老年病防治/老年性皮膚瘙癢病
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老年性皮膚瘙癢病是老年人常見的皮膚病，主要表現為皮膚瘙癢，或伴有針刺樣不適，或感皮膚灼熱。皮膚瘙癢的範圍不定，可局限在一、二處，亦可泛發全身。情緒波動、心情不愉快時常複發或加重。由於瘙癢影響睡眠，患者常精神不振。部分患者常合併其它疾患，如糖尿病、內分泌紊亂。據臨床資料統計，約82％的糖尿病患者伴有不同程度的皮膚瘙癢病。
［發病原因］
本病的病因較複雜，內臟病變或外界物理化學等因素均可導致本病的發生。其主要病因如下。
1．與某些疾病有關。如糖尿病，黃疸性肝炎；胃、腸、膀胱的機能的失調；子宮或卵巢的器質性病變及甲狀腺疾病等所致的內分泌功能失調，使皮膚中的膽鹽、膽汁色素、尿素或其它代謝產物增多，刺激皮膚而發生瘙癢。
2．神經系統障礙。老年性大腦動脈硬化，脊髓癆及全身性麻痹等神經病病人、精神緊張或焦慮不安的老年人常自覺局限性或全身性皮膚瘙癢。神經官能症的病人幻覺皮內有蟲而感瘙癢。
3．病灶感染。體內有慢性感染性病灶長期存在，如慢性膽囊炎；齲齒及牙齦炎等；老年性的慢性前列腺炎或膀胱炎。
4．外界溫度的影響。溫度的改變如被褥太熱，或突然受到寒冷的刺激均可致癢，機械性摩擦亦可致癢。
5．物質刺激。消毒劑、殺蟲劑、染料等物的刺激；植物、花粉、或分解的表皮細胞等致敏物質都能使局部皮膚瘙癢。
祖國醫學認為本病因濕熱蘊積肌膚，閉阻不通，另外又因老年氣血二虧，尤血虛肝膽，生風化燥，肌膚失養而致。
［臨床表現］
老年性皮膚瘙癢病多在冬季發病，往往以晚間為重，常在脫衣入睡時發生。主要是陣發性皮膚瘙癢，難以遏止。患者常因此而連續地、強烈地搔抓至皮破血流，發生疼痛時方才住手。瘙癢時間短則數分鐘，長的可達數小時之久。由於過度頻繁地搔抓，皮膚呈現抓痕、血痂、久則皮膚肥厚、粗糙、色素沉著，甚則濕疹樣變。患者皮膚除自覺瘙癢及瘙癢所致的繼發性皮膚損害外，一般無原發性皮膚損害。由於夜間瘙癢，常因睡眠不好而引起白天精神不振、頭暈乏力。情緒激動、寒風侵襲、衣物摩擦等各種影響皆可引起瘙癢或使之加重。
［預防措施］
1．治療相關疾病。積極治療引起皮膚瘙癢的相關內臟疾病，調攝內分泌功能，去除體內感染病灶。
2．保持精神舒暢。排除和治療神經系統障礙，舒暢情志，保持精神愉快，不焦不慮。
3．避免刺激。避免不良因素對皮膚的刺激，居室或周圍的環境冷熱適宜，清除過冷或過熱因素對皮膚的影響。
4．保持皮膚清潔。不用鹼性很強的肥皂等洗浴，對皮膚上的污物尤化學性污染物，過敏原等應儘快清除，避免由此刺激皮膚引發瘙癢。
5．注意飲食營養。飲食宜清淡、富於營養，多食富含維生素A、B、C等瓜果蔬菜。避免食用煙酒、辣椒、或油炸等辛熱刺激性食物。
6．穿著適宜。衣服著裝宜寬鬆柔軟，不穿毛織品及羽絨製品。
［治療方法］
本病治療應注意去除發病原因，對所有的病症分別採用內服藥物或外搽藥物治療。
1．鎮靜藥物。本病往往劇癢難眠、煩躁不安、可內服安定藥如安寧0.2克，一日3次；安定10毫克，一日3次；10％溴化鈉0.6克，一日3次；甚或用安眠藥魯米那0.02克，一日3次。
2．抗組織胺藥物。常以抗組織胺藥物減輕癢覺，可用非那根12.5毫克，一日2次；新安替根25毫克，一日3次。撲爾敏4毫克，一日3次；10％葡萄糖酸鈣10毫升加25％葡萄糖20毫升稀釋後靜脈推注，一日1次。
3．內分泌製劑。老年瘙癢病人可試用性激素，女病人用乙烯雌酚4毫克，一日3次；男病人用睾丸素10毫克，一日2次．
4．維生素類。皮膚乾燥的患者可服用維生素A2.5萬單位，一日3次；維生素B120毫克，一日3次；維生素C0.3克，一日3次；維生素B210毫克，一日3次。
5．局部外用止癢藥。常用的外用止癢藥含有石炭酸、薄荷腦、麝香草酚、樟腦、煤焦油溶液等，可配成洗劑、粉劑、霜劑各種劑型。如氧化鋅洗劑，爐甘石洗劑，0.1％去炎松，0.2％倍他美松，0.025％醋酸膚輕鬆軟膏。老年性皮膚瘙癢病患者的皮膚乾燥，可以常洗糠浴或澱粉浴，或搽潤澤皮膚的含水軟膏或10％尿素軟膏。
6．針灸治療。針刺穴位取曲池、合谷、足三里、血海、三陰交、風池、委中，女陰瘙癢加用陽陵泉，肛門瘙癢加長強，中極穴，每日或隔日一次，10次為一療程。
7．中醫藥治療。本病依據臨床症状辨證用藥、濕熱證見皮膚瘙癢、抓痕處結膿痂，小便黃濁、舌苔黃膩，方選龍膽瀉肝湯（龍膽草12克、山梔10克、黃芩10克、柴胡10克、苦參10克、蒼朮10克、黃柏10克、地膚子10克、澤瀉10克、生甘草6克），每日劑、分二次服用；血虛肝旺證見皮膚瘙癢，口乾苦，易煩易怒、夜不能寐等症，方選地黃飲子（當歸12克、白芍12克、生地12克、制首烏20克、玉竹10克、珍珠母10克、生牡蠣15克、秦艽10克、苦參12克、蟬衣6克），每日劑，煎水分二次內服；另可用三黃洗劑外搽，藥取大黃、黃柏、黃芩、苦參粉末各等量，上藥10～15克加入蒸餾水100毫升，醫用石炭酸1毫升，每日外搽患處，一日～5次。
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