大黃(庶蟲)蟲丸

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《鎬京直指》卷二:大黃(庶蟲)蟲丸

【處方】 生錦紋荊三棱、(庶蟲)蟲、蓬莪術乾漆元明粉

【功效與作用】 腹脹血蠱,先有積塊化脹,或石瘕腸蕈,脈實形壯者。

【用法用量】 為丸服。

【摘錄】 《鎬京直指》卷二

金匱》卷上:大黃(庶蟲)蟲丸

【別名】 婦科大黃(庶蟲)蟲丸

【處方】 大黃10分(蒸),黃芩2兩,甘草2兩,桃仁1升,杏仁1升,芍藥4兩,乾地黃10兩,乾漆1兩,虻蟲1升,水蛭100個,蠐螬1升,(庶蟲)蟲半升。

【製法】 上為末,煉蜜為丸,如小豆大。

【功效與作用】 活血化瘀通經消症。緩中補虛。攻熱下血。活血破瘀,通經消痞。主瘀血內停,腹部腫塊肌膚甲錯,形體羸瘦,目眶黯黑,潮熱食欲不振;婦人瘀血經閉不行五勞虛極,羸瘦腹滿,不能飲食;食傷憂傷飲傷房室傷飢傷、勞傷、經絡營衛氣傷,內有干血,肌膚甲錯,兩目黯黑。婦人經水不利,漸為心腹脹滿,煩熱咳嗽,面色煤黃,肌膚干皮細起,狀如麩片,目中曇暗,或赤澀羞明怕日者;小兒疳眼,生雲翳,臉爛羞明,不能視物,並治雀目。早期肝硬化

【用法用量】 婦科大黃(庶蟲)蟲丸(《飼鶴亭集方》)。

【注意】 孕婦禁用。若出現皮膚過敏者停服。

【各家論述】 1.《醫方考》,是方也,乾漆、桃仁、虻蟲、水蛭、蠐螬、(庶蟲)蟲去干血之品也;君以大黃,是聽令於將軍矣;佐以芍藥、地黃,生新血也;佐以杏仁、甘草,致新氣也;佐以黃芩,驅游熱而堅腸胃也。

2.《金鑒》引李中梓:勞傷之證,肌膚甲錯,兩目黯黑,此內有瘀血者也。仲景洞見此證,補之不可,涼之無益,而立此方。《經》曰:血主濡之,故以地黃為君;堅者削之,故以大黃為臣;統血者脾也,脾欲緩急,食甘以緩之;又酸苦涌泄為陰,故以甘、芍、桃仁為佐;咸走血,苦勝血,故以乾漆之苦,四蟲之威為使。

3.《張氏醫通》:夫五勞七傷,多緣勞動不節,氣血凝滯,鬱積生熱,致傷其陰。世俗所稱干血癆是也。所以仲景乘其元氣未漓,先用大黃,(庶蟲)蟲、水蛭、虻蟲、蠐螬等蠕動啖血之物;佐以乾漆、生地、桃仁、杏仁,行去其血;略兼甘草、芍藥以緩中補虛,黃芩開通鬱熱,酒服以行藥勢。待干血行盡,然後純行緩中補虛收功。

【臨床應用】 1.慢性活動性肝炎:用本方治療慢性活動性肝炎40例。治癒17例,症状體征消失,肝功能恢復正常,HBSAg轉陰;有效19例,症状體征消失,肝功能恢復正常,HBSAg呈陽性,或肝功能損害減輕,但未恢復正常,HB-Sag呈陽性者;無效4例。

2.早期肝硬化:張某,男,49歲,經某醫院確診為早期肝硬變中醫診為血瘀氣滯而肝硬,處以大黃(庶蟲)蟲丸,日二丸,早晚各服一丸,並用《冷廬醫話化瘀湯,日一帖,計服(庶蟲)蟲丸240丸,化瘀湯180劑,其間服柴芍六君東加當歸、瓦楞、橘葉。一年後肝脾不能捫及,肝功化驗正常。

3.慢性盆腔炎繼發性不孕:孔某,女,32歲。小腹脹痛,腰酸痛,經期更劇。月經量少色紫黑有塊,經期延後,經前經期乳脹痛,素日白帶量多,質清稀,舌質黯紅,舌尖瘀點,苔白稍膩,脈象沉澀。十年前生一女孩已歿。有產後發熱腹痛史,後未再孕。檢查:陰道分泌物多,宮體活動受限,兩側壓痛、增厚,可捫及條索狀物。診斷為:慢性盆腔炎,繼發性不孕症。投以大黃(庶蟲)蟲丸,消其癥結,祛其瘀阻,然後以補腎調經法收其全功。

【摘錄】 《金匱》卷上

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