中醫內科學/腹痛

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腹痛是指胃脘以下,恥骨毛際以上部位發生疼痛為主要表現的一種脾胃腸病證。多種原因導致臟腑氣機不利經脈氣血阻滯,臟腑經絡失養,皆可引起腹痛。文獻中的「臍腹痛」、「小腹痛」、「少腹痛」、「環臍而痛」、「繞臍痛」等,均屬本病範疇。

腹痛為臨床常見的病證,各地皆有,四季皆可發生。

內經》已提出寒邪熱邪客於腸胃可引起腹痛,如《素問.舉痛論》曰:.「寒氣客於腸胃之間,膜原之下,血不得散,小絡引急,故痛。……熱氣留於小腸,腸中痛,癉熱焦渴,則堅干不得出,故痛而閉不通矣。」並提出腹痛的發生與脾胃大小腸等臟腑有關。《金匱要略.腹滿寒疝宿食病脈證治》對腹痛的病因病機症状論述頗詳,並提出了虛證實證辨證要點,如謂:「病者腹滿,按之不痛為虛,痛者為實,可下之。舌黃未下者,下之黃自去。」

「腹滿時減,復如故,此為寒,當與溫藥。」前條還明確指出了攻下後「黃苔」消退與否是驗證腸胃積滯是否清除的標誌。同時還創立了許多行之有效的治法方劑,如治療「腹中寒氣,雷鳴切痛,胸脅逆滿,嘔吐」的附子粳米湯,治療「心胸中大寒痛,嘔不能食,腹中寒,上沖皮起,出見有頭足,上下痛而不可觸近」的大建中湯等。.《諸病源候論.腹痛病諸候》首次將腹痛作為單獨證候進行論述,並有急慢腹痛之論。《醫學發明.瀉可去閉葶藶大黃之屬》篇,明確提出了「痛則不通」的病理學說,並在治療上確立了「痛隨利減,當通其經絡,則疼痛去矣」的治療大法,對後世產生很大影響。

內科腹痛作為臨床上的常見症状,可見於西醫學的許多疾病當中,如急慢性胰腺炎胃腸痙攣不完全性腸梗阻結核性腹膜炎腹型過敏性紫癜腸易激症候群消化不良性腹痛等,當這些疾病以腹痛為主要表現,並能排除外科婦科疾病時,均可參考本節辨證論治

【病因病機】

腹內有肝、膽、脾、腎、大腸、小腸、膀胱等諸多臟腑,並是足三陰、足少陽手陽明足陽明、沖、任、帶等諸多經脈循行之處,因此,腹痛的病因病機也比較複雜。凡外邪人侵,飲食所傷,情志失調,跌仆損傷,以及氣血不足陽氣虛弱等原因,引起腹部臟腑氣機不利,經脈氣血阻滯,臟腑經絡失養,均可發生腹痛。

1.外邪入侵六淫外邪,侵入腹中,可引起腹痛。傷於風寒,則寒凝氣滯,導致臟腑經脈氣機阻滯,不通則痛。因寒性收引,故寒邪外襲,最易引起腹痛。如《素問.舉痛論篇》曰:「寒氣客於腸胃,厥逆上出,故痛而嘔也。寒氣客於小腸,小腸不得成聚,故後泄腹痛矣。」若傷於暑熱外感濕熱,或寒邪不解,郁久化熱熱結於腸,腑氣不通,氣機阻滯,也可發為腹痛。

2.飲食所傷飲食不節,暴飲暴食,損傷脾胃,飲食停滯;恣食肥甘厚膩辛辣,釀生濕熱,蘊蓄腸胃;誤食餿腐,飲食不潔,或過食生冷,致寒濕內停等,均可損傷脾胃,腑氣通降不利,氣機阻滯,而發生腹痛。如《素問.痹論篇》曰:「飲食自倍,腸胃乃傷。」

3.情志失調抑鬱惱怒,肝失條達,氣機不暢;或憂思傷脾,或肝鬱克脾,肝脾不和,氣機不利,均可引起臟腑經絡氣血郁滯,引起腹痛。如《證治匯補.腹痛》謂:「暴觸怒氣,則兩脅先痛而後人腹。」若氣滯日久,還可致血行不暢,形成氣滯血瘀腹痛。

4.瘀血內阻跌仆損傷,絡脈瘀阻,或腹部手術,血絡受損,或氣滯日久,血行不暢,或腹部臟腑經絡疾病遷延不愈,久病人絡,皆可導致瘀血內阻,而成腹痛。《血證論.瘀血》云:「瘀血在中焦,則腹痛脅痛;瘀血在下焦,則季脅少腹脹滿刺痛,大便色黑。」

5.陽氣虛弱素體脾陽不足,或過服寒涼,損傷脾陽,內寒自生,漸至脾陽虛衰,氣血不足,或腎陽素虛,或久病傷及腎陽,而致腎陽虛衰,均可致臟腑經絡失養,陰寒內生,寒阻氣滯而生腹痛。正如《諸病源候論.久腹痛》所說:「久腹痛者,臟腑虛而有寒,客於腹內,連滯不歇,發作有時。發則腸鳴而腹絞痛,謂之寒中。」

綜上所述,腹痛的病因病機,不外寒、熱、虛;實、氣滯、血瘀等六個面,但其間常常相互聯繫,相互影響,相因為病,或相兼為病,病變複雜。如寒邪客久,郁而化熱,可致熱邪內結腹痛;氣滯日久,可成血瘀腹痛等。腹痛的部位在腹部,臟腑病位或在脾,或在腸,或在氣在血,或在經脈,需視具體病情而定,所在不一。形成本病的基本病機是臟腑氣機不利,經脈氣血阻滯,臟腑經絡失養,不通則痛。

臨床表現

腹痛部位在胃脘以下,恥骨毛際以上,疼痛範圍可以較廣,也可局限在大腹、脅腹、少腹,或小腹。疼痛性質可表現為隱痛、脹痛、冷痛、灼痛絞痛、刺痛等,腹部外無脹大之形,腹壁按之柔軟,可有壓痛,但無反跳痛,其痛可呈持續性,亦可時緩時急,時作時止,或反覆發作。疼痛的發作和加重,常與飲食、情志、受涼、勞累等誘因有關。起病或緩或急,病程有長有短,常伴有腹脹噯氣矢氣,以及飲食、大便異常等脾胃症状。

【診斷】

1.以胃脘以下,恥骨毛際以上部位的疼痛為主要表現,腹壁按之柔軟,可有壓痛,但無肌緊張反跳痛

2.常伴有腹脹,矢氣,以及飲食、大便的異常等脾胃症状。

3.起病多緩慢,腹痛的發作和加重,常與飲食、情志、受涼、勞累等誘因有關。

4.腹部X線、B超、結腸鏡、大便常規等有關實驗室檢查有腹部相關臟腑的異常。能排除外科、婦科腹痛,以及其他內科病證中出現的腹痛症状。

【鑒別診斷】

1.胃痛胃處腹中,與腸相連,腹痛與胃痛從大範圍看均為腹部的疼痛,腹痛常伴胃痛的症状,胃痛亦時伴腹痛的表現,故有心腹痛的提法,因此二者需要鑒別。胃痛在上腹胃脘部,位置相對較高;腹痛在胃脘以下,恥骨毛際以上灼部位,位置相對較低。胃痛常伴悶,噯氣,泛酸等胃失和降,胃氣上逆之症;而腹痛常伴有腹脹,矢氣,大便性狀改變等腹疾症状。相關部位的X線檢查、纖維胃鏡腸鏡檢查、B超檢查等有助於鑒別診斷。

2.與內科其他疾病中的腹痛相鑒別許多內科疾病中出現的腹痛,為該病的一個症状,其臨床表現均以該病的特徵為主。如痢疾雖有腹痛,但以里急後重下痢赤白膿血為特徵;積聚雖有腹痛,但以腹中有包塊為特徵,而腹痛則以腹痛為特徵,鑒別不難。但若這些內科疾病以腹痛為首發症狀時,仍應注意鑒別,必要時應作有關檢查。

3.與外科腹痛相鑒別外科腹痛多在腹痛過程中出現發熱,即先腹痛後發熱,其熱勢逐漸加重,疼痛劇烈,痛處固定,壓痛明顯,伴有腹肌緊張和反跳痛,血象常明顯升高,經內科正確治療,病情不能緩解,甚至逐漸加重者,多為外科腹痛。而內科腹痛常先發熱後腹痛,疼痛不劇,壓痛不明顯,痛無定處,腹部柔軟,血象多無明顯升高,經內科正確治療,病情可逐漸得到控制。

另外,若為女性患者,還應與婦科腹痛相鑒別。婦科腹痛多在小腹,與經、帶、胎、產有關,伴有諸如痛經流產異位妊娠輸卵管破裂等經、帶、胎、產的異常。若疑為婦科腹痛,應及時進行婦科檢查,以明確鑒別診斷。

【辨證論治】

辨證要點

1.辨寒熱虛實腹痛拘急冷痛,疼痛暴作,痛無間斷,腹部脹滿,腸鳴切痛,遇冷痛劇,得熱則痛減者,為寒痛;腹痛灼熱,時輕時重,腹脹便秘,得涼痛減者,為熱痛;痛勢綿綿,喜揉喜按,時緩時急,痛而無形,飢則痛增,得食痛減者,為虛痛;痛勢急劇,痛時拒按,痛而有形,疼痛持續不減,得食則甚者,為實痛。

2.辨在氣在,血腹痛脹滿,時輕時重,痛處不定,攻撐作痛,得暖氣矢氣則脹痛減輕者,為氣滯痛;腹部刺痛,痛無休止,痛處不移,痛處拒按,入夜尤甚者,為血瘀痛。

3.辨急緩突然發病,腹痛較劇,伴隨症状明顯,因外邪入侵,飲食所傷而致者,屬急性腹痛;發病緩慢,病程遷延,腹痛綿綿,痛勢不甚,多由內傷情志,臟腑虛弱,氣血不足所致者,屬慢性腹痛。

4.辨部位診斷腹痛,辨其發生在哪一位置往往不難,辨證時主要應明確與臟腑的關係。大腹疼痛,多為脾胃、大小腸受病;脅腹、少腹疼痛,多為厥陰肝經及大腸受病;小腹疼痛,多為腎、膀胱病變;繞臍疼痛,多屬蟲病。

治療原則

腹痛的治療以「通」為大法,進行辨證論治:實則瀉之虛則補之熱者寒之寒者熱之,滯者通之,瘀者散之。腹痛以「通」為治療大法,系據腹痛痛則不通,通則不痛的病理生理而制定的。腸腑以通為順,以降為和,腸腑病變而用通利,因勢利導,使邪有出路,腑氣得通,腹痛自止。但通常所說的治療腹痛的通法,屬廣義的「通」,並非單指攻下通利,而是在辨明寒熱虛實而辨證用藥的基礎上適當輔以理氣活血、通陽等疏導之法,標本兼治。如《景岳全書.心腹痛》曰:「凡治心腹痛證,古雲痛隨利減,又曰通則不痛,此以閉結堅實者為言。若腹無堅滿,痛無結聚,則此說不可用也。其有因虛而作痛者,則此說更如冰炭。」《醫學真傳.腹痛》謂:「夫通則不痛,理也。但通之之法,各有不同,凋氣以和血,調血以和氣通也;下逆者使之上行,中結者使之旁達,亦通也;虛者助之使通,寒者溫之使通,無非通之之法也。若必以下泄為通,則妄矣。」

分證論治

.寒邪內阻

症状:腹痛急起,劇烈拘急,得溫痛減,遇寒尤甚,惡寒身蜷,手足不溫口淡不渴,小便清長,大便自可,苔薄白,脈沉緊。

.治法:溫里散寒,理氣止痛。.

方藥:良附丸正氣天香散

方中高良姜乾薑紫蘇溫中散寒烏藥香附陳皮理氣止痛。若腹中雷鳴切痛,胸脅逆滿,嘔吐,為寒氣上逆者,用附於粳米湯溫中降逆;若腹中冷痛,周身疼痛,內外皆寒者,用烏頭桂枝湯溫里散寒;若少腹拘急冷痛,寒滯肝脈者,用暖肝煎暖肝散寒;若腹痛拘急,大便不通,寒實積聚者,用大黃附子湯以瀉寒積;若臍中痛不可忍,喜溫喜按者,為腎陽不足,寒邪內侵,用通脈四逆湯溫通腎陽。

.濕熱積滯

症状:腹部脹痛,痞滿拒按,得熱痛增,遇冷則減,胸悶不舒,煩渴喜冷飲,大便秘結,或滯不爽,身熱自汗小便短赤,苔黃燥或黃膩,脈滑數。

治法:通腑泄熱行氣導滯。

方藥:大承氣湯

方中大黃苦寒泄熱,攻下燥屎;芒硝咸寒潤燥軟堅散結厚朴枳實破氣導滯,消痞除滿,四味相合,有峻下熱結之功。本方適宜熱結腸中,或熱偏盛者。若燥結不甚,大便溏滯不爽,苔黃膩,濕象較顯者,可去芒硝,加梔子黃芩黃柏苦寒清熱燥濕;若少陽陽明合病,兩脅脹痛,大便秘結者,可用大柴胡湯;若兼食積者,可加萊菔子山楂消食導滯;病程遷延者,可加桃仁赤芍活血化瘀

.飲食停滯

症状:脘腹脹痛,疼痛拒按,噯腐吞酸厭食,痛而欲瀉,瀉後痛減,糞便奇臭,或大便秘結,舌苔厚膩,脈滑。多有傷食史。

治法:消食導滯。

方藥:枳實導滯丸

方中大黃、枳實、神曲消食導滯,黃芩、黃連澤瀉清熱化濕白朮茯苓健脾和胃。尚可加木香、萊菔子、檳榔助消食理氣之力。若食滯較輕,脘腹脹悶者,可用保和丸消食化滯。若食積較重,也可用枳實導滯丸合保和丸化裁。

.氣機郁滯

症状:脘腹疼痛,脹滿不舒,痛引兩脅,時聚時散,攻竄不定,得噯氣矢氣則舒,遇憂思惱怒則劇,:苔薄白,脈弦

治法:疏肝解郁,理氣止痛。

方藥:柴胡疏肝散

方中柴胡枳殼、香附、陳皮疏肝理氣芍藥甘草緩急止痛,川芎行氣活血。若氣滯較重,脅肋脹痛者,加川棟子鬱金以助疏肝理氣止痛之功;若痛引少腹睾丸者,加橘核、川棟子以理氣散結止痛;若腹痛腸鳴,氣滯腹瀉者,可用痛瀉要方疏肝調脾,理氣止痛;若少腹絞痛,陰囊寒疝者,可用天台烏藥散以暖肝溫經,理氣止痛;腸胃氣滯,腹脹腸鳴較著,矢氣即減者,可甩四逆散五磨飲子疏肝理氣降氣,調中止痛。

.瘀血阻滯

症状:腹痛如錐如刺,痛勢較劇,腹內或有結塊,痛處固定而拒按,經久不愈,舌質紫暗或有瘀斑,脈細澀。

治法:活血化瘀,理氣止痛。

方藥:少腹逐瘀湯。.

方中當歸、川芎、赤芍等養血活血,蒲黃五靈脂、沒藥、延胡索化瘀止痛,小茴、肉桂、乾薑溫經止痛。若瘀熱互結者,可去肉桂、乾薑,加丹參、赤芍、丹皮等化瘀清熱;若腹痛氣滯明顯者,加香附、柴胡以行氣解郁;若腹部術後作痛,可加澤蘭、紅花、三棱莪術,併合用四逆散以增破氣化瘀之力;若跌仆損傷作痛,可加丹參、王不留行,或吞服三七粉雲南白藥以活血化瘀;若少腹脹滿刺痛,大便色黑,屬下焦蓄血者,可用桃核承氣湯活血化瘀,通腑泄熱。

.中虛臟寒

症状:腹痛綿綿,時作時止,痛時喜按,喜熱惡冷,得溫則舒,飢餓勞累後加重,得食或休息後減輕,神疲乏力氣短懶言形寒肢冷,胃納不佳,大便溏薄,面色不華,舌質淡,苔薄白,脈沉細。

治法:溫中補虛,緩急止痛。

方藥:小建中湯。.

方中桂枝飴糖生薑大棗溫中補虛,芍藥、甘草緩急止痛。尚可加黃芪、茯苓、人蔘、白朮等助益氣健脾之力,加吳茱萸、千姜、川椒、烏藥等助散寒理氣之功;若產後或失血後,證見血虛者,可加當歸養血止痛;食少,飯後腹脹者,可加谷麥芽雞內金健胃消食;大便溏薄者,可加芡實、山藥健脾止瀉;若寒偏重,.症見形寒肢冷,腸鳴便稀,手足不溫者,則用附子理中湯溫中散寒止痛;腰酸膝軟,夜尿增多者,加補骨脂、肉桂溫補腎陽;若腹中大寒痛,嘔吐肢冷者可用大建中湯溫中散寒。

【轉歸預後】

腹痛的轉歸及預後決定於其所屬疾病的性質和患者的體質。一般來說體質好,病程短,正氣尚足者預後良好;體質較差,病程較長,正氣不足者預後較差;身體日漸消瘦,正氣日衰者難治。若腹痛急暴,伴大汗淋漓,四肢厥冷,脈微欲絕者為虛脫之象,如不及時搶救則危殆立至。

【預防與調攝】

腹痛預防與調攝的大要是節飲食,適寒溫,調情志。寒痛者要注意保溫,虛痛者宜進食易消化食物,熱痛者忌食肥甘厚味和醇酒辛辣,食積者注意節制飲食,氣滯者要保持心情舒暢。

【結語】

腹痛可由多種病因引起,且相互兼雜,互為因果,共同致病,以寒熱虛實、在氣在血為辨證綱領,以臟腑氣機不利、經脈氣血阻滯、臟腑經絡失養、不通則痛為基本病機。腹痛病位在腹,診斷時應注意與胃痛,尤其是外科腹痛、婦科腹痛等相鑒別。腹痛有大腹、脅腹、少腹、小腹之分,病變涉及脾、大小腸、肝膽、腎、膀胱等多臟腑,並涉及多經脈,在辨證時應綜合考慮。腹痛的治療以「通」為大法,進行辨證論治。實則瀉之,虛則補之,熱者寒之,寒者熱之,滯者通之,瘀者散之,不得認為「通」即是單純攻下。

【文獻摘要】

靈樞.邪氣臟腑病形》:「大腸病者,腸中切痛而鳴濯溜,冬日重感於寒即泄,當臍而痛,……小腸病者,小腹痛,腰脊控睾而痛,時窘其後。」

《金匱要略.血痹虛勞病脈證並治》:「虛勞里急,悸,腹中痛夢失精,四肢酸疼,手足煩熱咽干口燥,小建中湯主之。」

《金匱要略.腹滿寒疝宿食病脈證治》:「寒疝繞臍痛,若發則白汗出,手足厥冷,其脈沉緊者,大烏頭煎主之。」「寒疝腹中痛,及脅痛里急者,當歸生薑羊肉湯主之。」

傷寒論.辨太陰病脈證並治》:「太陰之為病,腹滿而吐,食不下,自利益甚,時腹自痛。若下之,必胸下結硬。」「本太陽病,醫反下之,因而腹滿時痛者,屬太陰也,桂枝加芍藥湯主之;大實痛者,桂枝加大黃湯主之。」

壽世保元.腹痛》:「治之皆當辨其寒熱虛實,隨其所得之證施治。若外邪者散之,內積者逐之,寒者溫之,熱者清之,虛者補之,實者瀉之,泄則調之,閉則通之,血則消之,氣則順之,蟲則迫之,積則消之,加以健理脾胃,調養氣血,斯治之要也。」

《景岳全書.心腹痛》:「痛有虛實,凡三焦痛證,惟食滯、寒滯、氣滯者最多,其有因蟲,因火,因痰,因血者,皆能作痛。大都暴痛者,多有前三證;漸痛者,多由後四證。……可按者為虛,拒按者為實;久痛者多虛,暴痛者多實;得食稍可者為虛,脹滿畏食者為實;痛徐而緩,莫得共處者多虛,痛劇而堅,一定不移者為實。」

【現代研究】

.急性胰腺炎的研究

通過多年的研究,不少學者採用疏肝利膽、清熱通腑法治療急性胰腺炎,取得了較好的療效。焦氏等經17年研究,單用大黃治療急性胰腺炎314例,取得了良好的療效。適應症為急性水腫型胰腺炎,急性胰腺炎的某些併發症出血壞死型胰腺炎早期一般情況較好,血壓穩定,腹腔滲液不多者。治療方法是人院後不用胃腸減壓,不嚴格禁食,儘快給病人月艮單味大黃湯lOOml,每1-2小時服1次,每日—8次,直至腹痛等症状顯著減輕後逐漸減量。一天內所用大黃的最大量為1700ml,合500g,如有嘔吐則吐多少補多少,嚴重者則加用大黃湯灌腸,或用針灸等止吐。病情重或伴有併發症時則加用抗生素體征消失後採用精黃片,每次片,每日-2次,保持每天有1-2次大便,作鞏固治療直至出院。結果單味大黃治療急性水腫型胰腺炎289例全部有效,其中顯效率達87.54%。中西醫結合重用大黃治療急性出血壞死型胰腺炎25例,有效19例。在有效的水腫型病例中,平均2天內尿澱粉酶恢復正常,3.5天內腹痛消失,4.5天內發熱消退,白細胞增高者平均4天內恢復正常,43例黃疽平均5.6天內黃疸消退,92例膽石症膽囊炎並發急性胰腺炎患者,隨著急性胰腺炎的治癒膽囊炎也獲治癒。單味大黃與復方西藥隨機對比.,其結果在腹痛消失時間、尿澱粉酶恢復正常時間方面均較西藥組明顯縮短(P均<0.05)[中醫雜誌1994;35(3):172)。裴氏用大柴胡東加減,基本方用柴胡、黃芩、半夏、枳殼、白芍蘇梗、生大黃、玄明粉等,並配合針刺足三里陽陵泉內關強刺激留針30分鐘,治療急性胰腺炎216例,其中6例出血型加用西藥,結果水腫型210例全部治癒,出血型6例中痊癒3例,死亡3例[浙江中醫雜誌1988;23(6):252兒茅氏以柴胡、枳實、黃芩、赤白芍、丹參、香附、鬱金、生大黃、蒲公英組成的胰膽合劑,治療急性水腫型胰腺炎.120例,結果痊癒110例,好轉10例,體溫平均3-5天降至正常,腹痛及壓痛5-7天消失,症状體征1周內基本消失,血澱粉酶3天降至正常。血象、肝功能1周後基本恢復正常(j匕京中醫1987;(6):33)

.腸易激症候群的臨床研究

周氏治療腸易激症候群的經驗是脾陰虛損,補脾益陰忌用溫燥;虛實夾雜,理中清腸寒熱並用;肝脾不和,抑肝扶脾兼調情志。認為脾陰虛的表現為:大便溏瀉,進食生冷油膩加重,不思飲食,食後腹脹,口乾唇燥,形體消瘦,五心煩熱舌紅而干或有裂紋,苔少或光剝,脈細。治宜補脾陰,健脾運,禁用香燥溫藥。常用藥有太子參、山藥、白扁豆石斛炒白芍、炙雞內金、生麥芽等[新中醫1997;29(8):6)。

俞氏等對自擬健脾疏肝湯治療腸易激症候群進行了臨床和實驗研究。健脾疏肝湯藥物組成為:黃芪、薏苡仁各20g,白朮、党參、茯苓各20g,當歸、生地、赤芍各12g,鬱金15g,川棟子、木香各log。腹痛甚加延胡索20g,白芍30g;粘液便加兒茶煨訶子各15g;便秘加火麻仁草決明各20g。每日劑,20日為1個療程。對照組給予安定普魯本辛,其中便秘者給予果導片,腹瀉者給予鞣酸蛋白。結果治療組46例經1個療程治療,顯效16例,好轉18例,無效12例,繼續治療2個療程後好轉9例,總有效率達93.5%。對照組30例,經2個療程治療後顯效8例,好轉14例,無效8例。兩組療效相比,有顯著性差異(P<0.05)。實驗表明,健脾疏肝湯對胃腸功能有良好的職向調節作用,即能降低小鼠小腸碳末推進百分率,;抑制肌注新斯的明的小鼠胃腸推進運動的加快,也能抑制離體小腸的自發活動,對乙醯膽鹼氯化鋇所致的腸管收縮有明顯的拮抗作用,且可改善微循環血液流變學指標,從而使失常的腸管運動機能趨向正常[中國中西醫結合脾胃雜誌1997;.5(1):10]。

李氏等用中藥灌腸治療腸易激症候群52例,並與用西藥保留灌腸的對照組49例作了對比觀察。治療組中若以腹脹、便秘為主要症状,用工號方:乾漆炭2g,馬錢子2g,鬱金4G,;炒枳殼12g,酒大黃3g,白及粉12g,青黛6g,元明粉2G。上方共研細末,每次g,加在lOOml生理鹽水中備用。若以腹痛、腹瀉或腹瀉與便秘交替為主要症状,用Ⅱ號方:金銀花24g,馬尾連18g,黃柏18g,秦皮15g,炒肉豆蔻15g,陳皮9g,防風6-9g,白芍18-30g,當歸9-12g,甘草9-12g,小薊12g,每劑煎成lOOml備用。對照組以硫糖鋁糊劑、硫糖鋁合錫類散羥乙唑糊劑行保留灌腸。兩組均於每日睡前排便後行保留灌腸,14-20次為l療程,停3天後續第2療程治療。治療結果:治療組52例,經1個療程治療,顯效27例,好轉22例,無效3例;其中好轉的22例,於繼續治療第2個療程後顯效12例,餘10例仍為好轉。治療組顯效率75,0%,對照組36.7%。兩組療效比較,經統計學處理有顯著性差異(P<0.01)。方中所用乾漆、馬錢子劑量較小,在治療期間未發現有明顯副作用[中醫雜誌1993;34(1):39]。

參看

32 痞滿 | 嘔吐 32
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