中醫內科學/腹痛
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腹痛是指胃脘以下，恥骨毛際以上部位發生疼痛為主要表現的一種脾胃腸病證。多種原因導致臟腑氣機不利，經脈氣血阻滯，臟腑經絡失養，皆可引起腹痛。文獻中的「臍腹痛」、「小腹痛」、「少腹痛」、「環臍而痛」、「繞臍痛」等，均屬本病範疇。
腹痛為臨床常見的病證，各地皆有，四季皆可發生。
《內經》已提出寒邪、熱邪客於腸胃可引起腹痛，如《素問.舉痛論》曰：．「寒氣客於腸胃之間，膜原之下，血不得散，小絡引急，故痛。……熱氣留於小腸，腸中痛，癉熱焦渴，則堅干不得出，故痛而閉不通矣。」並提出腹痛的發生與脾胃大小腸等臟腑有關。《金匱要略.腹滿寒疝宿食病脈證治》對腹痛的病因病機和症状論述頗詳，並提出了虛證和實證的辨證要點，如謂：「病者腹滿，按之不痛為虛，痛者為實，可下之。舌黃未下者，下之黃自去。」
「腹滿時減，復如故，此為寒，當與溫藥。」前條還明確指出了攻下後「黃苔」消退與否是驗證腸胃積滯是否清除的標誌。同時還創立了許多行之有效的治法方劑，如治療「腹中寒氣，雷鳴切痛，胸脅逆滿，嘔吐」的附子粳米湯，治療「心胸中大寒痛，嘔不能食，腹中寒，上沖皮起，出見有頭足，上下痛而不可觸近」的大建中湯等。.《諸病源候論.腹痛病諸候》首次將腹痛作為單獨證候進行論述，並有急慢腹痛之論。《醫學發明.瀉可去閉葶藶大黃之屬》篇，明確提出了「痛則不通」的病理學說，並在治療上確立了「痛隨利減，當通其經絡，則疼痛去矣」的治療大法，對後世產生很大影響。
內科腹痛作為臨床上的常見症状，可見於西醫學的許多疾病當中，如急慢性胰腺炎、胃腸痙攣、不完全性腸梗阻、結核性腹膜炎、腹型過敏性紫癜、腸易激症候群、消化不良性腹痛等，當這些疾病以腹痛為主要表現，並能排除外科、婦科疾病時，均可參考本節辨證論治。
【病因病機】
腹內有肝、膽、脾、腎、大腸、小腸、膀胱等諸多臟腑，並是足三陰、足少陽、手陽明、足陽明、沖、任、帶等諸多經脈循行之處，因此，腹痛的病因病機也比較複雜。凡外邪人侵，飲食所傷，情志失調，跌仆損傷，以及氣血不足，陽氣虛弱等原因，引起腹部臟腑氣機不利，經脈氣血阻滯，臟腑經絡失養，均可發生腹痛。
1．外邪入侵六淫外邪，侵入腹中，可引起腹痛。傷於風寒，則寒凝氣滯，導致臟腑經脈氣機阻滯，不通則痛。因寒性收引，故寒邪外襲，最易引起腹痛。如《素問.舉痛論篇》曰：「寒氣客於腸胃，厥逆上出，故痛而嘔也。寒氣客於小腸，小腸不得成聚，故後泄腹痛矣。」若傷於暑熱，外感濕熱，或寒邪不解，郁久化熱，熱結於腸，腑氣不通，氣機阻滯，也可發為腹痛。
2．飲食所傷飲食不節，暴飲暴食，損傷脾胃，飲食停滯；恣食肥甘厚膩辛辣，釀生濕熱，蘊蓄腸胃；誤食餿腐，飲食不潔，或過食生冷，致寒濕內停等，均可損傷脾胃，腑氣通降不利，氣機阻滯，而發生腹痛。如《素問.痹論篇》曰：「飲食自倍，腸胃乃傷。」
3．情志失調抑鬱惱怒，肝失條達，氣機不暢；或憂思傷脾，或肝鬱克脾，肝脾不和，氣機不利，均可引起臟腑經絡氣血郁滯，引起腹痛。如《證治匯補.腹痛》謂：「暴觸怒氣，則兩脅先痛而後人腹。」若氣滯日久，還可致血行不暢，形成氣滯血瘀腹痛。
4．瘀血內阻跌仆損傷，絡脈瘀阻，或腹部手術，血絡受損，或氣滯日久，血行不暢，或腹部臟腑經絡疾病遷延不愈，久病人絡，皆可導致瘀血內阻，而成腹痛。《血證論.瘀血》云：「瘀血在中焦，則腹痛脅痛；瘀血在下焦，則季脅、少腹脹滿刺痛，大便色黑。」
5．陽氣虛弱素體脾陽不足，或過服寒涼，損傷脾陽，內寒自生，漸至脾陽虛衰，氣血不足，或腎陽素虛，或久病傷及腎陽，而致腎陽虛衰，均可致臟腑經絡失養，陰寒內生，寒阻氣滯而生腹痛。正如《諸病源候論.久腹痛》所說：「久腹痛者，臟腑虛而有寒，客於腹內，連滯不歇，發作有時。發則腸鳴而腹絞痛，謂之寒中。」
綜上所述，腹痛的病因病機，不外寒、熱、虛；實、氣滯、血瘀等六個面，但其間常常相互聯繫，相互影響，相因為病，或相兼為病，病變複雜。如寒邪客久，郁而化熱，可致熱邪內結腹痛；氣滯日久，可成血瘀腹痛等。腹痛的部位在腹部，臟腑病位或在脾，或在腸，或在氣在血，或在經脈，需視具體病情而定，所在不一。形成本病的基本病機是臟腑氣機不利，經脈氣血阻滯，臟腑經絡失養，不通則痛。
【臨床表現】
腹痛部位在胃脘以下，恥骨毛際以上，疼痛範圍可以較廣，也可局限在大腹、脅腹、少腹，或小腹。疼痛性質可表現為隱痛、脹痛、冷痛、灼痛、絞痛、刺痛等，腹部外無脹大之形，腹壁按之柔軟，可有壓痛，但無反跳痛，其痛可呈持續性，亦可時緩時急，時作時止，或反覆發作。疼痛的發作和加重，常與飲食、情志、受涼、勞累等誘因有關。起病或緩或急，病程有長有短，常伴有腹脹，噯氣，矢氣，以及飲食、大便異常等脾胃症状。
【診斷】
1．以胃脘以下，恥骨毛際以上部位的疼痛為主要表現，腹壁按之柔軟，可有壓痛，但無肌緊張及反跳痛。
2．常伴有腹脹，矢氣，以及飲食、大便的異常等脾胃症状。
3．起病多緩慢，腹痛的發作和加重，常與飲食、情志、受涼、勞累等誘因有關。
4．腹部X線、B超、結腸鏡、大便常規等有關實驗室檢查有腹部相關臟腑的異常。能排除外科、婦科腹痛，以及其他內科病證中出現的腹痛症状。
【鑒別診斷】
1．胃痛胃處腹中，與腸相連，腹痛與胃痛從大範圍看均為腹部的疼痛，腹痛常伴胃痛的症状，胃痛亦時伴腹痛的表現，故有心腹痛的提法，因此二者需要鑒別。胃痛在上腹胃脘部，位置相對較高；腹痛在胃脘以下，恥骨毛際以上灼部位，位置相對較低。胃痛常伴脘悶，噯氣，泛酸等胃失和降，胃氣上逆之症；而腹痛常伴有腹脹，矢氣，大便性狀改變等腹疾症状。相關部位的X線檢查、纖維胃鏡或腸鏡檢查、B超檢查等有助於鑒別診斷。
2．與內科其他疾病中的腹痛相鑒別許多內科疾病中出現的腹痛，為該病的一個症状，其臨床表現均以該病的特徵為主。如痢疾雖有腹痛，但以里急後重，下痢赤白膿血為特徵；積聚雖有腹痛，但以腹中有包塊為特徵，而腹痛則以腹痛為特徵，鑒別不難。但若這些內科疾病以腹痛為首發症狀時，仍應注意鑒別，必要時應作有關檢查。
3．與外科腹痛相鑒別外科腹痛多在腹痛過程中出現發熱，即先腹痛後發熱，其熱勢逐漸加重，疼痛劇烈，痛處固定，壓痛明顯，伴有腹肌緊張和反跳痛，血象常明顯升高，經內科正確治療，病情不能緩解，甚至逐漸加重者，多為外科腹痛。而內科腹痛常先發熱後腹痛，疼痛不劇，壓痛不明顯，痛無定處，腹部柔軟，血象多無明顯升高，經內科正確治療，病情可逐漸得到控制。
另外，若為女性患者，還應與婦科腹痛相鑒別。婦科腹痛多在小腹，與經、帶、胎、產有關，伴有諸如痛經、流產、異位妊娠、輸卵管破裂等經、帶、胎、產的異常。若疑為婦科腹痛，應及時進行婦科檢查，以明確鑒別診斷。
【辨證論治】
辨證要點
1．辨寒熱虛實腹痛拘急冷痛，疼痛暴作，痛無間斷，腹部脹滿，腸鳴切痛，遇冷痛劇，得熱則痛減者，為寒痛；腹痛灼熱，時輕時重，腹脹便秘，得涼痛減者，為熱痛；痛勢綿綿，喜揉喜按，時緩時急，痛而無形，飢則痛增，得食痛減者，為虛痛；痛勢急劇，痛時拒按，痛而有形，疼痛持續不減，得食則甚者，為實痛。
2．辨在氣在，血腹痛脹滿，時輕時重，痛處不定，攻撐作痛，得暖氣矢氣則脹痛減輕者，為氣滯痛；腹部刺痛，痛無休止，痛處不移，痛處拒按，入夜尤甚者，為血瘀痛。
3．辨急緩突然發病，腹痛較劇，伴隨症状明顯，因外邪入侵，飲食所傷而致者，屬急性腹痛；發病緩慢，病程遷延，腹痛綿綿，痛勢不甚，多由內傷情志，臟腑虛弱，氣血不足所致者，屬慢性腹痛。
4．辨部位診斷腹痛，辨其發生在哪一位置往往不難，辨證時主要應明確與臟腑的關係。大腹疼痛，多為脾胃、大小腸受病；脅腹、少腹疼痛，多為厥陰肝經及大腸受病；小腹疼痛，多為腎、膀胱病變；繞臍疼痛，多屬蟲病。
治療原則
腹痛的治療以「通」為大法，進行辨證論治：實則瀉之，虛則補之，熱者寒之，寒者熱之，滯者通之，瘀者散之。腹痛以「通」為治療大法，系據腹痛痛則不通，通則不痛的病理生理而制定的。腸腑以通為順，以降為和，腸腑病變而用通利，因勢利導，使邪有出路，腑氣得通，腹痛自止。但通常所說的治療腹痛的通法，屬廣義的「通」，並非單指攻下通利，而是在辨明寒熱虛實而辨證用藥的基礎上適當輔以理氣、活血、通陽等疏導之法，標本兼治。如《景岳全書.心腹痛》曰：「凡治心腹痛證，古雲痛隨利減，又曰通則不痛，此以閉結堅實者為言。若腹無堅滿，痛無結聚，則此說不可用也。其有因虛而作痛者，則此說更如冰炭。」《醫學真傳.腹痛》謂：「夫通則不痛，理也。但通之之法，各有不同，凋氣以和血，調血以和氣通也；下逆者使之上行，中結者使之旁達，亦通也；虛者助之使通，寒者溫之使通，無非通之之法也。若必以下泄為通，則妄矣。」
分證論治
.寒邪內阻
症状：腹痛急起，劇烈拘急，得溫痛減，遇寒尤甚，惡寒身蜷，手足不溫，口淡不渴，小便清長，大便自可，苔薄白，脈沉緊。
．治法：溫里散寒，理氣止痛。．
方中高良姜、乾薑、紫蘇溫中散寒，烏藥、香附、陳皮理氣止痛。若腹中雷鳴切痛，胸脅逆滿，嘔吐，為寒氣上逆者，用附於粳米湯溫中降逆；若腹中冷痛，周身疼痛，內外皆寒者，用烏頭桂枝湯溫里散寒；若少腹拘急冷痛，寒滯肝脈者，用暖肝煎暖肝散寒；若腹痛拘急，大便不通，寒實積聚者，用大黃附子湯以瀉寒積；若臍中痛不可忍，喜溫喜按者，為腎陽不足，寒邪內侵，用通脈四逆湯溫通腎陽。
.濕熱積滯
症状：腹部脹痛，痞滿拒按，得熱痛增，遇冷則減，胸悶不舒，煩渴喜冷飲，大便秘結，或溏滯不爽，身熱自汗，小便短赤，苔黃燥或黃膩，脈滑數。
方藥：大承氣湯。
方中大黃苦寒泄熱，攻下燥屎；芒硝咸寒潤燥，軟堅散結；厚朴、枳實破氣導滯，消痞除滿，四味相合，有峻下熱結之功。本方適宜熱結腸中，或熱偏盛者。若燥結不甚，大便溏滯不爽，苔黃膩，濕象較顯者，可去芒硝，加梔子、黃芩、黃柏苦寒清熱燥濕；若少陽陽明合病，兩脅脹痛，大便秘結者，可用大柴胡湯；若兼食積者，可加萊菔子、山楂以消食導滯；病程遷延者，可加桃仁、赤芍以活血化瘀。
.飲食停滯
症状：脘腹脹痛，疼痛拒按，噯腐吞酸，厭食，痛而欲瀉，瀉後痛減，糞便奇臭，或大便秘結，舌苔厚膩，脈滑。多有傷食史。
治法：消食導滯。
方藥：枳實導滯丸。
方中大黃、枳實、神曲消食導滯，黃芩、黃連、澤瀉清熱化濕，白朮、茯苓健脾和胃。尚可加木香、萊菔子、檳榔以助消食理氣之力。若食滯較輕，脘腹脹悶者，可用保和丸消食化滯。若食積較重，也可用枳實導滯丸合保和丸化裁。
.氣機郁滯
症状：脘腹疼痛，脹滿不舒，痛引兩脅，時聚時散，攻竄不定，得噯氣矢氣則舒，遇憂思惱怒則劇，：苔薄白，脈弦。
治法：疏肝解郁，理氣止痛。
方藥：柴胡疏肝散。
方中柴胡、枳殼、香附、陳皮疏肝理氣，芍藥、甘草緩急止痛，川芎行氣活血。若氣滯較重，脅肋脹痛者，加川棟子、鬱金以助疏肝理氣止痛之功；若痛引少腹睾丸者，加橘核、川棟子以理氣散結止痛；若腹痛腸鳴，氣滯腹瀉者，可用痛瀉要方以疏肝調脾，理氣止痛；若少腹絞痛，陰囊寒疝者，可用天台烏藥散以暖肝溫經，理氣止痛；腸胃氣滯，腹脹腸鳴較著，矢氣即減者，可甩四逆散合五磨飲子疏肝理氣降氣，調中止痛。
.瘀血阻滯
症状：腹痛如錐如刺，痛勢較劇，腹內或有結塊，痛處固定而拒按，經久不愈，舌質紫暗或有瘀斑，脈細澀。
治法：活血化瘀，理氣止痛。
方藥：少腹逐瘀湯。.
方中當歸、川芎、赤芍等養血活血，蒲黃、五靈脂、沒藥、延胡索化瘀止痛，小茴、肉桂、乾薑溫經止痛。若瘀熱互結者，可去肉桂、乾薑，加丹參、赤芍、丹皮等化瘀清熱；若腹痛氣滯明顯者，加香附、柴胡以行氣解郁；若腹部術後作痛，可加澤蘭、紅花、三棱、莪術，併合用四逆散以增破氣化瘀之力；若跌仆損傷作痛，可加丹參、王不留行，或吞服三七粉、雲南白藥以活血化瘀；若少腹脹滿刺痛，大便色黑，屬下焦蓄血者，可用桃核承氣湯活血化瘀，通腑泄熱。
.中虛臟寒
症状：腹痛綿綿，時作時止，痛時喜按，喜熱惡冷，得溫則舒，飢餓勞累後加重，得食或休息後減輕，神疲乏力，氣短懶言，形寒肢冷，胃納不佳，大便溏薄，面色不華，舌質淡，苔薄白，脈沉細。
治法：溫中補虛，緩急止痛。
方藥：小建中湯。．
方中桂枝、飴糖、生薑、大棗溫中補虛，芍藥、甘草緩急止痛。尚可加黃芪、茯苓、人蔘、白朮等助益氣健脾之力，加吳茱萸、千姜、川椒、烏藥等助散寒理氣之功；若產後或失血後，證見血虛者，可加當歸養血止痛；食少，飯後腹脹者，可加谷麥芽、雞內金健胃消食；大便溏薄者，可加芡實、山藥健脾止瀉；若寒偏重，.症見形寒肢冷，腸鳴便稀，手足不溫者，則用附子理中湯溫中散寒止痛；腰酸膝軟，夜尿增多者，加補骨脂、肉桂溫補腎陽；若腹中大寒痛，嘔吐肢冷者可用大建中湯溫中散寒。
【轉歸預後】
腹痛的轉歸及預後決定於其所屬疾病的性質和患者的體質。一般來說體質好，病程短，正氣尚足者預後良好；體質較差，病程較長，正氣不足者預後較差；身體日漸消瘦，正氣日衰者難治。若腹痛急暴，伴大汗淋漓，四肢厥冷，脈微欲絕者為虛脫之象，如不及時搶救則危殆立至。
【預防與調攝】
腹痛預防與調攝的大要是節飲食，適寒溫，調情志。寒痛者要注意保溫，虛痛者宜進食易消化食物，熱痛者忌食肥甘厚味和醇酒辛辣，食積者注意節制飲食，氣滯者要保持心情舒暢。
【結語】
腹痛可由多種病因引起，且相互兼雜，互為因果，共同致病，以寒熱虛實、在氣在血為辨證綱領，以臟腑氣機不利、經脈氣血阻滯、臟腑經絡失養、不通則痛為基本病機。腹痛病位在腹，診斷時應注意與胃痛，尤其是外科腹痛、婦科腹痛等相鑒別。腹痛有大腹、脅腹、少腹、小腹之分，病變涉及脾、大小腸、肝膽、腎、膀胱等多臟腑，並涉及多經脈，在辨證時應綜合考慮。腹痛的治療以「通」為大法，進行辨證論治。實則瀉之，虛則補之，熱者寒之，寒者熱之，滯者通之，瘀者散之，不得認為「通」即是單純攻下。
【文獻摘要】
《靈樞.邪氣臟腑病形》：「大腸病者，腸中切痛而鳴濯溜，冬日重感於寒即泄，當臍而痛，……小腸病者，小腹痛，腰脊控睾而痛，時窘其後。」
《金匱要略.血痹虛勞病脈證並治》：「虛勞里急，悸，衄，腹中痛，夢失精，四肢酸疼，手足煩熱，咽干口燥，小建中湯主之。」
《金匱要略.腹滿寒疝宿食病脈證治》：「寒疝繞臍痛，若發則白汗出，手足厥冷，其脈沉緊者，大烏頭煎主之。」「寒疝腹中痛，及脅痛里急者，當歸生薑羊肉湯主之。」
《傷寒論.辨太陰病脈證並治》：「太陰之為病，腹滿而吐，食不下，自利益甚，時腹自痛。若下之，必胸下結硬。」「本太陽病，醫反下之，因而腹滿時痛者，屬太陰也，桂枝加芍藥湯主之；大實痛者，桂枝加大黃湯主之。」
《壽世保元.腹痛》：「治之皆當辨其寒熱虛實，隨其所得之證施治。若外邪者散之，內積者逐之，寒者溫之，熱者清之，虛者補之，實者瀉之，泄則調之，閉則通之，血則消之，氣則順之，蟲則迫之，積則消之，加以健理脾胃，調養氣血，斯治之要也。」
《景岳全書.心腹痛》：「痛有虛實，凡三焦痛證，惟食滯、寒滯、氣滯者最多，其有因蟲，因火，因痰，因血者，皆能作痛。大都暴痛者，多有前三證；漸痛者，多由後四證。……可按者為虛，拒按者為實；久痛者多虛，暴痛者多實；得食稍可者為虛，脹滿畏食者為實；痛徐而緩，莫得共處者多虛，痛劇而堅，一定不移者為實。」
【現代研究】
.急性胰腺炎的研究
通過多年的研究，不少學者採用疏肝利膽、清熱通腑法治療急性胰腺炎，取得了較好的療效。焦氏等經17年研究，單用大黃治療急性胰腺炎314例，取得了良好的療效。適應症為急性水腫型胰腺炎，急性胰腺炎的某些併發症，出血壞死型胰腺炎早期一般情況較好，血壓穩定，腹腔滲液不多者。治療方法是人院後不用胃腸減壓，不嚴格禁食，儘快給病人月艮單味大黃湯lOOml，每1-2小時服1次，每日—8次，直至腹痛等症状顯著減輕後逐漸減量。一天內所用大黃的最大量為1700ml，合500g，如有嘔吐則吐多少補多少，嚴重者則加用大黃湯灌腸，或用針灸等止吐。病情重或伴有併發症時則加用抗生素，體征消失後採用精黃片，每次片，每日-2次，保持每天有1-2次大便，作鞏固治療直至出院。結果單味大黃治療急性水腫型胰腺炎289例全部有效，其中顯效率達87．54％。中西醫結合重用大黃治療急性出血壞死型胰腺炎25例，有效19例。在有效的水腫型病例中，平均2天內尿澱粉酶恢復正常，3．5天內腹痛消失，4．5天內發熱消退，白細胞增高者平均4天內恢復正常，43例黃疽平均5．6天內黃疸消退，92例膽石症膽囊炎並發急性胰腺炎患者，隨著急性胰腺炎的治癒膽囊炎也獲治癒。單味大黃與復方西藥隨機對比．，其結果在腹痛消失時間、尿澱粉酶恢復正常時間方面均較西藥組明顯縮短（P均<0．05）［中醫雜誌1994；35（3）：172）。裴氏用大柴胡東加減，基本方用柴胡、黃芩、半夏、枳殼、白芍、蘇梗、生大黃、玄明粉等，並配合針刺足三里、陽陵泉、內關，強刺激留針30分鐘，治療急性胰腺炎216例，其中6例出血型加用西藥，結果水腫型210例全部治癒，出血型6例中痊癒3例，死亡3例［浙江中醫雜誌1988；23（6）：252兒茅氏以柴胡、枳實、黃芩、赤白芍、丹參、香附、鬱金、生大黃、蒲公英組成的胰膽合劑，治療急性水腫型胰腺炎.120例，結果痊癒110例，好轉10例，體溫平均3-5天降至正常，腹痛及壓痛5-7天消失，症状體征1周內基本消失，血澱粉酶3天降至正常。血象、肝功能1周後基本恢復正常（j匕京中醫1987；（6）：33）
.腸易激症候群的臨床研究
周氏治療腸易激症候群的經驗是脾陰虛損，補脾益陰忌用溫燥；虛實夾雜，理中清腸寒熱並用；肝脾不和，抑肝扶脾兼調情志。認為脾陰虛的表現為：大便溏瀉，進食生冷油膩加重，不思飲食，食後腹脹，口乾唇燥，形體消瘦，五心煩熱，舌紅而干或有裂紋，苔少或光剝，脈細。治宜補脾陰，健脾運，禁用香燥溫藥。常用藥有太子參、山藥、白扁豆、石斛、炒白芍、炙雞內金、生麥芽等［新中醫1997；29（8）：6）。
俞氏等對自擬健脾疏肝湯治療腸易激症候群進行了臨床和實驗研究。健脾疏肝湯藥物組成為：黃芪、薏苡仁各20g，白朮、党參、茯苓各20g，當歸、生地、赤芍各12g，鬱金15g，川棟子、木香各log。腹痛甚加延胡索20g，白芍30g；粘液便加兒茶、煨訶子各15g；便秘加火麻仁、草決明各20g。每日劑，20日為1個療程。對照組給予安定和普魯本辛，其中便秘者給予果導片，腹瀉者給予鞣酸蛋白。結果治療組46例經1個療程治療，顯效16例，好轉18例，無效12例，繼續治療2個療程後好轉9例，總有效率達93．5％。對照組30例，經2個療程治療後顯效8例，好轉14例，無效8例。兩組療效相比，有顯著性差異（P<0．05）。實驗表明，健脾疏肝湯對胃腸功能有良好的職向調節作用，即能降低小鼠小腸碳末推進百分率，；抑制肌注新斯的明的小鼠胃腸推進運動的加快，也能抑制離體小腸的自發活動，對乙醯膽鹼、氯化鋇所致的腸管收縮有明顯的拮抗作用，且可改善微循環和血液流變學指標，從而使失常的腸管運動機能趨向正常［中國中西醫結合脾胃雜誌1997；.5（1）：10］。
李氏等用中藥灌腸治療腸易激症候群52例，並與用西藥保留灌腸的對照組49例作了對比觀察。治療組中若以腹脹、便秘為主要症状，用工號方：乾漆炭2g，馬錢子2g，鬱金4G，；炒枳殼12g，酒大黃3g，白及粉12g，青黛6g，元明粉2G。上方共研細末，每次g，加在lOOml生理鹽水中備用。若以腹痛、腹瀉或腹瀉與便秘交替為主要症状，用Ⅱ號方：金銀花24g，馬尾連18g，黃柏18g，秦皮15g，炒肉豆蔻15g，陳皮9g，防風6-9g，白芍18-30g，當歸9-12g，甘草9-12g，小薊12g，每劑煎成lOOml備用。對照組以硫糖鋁糊劑、硫糖鋁合錫類散、羥乙唑糊劑行保留灌腸。兩組均於每日睡前排便後行保留灌腸，14-20次為l療程，停3天後續第2療程治療。治療結果：治療組52例，經1個療程治療，顯效27例，好轉22例，無效3例；其中好轉的22例，於繼續治療第2個療程後顯效12例，餘10例仍為好轉。治療組顯效率75，0％，對照組36．7％。兩組療效比較，經統計學處理有顯著性差異（P<0．01）。方中所用乾漆、馬錢子劑量較小，在治療期間未發現有明顯副作用［中醫雜誌1993；34（1）：39］。
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