傳染病學/森林腦炎

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傳染病學

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森林腦炎（forest encephalitis）又稱蘇聯春夏腦炎（Russian spring-Summer encephalitis）或稱遠東腦炎，是由森林腦炎病毒經硬蜱媒介所致自然疫源性急性中樞神經系統傳染病。臨床特徵是突然高熱、意識障礙，頭痛、頸強、上肢與頸部及肩胛肌癱瘓，後遺症多見。

森林腦炎病毒屬於蟲媒病毒乙群，為RNA病毒，可在多種細胞中增殖，耐低溫，而對高溫及消毒劑敏感，野生齧齒動物及鳥類是主要傳染源，林區的幼畜及幼獸也可成為傳染源，傳播途徑主要由於硬蜱叮咬。人群普遍易感，但多數為隱性感染，僅約1%出現症状，病後免疫力持久。本病分布中、蘇、捷克、保加利亞、波蘭、奧地利等國。我國主要見於東北及西北原始森林地區。流行於5～6月份，8月後下降。多散發，林區採伐工人患病比較多。潛伏期7～21日，多數10～12天。

目錄 1 診斷診據 2 治療 3 預防 4 參看

診斷診據

（一）流行病學 春夏間在流行區旅居，有蜱叮咬史。

（二）臨床特點

1．全身毒血症狀 發熱、頭痛、身痛、噁心、嘔吐、乏力。少數有出血疹及心肌炎表現。熱程約7～10天。

2．神經系統症状 意識障礙，腦膜刺激征。第2病日後，可出現頸肌及肩胛肌弛緩性癱瘓，以致頭下垂及手臂不能上舉，搖搖無依。腦神經及下肢受累少見。癱瘓約2～3周可恢復，約半數肌肉萎縮。輕症可無明顯神經症狀。

（三）實驗室檢查

1．血象 白細胞1～2萬，中性增高。

2．腦脊液　壓力稍高，細胞計數一般在0.2×10⁹以下，淋巴細胞占多數。糖及氯化物正常。

3．補體結合試驗 雙份血清效價增長4倍以上者或單份血清效價1：16以上可確診。

4．血凝抑制試驗 雙份血清效價增長4倍以上者或單份血清效價1：320以上可確診。

5．病毒分離 病初以血清與腦脊液分離病毒，但陽性率低，死後可取腦組織分離病毒。

治療

（一）一般治療及對症治療 護理、降溫、止驚以及呼吸衰竭等處理可參照乙腦的治療。

（二）免疫療法

1．血清療法 起病3天內患者可用恢復期患者或林區居住多年者的血清20～40ml肌注，或椎管內注射5～10ml。

2．高效價免疫丙種球蛋白每日～9ml肌注，至體溫降至38℃以下停用。

3．干擾素、轉移因子、免疫核糖核酸，核糖核酸酶均可酌情採用。

預防

（一）加強防蜱滅蜱。

（二）在林區工作時穿五緊防護服及高筒靴，頭戴防蟲罩；衣帽可浸鄰苯二甲酸二甲酯，每套200g，有效期10天。

（三）預防接種 每年3月前注射疫苗，第1次ml，第2次ml，間隔7～10天、以後每年加強1針。

參看

• 森林腦炎

流行性乙型腦炎的預防 | 流行性出血熱

炎症 炎症原因 感染 細菌 病毒 立克次體 支原體 真菌 螺旋體 寄生蟲 物理因素 高溫 低溫 放射性物質 紫外線 機械性損傷 化學因素 外界（強酸 · 強鹼 · 松節油 · 芥子氣等） 體內（代謝產物，如尿素） 免疫反應 I型變態反應 II型變態反應 III型變態反應 IV型變態反應 自身免疫性疾病 炎症分類 按時間周期 急性炎症 慢性炎症 按組織變化 變質性炎症 滲出性炎症（漿液性炎 · 纖維素性炎 · 化膿性炎 · 出血性炎 · 壞死性炎症 · 卡他性炎） 增生性炎症 特異性炎症（結核 ·梅毒 · 麻風 · 淋巴肉芽腫等） 常見炎症 皮炎 腦炎 角膜炎 結膜炎 中耳炎 鼻炎 牙齦炎 咽炎 扁桃體炎 氣管炎 心肌炎 肺炎 胃炎 肝炎 腸炎 結腸炎 闌尾炎 痢疾 前列腺炎 腎炎 子宮內膜炎 宮頸炎 盆腔炎 尿道炎 甲溝炎 關節炎 消炎 消炎藥 非甾體類藥物 阿司匹林 · 對乙醯氨基酚 · 雙氯芬酸 · 消炎痛（吲哚美辛） · 布洛芬 · 芬布芬 等 甾體類藥物 腎上腺皮質激素類藥物，即糖皮質激素 抗生素 青黴素類（如青黴素G、青黴素V、阿莫西林、哌拉西林、氨苄西林等） 頭孢菌素類（如頭孢氨苄、頭孢拉定、頭孢呋辛、頭孢曲松、頭孢他啶等） 大環內酯類（如紅霉素、羅紅霉素、阿齊黴素、乙醯螺旋黴素等） 氨基糖苷類（如鏈黴素、慶大黴素、阿米卡星等） 四環素類（如四環素、土霉素、 強力黴素等） 氯黴素類（如氯黴素） 喹諾酮類（如諾氟沙星、環丙沙星、左氧氟沙星等） 磺胺類(如復方新諾明 ) 對症用藥 扁桃體炎 肝炎 過敏性鼻炎 急慢性胃炎 肺炎 風疹 闌尾炎 痢疾 潰瘍性結腸炎 陰道炎局部用藥 黴菌性陰道炎 尿道炎 氣管炎 腎炎 病毒性心肌炎 多發性神經炎 膽囊炎 胰腺炎 腎盂腎炎 胃炎 咽喉炎 其它抗菌消炎類

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