繼發性不孕

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育齡夫婦同居一年,有正常性生活,以前懷過孕。現在從未採取任何避孕措施,未能受孕的稱為繼發性不孕症。

目錄

繼發性不孕的原因

種莊稼靠土壤、種子、陽光、水分,孕育胎兒要靠子宮受精卵、雌孕激素黃體,哪一環出問題都會造成孕育失敗。人流有可能使子宮內膜受損導致閉經月經量少,也可能引起子宮內膜炎,使受精卵不能著床,引起繼發不孕;人流也可以造成附件炎致使輸卵管不通、通而不暢、積水等,引起繼發性不孕

造成繼發性不孕的原因還有其他因素,如:輸卵管不通、卵泡發育不良或抗精子抗體陽性、抗子宮內膜抗體陽性等。

繼發性不孕的診斷

針對繼發性不孕症的病因不同,先對患者行TVS檢查,排除子宮卵巢因素,經TVS可清晰顯示子宮及雙側卵巢情況,例如觀察子宮卵巢佔位性病變以及盆腔有無積液等,對於輸卵管的炎性阻塞黏連,因其走行彎曲且位於子宮闊韌帶上緣內,TVS檢查陽性率並不高。因此在TVS檢查後若無異常發現,可有針對性地進行HSG檢查,以便提高繼發性不孕症的診斷率。HSG不但能清晰顯示輸卵管的阻塞部位及阻塞程度,而且能夠在電視監控下清晰顯示輸卵管通液治療的導通情況[2]。綜上所述,TVS與HSG聯合應用,揚長避短,取其優勢,對繼發性不孕症有著重要的診斷和鑒別診斷價值,同時兼有一定的治療作用,可作為優先選擇的診查方法。

繼發性不孕的鑒別診斷

女性不孕不孕,指育齡婦女婚後未避孕而未能受孕。傳統把婚後3年以上未受孕者診斷為不孕症。20世紀70年代後,國際婦產科聯合會將不孕症的定義縮短為1年。據調查,婚後1年的受孕率最高,可達 95%,美國不孕學會建議,婚後夫婦同居1年,規律性生活,未採取避孕措施而未懷孕者,可診斷原發性不孕症。有1次以上撤或流產,又經1年未再受孕者診斷為繼發性不孕。

針對繼發性不孕症的病因不同,先對患者行TVS檢查,排除子宮卵巢因素,經TVS可清晰顯示子宮及雙側卵巢情況,例如觀察子宮卵巢佔位性病變以及盆腔有無積液等,對於輸卵管的炎性阻塞黏連,因其走行彎曲且位於子宮闊韌帶上緣內,TVS檢查陽性率並不高。因此在TVS檢查後若無異常發現,可有針對性地進行HSG檢查,以便提高繼發性不孕症的診斷率。HSG不但能清晰顯示輸卵管的阻塞部位及阻塞程度,而且能夠在電視監控下清晰顯示輸卵管通液治療的導通情況[2]。綜上所述,TVS與HSG聯合應用,揚長避短,取其優勢,對繼發性不孕症有著重要的診斷和鑒別診斷價值,同時兼有一定的治療作用,可作為優先選擇的診查方法。

繼發性不孕的治療和預防方法

繼發性不孕首先要避免計劃外懷孕,儘可能少做人流,如果確需人流也要到正規的醫療單位進行。

另外有婦科炎症的繼發性不孕患者,應及時徹底治療,未治療之前切記不能盲目手術,術後也應繼續用消炎藥,以免留下後遺症繼發性不孕。

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