老年病防治/老年性皮膚瘙癢病

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老年百病防治

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老年性皮膚瘙癢病是老年人常見的皮膚病,主要表現為皮膚瘙癢,或伴有針刺樣不適,或感皮膚灼熱。皮膚瘙癢的範圍不定,可局限在一、二處,亦可泛發全身。情緒波動、心情不愉快時常複發或加重。由於瘙癢影響睡眠,患者常精神不振。部分患者常合併其它疾患,如糖尿病內分泌紊亂。據臨床資料統計,約82%的糖尿病患者伴有不同程度的皮膚瘙癢病。

[發病原因]

本病的病因較複雜,內臟病變或外界物理化學等因素均可導致本病的發生。其主要病因如下。

1.與某些疾病有關。如糖尿病,黃疸肝炎;胃、腸、膀胱的機能的失調;子宮卵巢的器質性病變及甲狀腺疾病等所致的內分泌功能失調,使皮膚中的膽鹽膽汁色素、尿素或其它代謝產物增多,刺激皮膚而發生瘙癢。

2.神經系統障礙。老年性大腦動脈硬化,脊髓癆及全身性麻痹神經病病人、精神緊張焦慮不安的老年人常自覺局限性或全身性皮膚瘙癢。神經官能症的病人幻覺皮內有蟲而感瘙癢。

3.病灶感染。體內有慢性感染性病灶長期存在,如慢性膽囊炎齲齒牙齦炎等;老年性的慢性前列腺炎膀胱炎

4.外界溫度的影響。溫度的改變如被褥太熱,或突然受到寒冷的刺激均可致癢,機械性摩擦亦可致癢。

5.物質刺激。消毒劑殺蟲劑、染料等物的刺激;植物、花粉、或分解的表皮細胞致敏物質都能使局部皮膚瘙癢。

祖國醫學認為本病因濕熱蘊積肌膚,閉阻不通,另外又因老年氣血二虧,尤血虛肝膽,生風化燥,肌膚失養而致。

臨床表現

老年性皮膚瘙癢病多在冬季發病,往往以晚間為重,常在脫衣入睡時發生。主要是陣發性皮膚瘙癢,難以遏止。患者常因此而連續地、強烈地搔抓至皮破血流,發生疼痛時方才住手。瘙癢時間短則數分鐘,長的可達數小時之久。由於過度頻繁地搔抓,皮膚呈現抓痕、血痂、久則皮膚肥厚、粗糙、色素沉著,甚則濕疹樣變。患者皮膚除自覺瘙癢及瘙癢所致的繼發性皮膚損害外,一般無原發性皮膚損害。由於夜間瘙癢,常因睡眠不好而引起白天精神不振、頭暈乏力。情緒激動、寒風侵襲、衣物摩擦等各種影響皆可引起瘙癢或使之加重。

[預防措施]

1.治療相關疾病。積極治療引起皮膚瘙癢的相關內臟疾病,調攝內分泌功能,去除體內感染病灶。

2.保持精神舒暢。排除和治療神經系統障礙,舒暢情志,保持精神愉快,不焦不慮。

3.避免刺激。避免不良因素對皮膚的刺激,居室或周圍的環境冷熱適宜,清除過冷或過熱因素對皮膚的影響。

4.保持皮膚清潔。不用鹼性很強的肥皂等洗浴,對皮膚上的污物尤化學性污染物,過敏原等應儘快清除,避免由此刺激皮膚引發瘙癢。

5.注意飲食營養。飲食宜清淡、富於營養,多食富含維生素A、B、C等瓜果蔬菜。避免食用煙酒、辣椒、或油炸等辛熱刺激性食物。

6.穿著適宜。衣服著裝宜寬鬆柔軟,不穿毛織品及羽絨製品。

[治療方法]

本病治療應注意去除發病原因,對所有的病症分別採用內服藥物或外搽藥物治療。

1.鎮靜藥物。本病往往劇癢難眠、煩躁不安、可內服安定藥如安寧0.2克,一日3次;安定10毫克,一日3次;10%溴化鈉0.6克,一日3次;甚或用安眠藥魯米那0.02克,一日3次。

2.抗組織胺藥物。常以抗組織胺藥物減輕癢覺,可用非那根12.5毫克,一日2次;新安替根25毫克,一日3次。撲爾敏4毫克,一日3次;10%葡萄糖酸鈣10毫升加25%葡萄糖20毫升稀釋後靜脈推注,一日1次。

3.內分泌製劑。老年瘙癢病人可試用性激素,女病人用乙烯雌酚4毫克,一日3次;男病人用睾丸素10毫克,一日2次.

4.維生素類皮膚乾燥的患者可服用維生素A2.5萬單位,一日3次;維生素B120毫克,一日3次;維生素C0.3克,一日3次;維生素B210毫克,一日3次。

5.局部外用止癢藥。常用的外用止癢藥含有石炭酸薄荷腦麝香草酚樟腦煤焦油溶液等,可配成洗劑粉劑、霜劑各種劑型。如氧化鋅洗劑,爐甘石洗劑,0.1%去炎松,0.2%倍他美松,0.025%醋酸膚輕鬆軟膏。老年性皮膚瘙癢病患者的皮膚乾燥,可以常洗糠浴或澱粉浴,或搽潤澤皮膚的含水軟膏或10%尿素軟膏

6.針灸治療。針刺穴位曲池合谷足三里血海三陰交風池委中女陰瘙癢加用陽陵泉肛門瘙癢加長強,中極穴,每日或隔日一次,10次為一療程。

7.中醫藥治療。本病依據臨床症状辨證用藥、濕熱證見皮膚瘙癢、抓痕處結膿痂,小便黃濁、舌苔黃膩,方選龍膽瀉肝湯龍膽草12克、山梔10克、黃芩10克、柴胡10克、苦參10克、蒼朮10克、黃柏10克、地膚子10克、澤瀉10克、生甘草6克),每日劑、分二次服用;血虛肝旺證見皮膚瘙癢,口乾苦,易煩易怒、夜不能寐等症,方選地黃飲子當歸12克、白芍12克、生地12克、制首烏20克、玉竹10克、珍珠母10克、生牡蠣15克、秦艽10克、苦參12克、蟬衣6克),每日劑,煎水分二次內服;另可用三黃洗劑外搽,藥取大黃、黃柏、黃芩、苦參粉末各等量,上藥10~15克加入蒸餾水100毫升,醫用石炭酸1毫升,每日外搽患處,一日~5次。

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