桂枝加芍藥生薑各一兩人蔘三兩新加
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【別名】 桂枝加芍藥生薑人蔘湯、桂枝加芍藥生薑人蔘新加湯、桂枝新加湯、桂枝芍藥人蔘生薑湯、桂枝加人參芍藥新加湯、桂枝芍藥人蔘新加湯、桂枝人蔘芍藥湯、桂枝加芍藥人蔘新加湯、新加湯
【處方】 桂枝3兩(去皮),芍藥4兩,甘草2兩(炙),人蔘3兩,大棗12枚(擘),生薑4兩。
【功效與作用】 益不足之血,散未盡之邪。溫補其營衛。主發汗後,身疼痛,脈沉遲者。脈沉遲,或痹,或四肢拘攣、心下痞塞者。
【用法用量】 桂枝加芍藥生薑人蔘湯、桂枝加芍藥生薑人蔘新加湯(《金匱玉函經》)、桂枝新加湯、桂枝芍藥人蔘生薑湯(《傷寒圖歌活人指掌》卷四)、桂枝加人蔘芍藥新加湯(《普濟方》卷四十三)、桂枝芍藥人蔘新加湯(《醫統》卷十四)、桂枝人蔘芍藥湯(《傷寒大白》卷一)、桂枝加芍藥人蔘新加湯(《中國醫學大辭典》)、新加湯(《傷寒論方解》)。
【各家論述】 ①《尚論篇》:桂枝方中倍加芍藥、生薑各1兩以去邪,用人蔘3兩以輔正。名曰新加湯者,明非桂枝湯中之歸法也。②《金鑒》:汗後身疼痛,是營衛虛而不和也,故以桂枝湯調和其營衛。倍生薑者,以脈沉遲、營中寒也;倍芍藥者,以營不足血少放也;加人蔘者,補諸虛也。桂枝得人蔘,大氣周流,氣血足而百骸理;人蔘得桂枝,通行內外,補營陰而益衛陽,表虛身疼未有不愈者也。③《古方選注》:桂枝湯調和營衛,一絲不亂,桂枝、生薑和衛,芍藥、大棗和營。今祖桂枝人蔘湯法,則偏於衛矣。妙在生薑加1兩,佐桂枝以大通衛氣,不使人蔘有實邪之患;尤妙芍藥亦加1兩,仍是和營衛法。名曰新加者,申明新得其分兩之理而加之也。④《醫學摘粹》:汗泄血中溫氣,陽虛肝陷,經脈疑澀,風木郁遏,故用甘草補其脾精,桂枝達其肝氣,芍藥清風木之燥,生薑行經絡之瘀,人蔘補中氣以充經脈也。
【臨床應用】 ①誤治傷正身冷痛《皇漢醫學》引《續建殊錄》:一老人,大便不通數日,上逆頭眩。醫與備急丸而自若,因倍加分量而投之,得利,於是身體麻痹,上逆益甚,而大便復結。更醫診之,與以大劑承氣湯,1服不得下利,服3帖,下利如傾盆,身體冷痛,不得臥,大便復結。又轉醫作地黃劑使服之,上逆尤劇,面色如醉,大便益不通。於是請治於先生,心下痞硬,少腹無力,即與桂枝加芍藥生薑人蔘湯,服之3帖,沖氣即降,大便通快;經過2-3日,冷痛止,得臥,大便續通快。二旬之後,諸證去而復常。②妊娠惡阻《浙江中醫雜誌》(1965;8:26):劉某某,24歲。月經3月未行,四肢酸軟無力,噁心嘔吐,渴不欲飲,口淡無味,不思納食,眩暈,嗜眠,形寒發熱,脈滑而細,舌苔薄白,即予桂枝湯1劑。複診:諸證較前有所減輕,脈滑而弱,舌質淡紅,續予桂枝新加湯2劑,症状消失。於次年分娩,產後健康。③剖腹產後高熱《江蘇醫藥.中醫分冊》(1979;1:43):蔡某某,女,29歲。因妊娠毒血症治療無效,行剖腹產手術,術後高熱持續4天,雖用退熱藥,靜滴葡萄糖、氯黴素等,熱勢不減,體溫39.4℃。苔薄白,脈浮數,發熱,汗出,微惡寒,口不渴。病屬手術後氣血兩傷,衛陽不固,營陰不守,風邪乘襲。治宜調和營衛,處方:紅參10g、桂枝3g、白芍10g、炙甘草3g、生薑1片、大棗3枚、白薇10g、青蒿5g。服頭汁後,體溫由39.4℃陡降至37.8℃,續服2劑告愈。
【摘錄】 《傷寒論》
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