。
乳房檢查首先應觀察乳腺的發育情況，兩側乳房是否對稱，大小是否相似，兩側乳頭是否在同一水平上，乳頭是否有回縮凹陷;乳頭、乳暈有無糜爛，乳房皮膚色澤如何，有無水腫和橘皮樣變，是否有紅腫等炎性表現，乳腺區淺表靜脈是否怒張等。
急性化膿性乳腺炎的鑒別診斷
乳房內積乳膿腫：可表現為局部疼痛與腫塊，但常無局部的紅、腫與搏動性疼痛，也無發熱等全身表現，可資鑒別。
乳房皮膚丹毒：比較少見，有皮膚的紅、腫、熱、痛，且有明確的邊界。局部疼痛較輕，而全身毒血表現尤為明顯。乳房實質內仍鬆軟，無炎性腫塊捫及，由此可以鑒別。
炎性乳癌可發生在哺乳期或妊娠期，其病灶表面皮膚亦可有潮紅、發熱、水腫、疼痛，白細胞總數增加、腋淋巴結腫大等，與急性乳房炎症状極為相似，二者的主要鑒別點在於：
(1)察看皮膚病變的範圍：炎性乳癌皮膚病變廣泛，往往累及乳腺的1/3或2/3以上。顏色為一種特別暗紅色或紫色，不像急性乳房炎那樣鮮紅;腫脹的皮膚有一種韌性感，而非一般性凹陷水腫。乳癌有時皮膚呈「橘皮樣」改變。
(2)觸腋淋巴結：炎性乳癌淋巴結轉移使腫大的淋巴結硬度增加，而乳房炎時腫大的淋巴結質軟，表面光滑，活動度好。
(3)體溫變化：炎性乳癌的體溫升高、白細胞數增加都不如急性乳房炎那樣明顯。
急性化膿性乳腺炎的併發症
急性化膿性乳腺炎的預防和治療方法
保持乳房衛生具體預防措施有：
(1)妊娠後期常備溫水經常擦洗乳房,乳頭.並要養成習慣以堅強其皮膚。
(2)孕婦乳頭內陷者可經常試用擠捏提拉法矯正,或取核桃1枚,劈成兩半去盡肉,將邊緣磨光分別扣在兩個乳頭上,再用繃帶縮緊(勿太用力以免乳頭缺血壞死),使乳頭綻露。
(3)養成定時哺乳的習慣,注意乳頭清潔.每次哺乳應將乳汁吸空,如有淤積可用熱毛巾熨燙或用吸奶器幫助排出乳汁.哺乳後可用乳汁塗於乳頭及乳暈周圍皮膚上。
(4)產婦乳汁過多,哺乳後尚未排盡時可用吸乳器或用手擠壓按摩使乳汁排,盡防止淤積。急性化膿性乳腺炎應該如何預防(5)如有乳頭破損或皸裂,可用麻油蛋黃油或白玉膏外搽。
(6)斷奶時應先減少哺乳次數,然後再行斷奶.斷奶前用麥芽山楂各60克或生批把葉15克煎湯代茶,如乳房結塊脹痛可用皮硝外敷以促其消散。
急性化膿性乳腺炎的中醫治療
方劑1
制用法：水煎服。
方劑2
制用法：共搗爛敷患乳。
適應症：急性乳腺炎未化膿
方劑3
鹿角霜、路路通、牛蒡子、乳香20克，赤芍、王不留行各15克，地丁、蒲公英各30克
制用法：水煎服。
適應症：早期乳腺炎
方劑4
金銀花、蒲公英各30克，連翹、漏蘆、赤芍各12克，丹參、雞血藤各20克，青皮10克，通草8克
制用法：水煎服，每日劑，連用7天。
適應症：急性乳腺炎氣血壅結證
方劑5
生黃芪、金銀花各15克，党參、白朮、當歸、陳皮、赤芍、白芍、元參各10克
制用法：水煎服。
適應症：急性乳腺炎潰破
方劑6
芙蓉花(葉)適量
制用法：加入一些雞蛋白，共搗爛敷於患處，中間留一個小孔。立時可以止痛，次日就能消腫。
適應症：急性乳腺炎
方劑7
綠豆面(炒)50克，川黃連、雄黃各5克，大黃15克，雞蛋清適量
制用法：川黃連、大黃共為細末，同綠豆面、雄黃混合一塊，用蛋清調勻，成膏樣攤於紗布上，根據患部大小，用膏貼
適應症：急性乳腺炎
方劑8
青皮、橘葉、穿山甲、王不留行、赤芍、漏蘆各9克，瓜蔞12克，忍冬藤15克
制用法：水煎服。
適應症：早期乳腺炎
方劑9
蜂房10克，蒲公英50克，地丁20克
制用法：水煎服。
適應症：乳腺炎化膿期
方劑10
制用法：上述加凡士林100克調勻後即成。取此膏125克，在紗布上攤平塗成直徑8厘米的圓形，敷於患乳上，包紮並用膠
適應症：急性乳腺炎
方劑11
當歸、白芷各15克，銀花20克，甲珠10克，蒲公英30克，生甘草15克
制用法：水煎服。
適應症：急性乳腺炎
方劑12
豬蹄1隻，銀花30克，白芷、桔梗、漏蘆、赤芍各10克，茅根15克
制用法：將藥物入紗布袋與豬蹄同煮湯。加鹽調味食用。
適應症：急性乳腺炎
方劑13
黃芪、金銀花各30克，党參、熟地、鹿角霜各20克，赤芍、當歸各12克，露蜂房15克
制用法：水煎服。
適應症：乳腺炎破潰，久不收口者
方劑14
新鮮葡萄葉適量
制用法：搗爛如泥，外敷患部。
適應症：乳腺炎初起
方劑15
黃芪、當歸、天花粉、穿山甲各15克，白芷、皂有刺、赤芍各10克，銀花50克
制用法：水煎服。
適應症：乳腺炎成膿期
方劑16
制用法：洗淨搗爛，放於菜葉面上或膠布上外敷患乳，每日換藥1次。
適應症：急性乳腺炎
方劑17
制用法：水煎服。
適應症：急性乳腺炎
方劑18
鹿角粉3-9克
制用法：開水沖服，每日-3次。
適應症：早期乳腺炎
方劑19
忍冬藤、蒲公英各60克，雄黃3克
制用法：兌黃酒煎服，輕者每日劑，重者每日劑。
適應症：急性乳腺炎
方劑20
乳香、沒藥、白芷、五靈脂各10克
制用法：共研細末。局部冷敷。
適應症：急、慢性乳腺炎
方劑21
花椒葉2張
制用法：晒乾為末，調濃茶。敷患處。
適應症：急性乳腺炎初期
方劑22
蓮蓬殼適量
制用法：燒炭存性，研細末，調曲酒。外敷患處。
適應症：急性乳腺炎化膿期
方劑23
露蜂房2個
制用法：燒炭存性研細末。每次4克，每日2次，黃酒送服。
適應症：急性乳腺炎初期
方劑24
蒲公英15-30克，全瓜蔞12克，連翹、當歸各10克，青皮、橘葉、川貝各6克，柴胡、生甘草各3克
制用法：水煎服。寒熱頭痛加荊芥、防風;胸痞嘔惡加半夏、陳皮;排乳不暢或乳汁不通加漏蘆、王不留行、路路能;
方劑25
瓜蔞50克(炒黑)，赤石脂、龍骨各15克，紅粉5克，冰片2克
制用法：共研末，香油調敷。
適應症：急性乳腺炎潰爛不愈
方劑26
制用法：研末調蜜。沖服。
適應症：急性乳腺炎氣血凝滯證
方劑27
制用法：水煎服。
適應症：急性乳腺炎肝氣鬱結證
方劑28
制用法：水煎服。一般3-5劑可愈。
適應症：乳腺炎未成膿
急性化膿性乳腺炎的西醫治療
(一)患側乳房暫停哺乳，以免影響嬰兒健康;同時採取措施促使乳汁通暢排出(如用吸乳器吸出乳汁等)，去除乳汁淤積因素。
(二)局部理療、熱敷，有利於炎症早期消散;水腫明顯者可用25%的硫酸鎂濕熱敷。
(三)局部封閉：可促使早期炎症消散。
(四)全身抗感染：應用抗生素(頭孢黴素類，氧氟沙星,甲哨唑)。
二、急性乳房炎膿腫形成期：
治療要則是及時切開引流，排出積膿。關鍵在於防治乳汁淤積，同時避免乳頭損傷，並保持局部清潔。妊娠後期(尤其是初產婦)應經常用溫肥皂水洗淨兩側乳頭;如乳頭內陷，一般可藉經常擠捏、提拉矯正之(個別需手術矯正)。要養成定時哺乳，嬰兒不含乳頭而睡等良好的哺乳習慣。每次哺乳應將乳汁吸空，如有淤積，可借吸乳器或按摩幫助排空乳汁。哺乳後應清洗乳頭。發現乳頭有破損或破裂，要及時治療。注意嬰兒的口腔衛生並及時治療其口腔炎症。
急性化膿性乳腺炎的護理
乳腺炎雖很多時候是一種可自行痊癒的疾病，但是如果總是「放任自流」也並不是安全無疑的。雖然癌變的幾率較低，但是卻不能完全排除。如果乳房部位出現劇烈的持續性燒灼樣疼痛，而且越來越嚴重，難以自行緩解，短時間內整個乳房迅速變硬、增大，皮膚水腫、充血、變紅或者變紫，有明顯觸痛，並且患者又處於妊娠以及哺乳期，就要考慮乳腺炎癌變了。
該病雖然癌變的幾率低，但卻無時無刻不影響著你的生活。因為它會帶來以下煩惱，它的發病急，可伴有發熱、畏寒，病側乳房紅腫熱痛，出現硬塊，最後形成膿腫等。乳腺炎初起乳房腫脹、疼痛，腫塊壓痛，表面紅腫，發熱。
新生兒也會患上乳腺炎
新生兒的乳房是飽滿的，偶爾有乳汁樣液體分泌物流出，這是正常生理現象。這種現象是由於母親體內孕激素對新生兒產生刺激造成的，不用處理，以後會自然消失。 但是有的女寶寶家長，對女嬰的乳房進行認為擠壓，認為不擠出乳頭中的小硬物，將會影響孩子成人後的哺乳。這是錯誤的認識。家長的這種擠壓，往往造成新生兒乳腺炎的發生。 新生兒乳腺炎的症状表現為乳房紅腫，有熱感，孩子感覺疼痛，逐漸出現局部化膿。同時還會出現發熱、厭食、吐奶等症状。 如果新生兒患上乳腺炎，家長們也不要驚慌，用毛巾敷就很有效，同時還要到醫院注射青黴素來控制感染。如果寶寶乳房已有化膿現象，就要切開患入引流，將膿液排出。手術處以後要形成疤痕，影響乳頭與乳腺的發良、炎症較重的，還有可能引起全身感染，出現敗血症。 因此家長們一定要注意，不要擠壓寶寶的乳房，如果發現寶寶乳房發育異常，應及時就醫。
哺乳期乳腺炎能餵奶嗎 哺乳期乳腺炎［1］是有細菌感染所致的急性乳房炎症常在短期內形成膿腫,多由金葡球菌或鏈球菌沿淋巴管入侵所致在得乳腺炎期間更需要繼續堅持喂母乳。雖然有時候這樣做極其痛苦，你仍然需要儘可能多喂寶寶，保持乳汁排出通暢。當母親由於乳腺疼痛難忍不願用患側餵奶時，可先喂健側乳房，同時打開患側的乳罩，讓乳汁流出一部分以緩解壓力，然後再喂患側乳房。
如果出現乳房膿腫並做了切開引流，只要引流管距乳暈較遠不影響餵奶時仍可繼續哺喂。也可暫時將病側乳房斷奶，將乳汁擠出後丟棄，待乳腺膿腫痊癒後再重新開奶。但是當乳腺炎伴隨著發燒症状的時候，最好別喂，因為有炎症，寶寶吃了這樣的奶會有火的，先用奶粉替代，但是要擠奶，防止奶回去。
保健
急性乳腺炎是指乳腺組織的急性化膿性感染，多發於初產婦，由於乳腺皸裂，乳腺導管開口阻塞，引起浮汁壅積而致。本病起病急，初起乳房腫脹、疼痛，皮膚不紅或微紅，繼之局部硬結漸漸增大，疼痛加劇，伴發熱。如不積極治療，常轉化或膿腫。做好自我護理是防治本病的重要措施。
1、早期按摩和吸乳是關健。患者可用手指順乳頭方向輕輕按摩，加壓揉推，使乳汁流向開口，並用吸乳器吸乳，以暢通阻塞的乳腺管口。吸通後應盡量排空乳汁，勿使壅積。
2、中藥外敷。取芒硝100克，研細，加入麵粉調成糊劑。貼敷於息側乳房局部，可減輕乳房疼痛。
3、哺乳期要保持乳頭清潔，常用溫水清洗乳頭，定時哺乳，每次應儘可能將乳汁排空。如乳汁過多嬰兒不能吸盡，應藉助吸乳器將乳汁排空;發熱，體溫達39℃時不宜吸乳。
4、不宜讓嬰兒含乳頭睡覺，哺乳後用胸罩將乳房托起。
5、飲食宜清淡，易消化，忌辛辣。
6、情志不暢亦與本病有關，要勸導病人解除煩惱，消除不良情緒，注意精神調理。
急性化膿性乳腺炎吃什麼好？
1、蒲公英粥
先煎蒲公英、金銀花，去渣取汁，再入粳米煮作粥。
任意服食。
2、金針豬蹄湯
鮮金針菜根15克(或用干金針菜24克)豬蹄1隻。
將鮮金針菜根與豬蹄加水同煮。
吃肉，喝湯。每日1次，連吃3～4次。
宜秋冬季早晚空腹食用。
生石膏100克，金銀花30克，桔皮15克，全瓜萎30克，粳米100克。
先將生石膏、金銀花、桔皮、瓜萎入沙鍋煎煮，沸後倒出藥液，共煎煮兩次。然後將藥液合併，加入粳米煮粥，熟爛即好。每天3次，每次食1小碗。
此粥清熱瀉火，行氣引經，散結消腫，和胃除煩，可以幫助患者清瀉體內積熱，消除炎症，疏通乳管，散結化痰，又不傷胃。
4、木耳羹
銀耳20克，黑木耳20克，連翹20克，青皮10克，鮮馬齒莧30克，通草3克。
先把連翹、青皮、馬齒莧、通草煎汁，取藥液750毫升，待用。把銀耳、木耳泡發，洗淨後放入沙鍋，用藥汁煎煮，大火燒開後移至小火煮熬2～3小時，水變少時可酌情加清水。至銀耳、黑木耳熟爛、汁稠，再加少量紅糖即可食用。
此羹生津養陰，涼血補益，清熱解毒，化疲散結，滲濕通乳，補氣緩中，是產婦平補之佳品。
5、圓魚湯
圓魚1條約重500克，炒山甲15克，炒皂料10克，連翹10克。
將圓魚去除內臟、爪尾、頭頸，切塊放入大湯碗內，把炒山甲，炒皂料和連翹這三味藥物碾碎，裝入紗布袋，碼在圓魚周圍，再加入蔥、姜、黃酒、鹽等調味品，兌入清湯，以沒過食物為度。上籠屜蒸兩小時，待圓魚熟爛，揀去藥袋，分頓食用。
此魚益氣補虛，滋陰涼血，清熱解毒，消腫透膿，可清產婦毒熱，又兼補氣陰之虛。
6、豬蹄湯
豬蹄1隻，銀花30克，白芷10克，桔梗10克，漏蘆10克，赤芍10克，茅根15克。將藥物入紗布袋與豬蹄同煮湯，加鹽調味。此湯消痛下乳，清熱涼血，消腫排膿。有清熱解毒，消痛排膿之效。
鯽魚1條重約500克，生黃芪15克，党參10克，白芍10克，陳皮5克。
將魚除去鱗及內臟，藥物塞入腹內，用線縫好，用油將魚略炸一下，放點薑絲，再加水炖煮，至湯成奶白狀，加入鹽、味精調味，即可食用。
此湯補虛通乳，養血斂陰，行氣引經，補氣生肌，能達到補氣養血，恢復身體，生乳通乳的效果。
8、鵝肉羹
鵝肉250克，去骨，生山藥30克，太子參15克，党參15克，金銀花40克，黃精10克。
將鵝肉洗淨切碎。將太子參、党參、金銀花、黃精同裝紗布袋中，與鵝肉同放鍋中，加蔥、姜等調味品，大火煮沸，小火炖熟，到八成熟時，將生山藥削皮切丁倒入，再炖至肉爛。揀出藥袋即可食用。
鵝肉益氣補虛，諸藥滋陰益氣，解毒清熱，平補脾腎。適宜
急性乳腺炎患者吃什麼好?
宜食清淡而富於營養之食物，如西紅柿、青菜、絲瓜、黃瓜、菊花腦、茼蒿、鮮藕、荸薺、赤小豆湯、綠豆湯等。水果中宜食桔子、金枯餅等。
乳腺病食療日常食品及飲食注意事項
1、 海帶肉皮凍(每日食之)，起到軟堅化淤的作用。
2、 蒜苗肉包子(蒜苗與肉比例為4：1)，抑制惡性腫瘤。
3、 每日吃豆及豆製品，每日一個蘋果(有條件的炸汁)。
4、 花生(但消化不良不能吃花生)、大棗，蘆筍每日盡量食之，尤其大棗(每日6個)一年四季堅持。
6、 白蘿卜常吃(白蘿卜不能與紅蘿卜一起吃)。
7、 隔夜的白菜不能吃。
8、 鹹菜、鹹蛋與鹹肉等腌製品盡量不食。
9、 蒸米飯一定要把米淘乾淨(水為清水)否則有致癌成分。
10、 西紅柿要多食，尤其是熟西紅柿。
11、 清體內垃圾的食品有：海帶、木耳(發泡6小時以上)、菌類、動物血。
13、 綠茶常喝(功效在後面專有介紹)、枸杞(熬粥)、山楂常吃。
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