陰道嗜血桿菌性陰道炎
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陰道嗜血桿菌性陰道炎由陰道嗜血桿菌所引起。研究發現，分泌物檢查未發現特異性病原體如滴蟲或黴菌時，往往診斷為非特異性陰道炎。非特異性陰道炎經分泌物塗片鏡檢或細菌培養，有90%發現陰道嗜血桿菌(hemophilus vaginalis)。由於約40%的正常健康婦女的陰道內有嗜血桿菌，當細菌達到一定數量或是陰道免疫機制受損時即可出現臨床症状。
其他常見的陰道炎有：非特異性陰道炎 、細菌性陰道炎、念珠菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎、黴菌性陰道炎、蟯蟲性陰道炎、過敏性陰道炎、 結核性陰道炎、阿米巴性陰道炎、老年性陰道炎、嬰幼兒陰道炎。
目錄 |
陰道嗜血桿菌性陰道炎的病因
(一)發病原因
由於嗜血桿菌感染引起陰道嗜血桿菌性陰道炎。此類細菌常伴有厭氧性革蘭氏陰性桿菌及革蘭氏陽性球菌的存在，因此有人認為陰道嗜血桿菌合併厭氧性細菌的感染是導致陰道炎的原因。此病可通過不潔的性交或性親昵直接傳染。據臨床資料統計表明，患者的性偶中有79%的人尿中檢有陰道嗜血桿菌。性交諮詢表明，嗜血桿菌重複感染同混亂性交有密切關係。本病還可以通過間接接觸傳播，如共用毛巾、浴盆，使用公共廁所的坐便器，醫源性傳播等都是傳播方式。多發生於身體虛弱及個人衛生差的育齡期婦女。
(二)發病機制
陰道嗜血桿菌體積小，兩端呈圓形，長0.3～0.5µm，寬0.1～0.2µm，很像球菌，革蘭染色陰性。
如由於陰道壁損傷、過度的陰道沖洗、手術損傷或放入避孕工具等感染，或流產或產後感染的子宮分泌物增多，長期子宮出血發生的感染等，都可使陰道的正常防禦機制遭到破壞，為病原菌的生長和繁殖創造條件，而發生本病。但有時也可找不到發病原因。
大多數健康婦女的陰道中都可以培養出陰道嗜血桿菌，因此關於此菌是陰道內的致病菌還是正常菌群的一部分，目前尚未取得統一意見。有的學者認為，應當把陰道嗜血桿菌看做一種陰道特異性疾病的病原體;也有的學者認為，由於患有陰道炎的婦女其陰道嗜血桿菌的檢出率較未患陰道炎者相對偏高，而經過治療後陰道分泌物減少，陰道嗜血桿菌也隨之消失，因此認為陰道嗜血桿菌很可能同白色念珠菌一樣，是婦女的一種帶菌狀態，當細菌達到一定數量時即出現臨床症状。
陰道嗜血桿菌性陰道炎的症状
1.主要症状
白帶異常：增多，有魚腥或胺的臭味。有時白帶呈灰色乳狀且稠度很高，很像滴蟲性陰道炎症状。輕者僅白帶多、臭，外陰潮濕不適。
2.檢查
可見陰道黏膜充血，呈灰紅色，有輕度水腫，分泌物多呈均質性，稀薄，灰白色，有時呈乳黃色或灰綠色，腥臭味。有時白帶量少，僅有薄薄一層，如膜樣覆蓋在充血的陰道壁上。
3.診斷
臨床上按非特異性或滴蟲、黴菌性陰道炎治療無效時，應考慮為陰道嗜血桿菌感染。白帶塗片經革蘭氏染色顯示，有大量上皮細胞附著在細胞表面的嗜血桿菌，即可診斷。必要時用血-瓊脂混合特殊培養基作細菌培養。
陰道嗜血桿菌性陰道炎的診斷
陰道嗜血桿菌性陰道炎的檢查化驗
分泌物直接塗片，取陰道分泌物直接塗片，未乾燥前進行顯微鏡檢查，在成熟的陰道上皮細胞表面，會出現點狀顆粒，細胞邊緣晦暗，呈鋸齒狀的線索細胞，是陰道嗜血桿菌性陰道炎的特徵。
染色：陰道分泌物塗片後進行革蘭氏染色，見到典型的大量的革蘭氏染色陰性球杆菌，即可診斷。
陰道嗜血桿菌性陰道炎的鑒別診斷
陰道嗜血桿菌性陰道炎應與滴蟲性陰道炎等相鑒別。
黴菌性陰道炎(monilial or mycotic vaginitis)由黴菌感染引起。其發病率僅次於滴蟲性陰道炎。
念珠菌感染最常見的症状是白帶多，外陰及陰道灼熱瘙癢，外因性排尿困難，外陰地圖樣紅斑(黴菌性或念珠菌性外陰陰道炎)。典型的白帶呈凝乳狀或為片塊狀，陰道粘膜高度紅腫，可見白色鵝口瘡樣斑塊附著，易剝離，其下為受損粘膜的糜爛基底，或形成淺潰瘍，嚴重者可遺留瘀斑。但白帶並不都具有上述典型特徵，從水樣直至凝乳樣白帶均可出現，如有的完全是一些稀薄清沏的漿液性滲出液，其中常含有白色片狀物。妊娠期黴菌性陰道炎的瘙癢症狀尤為嚴重，甚至坐臥不寧，痛苦異常，也可有尿頻、尿痛及性交痛等症状。另外，尚有10%左右的婦女及30%孕婦雖為黴菌攜帶者，卻無任何臨床表現。
滴蟲性陰道炎
白帶增多及外陰瘙癢滴蟲陰道炎的主要症状是稀薄的泡沫狀白帶增多及外陰瘙癢，若有其他細菌混合感染則排出物呈膿性，可有臭味，瘙癢部位主要為陰道口及外陰，間或有灼熱、疼痛、性交痛等。若尿道口有感染，可有尿頻、尿痛，有時可見血尿。檢查時可見陰道粘膜充血，嚴重者有散在的出血斑點，後穹窿有多量白帶，呈灰黃色、黃白色稀薄液體或為黃綠色膿性分泌物，常呈泡沫狀。帶蟲者陰道粘膜可無異常發現。少數患者陰道內有滴蟲存在而無炎症反應，稱為帶蟲者。有人認為滴蟲單獨存在時不能引起炎症，因其消耗陰道上皮細胞內糖原，改變了陰道酸鹼度，破壞了防禦機制，促進繼發性的細菌感染，故常在月經期前後、妊娠期或產後等陰道Ph改變時，引起炎症發作。
細菌性陰道病主要是由陰道加特納菌引起的一種陰道炎，可通過性關係傳播。
此病的典型臨床症状為陰道異常分泌物明顯增多，呈稀薄均質狀或稀糊狀，為灰白色、灰黃色或乳黃色，帶有特殊的魚腥臭味。由於鹼性前列腺液可造成胺類釋放，故表現為性交時或性交後臭味加重。月經期陰道PH值升高，故經期時或經期後臭味也可加重。患者外陰有不適感，包括不同程度的外陰瘙癢，一般無明顯時間性，但在休息狀態及心情緊張狀態下癢感更加明顯。尚有不同程度的外服灼熱感，有的患者出現性交痛。極少數患者出現下腹疼痛、性交困難及排尿異常感。陰道粘膜上皮在發病時無明顯充血表現。
阿米巴性陰道炎(amebic vaginitis)多由阿米巴病原體隨大便排出後直接感染外陰或陰道。
陰道分泌物呈漿液性或粘液性，從中可找到大滋養體。當陰道粘膜形成潰瘍、出血時，則分泌物可轉成膿性或血性。有時質脆的潰瘍可出現在宮頸、外陰，融合成大片壞死。個別病例由於結締組織反應嚴重，可呈現不規則腫瘤樣增生，質硬，潰瘍面覆有血性粘液分泌物，易誤診為惡性腫瘤。
凡不是白色念珠菌、陰道毛滴蟲病或淋病所引起的陰道炎均稱非特異性陰道炎，又稱細菌性陰道病。
急性期間可有體溫稍升高，白細胞增多，全身乏力，下腹部墜脹不適感，陰道分泌物增多，呈膿性、漿液性或血性，陰道有灼痛感。窺器可見陰道粘膜充血，有時有淺表小潰瘍，陰道內pH值偏鹼性。
蟯蟲性陰道炎是由於蟯蟲寄生於人體而引起的一種傳染病。在人群中通過間接接觸和肛門-手-口的直接接觸方式而感染。
肛門周圍和外陰劇烈瘙癢、或伴灼痛感，以夜間為甚。增多，陰道流出多量的稀薄的黃膿性分泌物，有臭味。可有輕微的食欲不振、腹脹、腹痛及腹瀉等。精神不安、失眠、夜驚、夜間磨牙等。
過敏性陰道炎是指陰道黏膜出現類似於鼻、眼、肺及皮膚過敏反應的表現。
陰道分泌物增多，為膿血性白帶，並有腐爛組織排出，有臭味。合併有白色念珠菌感染分泌物像脫脂乳粉制乳酪樣。可有瘙癢、外陰燒灼樣感，成年婦女可有性交困難。
結核性陰道炎由結核桿菌感染而引起的陰道炎症性疾病。結核性陰道炎是屬於生殖器結核的一種表現形式，多為繼發感染，由於本病病程緩慢，表現形式不典型，故易被忽視。
原發症狀：部分患者外觀正常，無明顯不適主訴。常主訴陰道不適、疼痛、觸痛，陰道有白色或棕黑色分泌物。部分病情較重患者可有食慾不佳、低熱、消瘦等全身症状。
繼發症狀：當同時伴有生殖器其他臟器的結核如輸卵管、子宮結核等時：不孕、下腹墜痛，月經異常、白帶為大量膿性或漿液性白帶等症状。當繼發於肺、腹膜、腸、關節等臟器的結核以及泌尿系統的結核時：可有其他臟器所引起的症状如胸膜痛、腹痛、尿頻、血尿、消瘦、低燒、乏力、腹瀉便秘交替、乾咳、咯血等。
陰道嗜血桿菌性陰道炎的併發症
1/3的病人有外陰瘙癢感或灼熱感，有時有性交痛。
常伴有厭氧性革蘭氏陰性桿菌及革蘭氏陽性球菌的存在。治療中可並發真菌、變形桿菌或葡萄球菌感染，還常與滴蟲性陰道炎、氣體型陰道炎並存。
陰道嗜血桿菌性陰道炎的預防和治療方法
預防：
1、注意性生活：陰道是女子的性交器官，又毗鄰尿道和肛門，如果不注意個人衛生和性生活衛生，很容易受到細菌等病原體的侵入而引起感染發炎。
2、應儘可能做到對婦產科門診患者進行常規白帶檢查，爭取早期發現和及時治療，消滅傳染源。定期開展普查和治療，並要注意對患者配偶的防治。
3、杜絕傳播途徑。提倡淋浴，改坐式便所為蹲式，不借穿他人的內褲、泳衣。不到消毒不好的游泳池去游泳。醫院用過的檢查器械及被服應嚴格消毒。
陰道嗜血桿菌性陰道炎的西醫治療
藥物治療：
(1)陰道嗜血桿菌對磺胺類及四環素族藥物敏感，可用常規量口服治療。
甲硝唑：每次mg，3次/d。因厭氧菌可能與嗜血桿菌同為陰道炎的致病菌，可口服，但大劑量甲硝唑可能引起噁心、嘔吐。
氨苄青黴素：口服500毫克，一天4次，共7天。有全身感染者，可靜脈滴注氨苄青黴素或氯黴素。可以產生抗藥菌株，使2/3的患者得不到根治。
陰道上藥：將四環素100mg或磺胺噻唑0.5g製成栓劑，置入陰道深部，每晚1次，10天為一療程。因厭氧性細菌可能與嗜血桿菌同為陰道炎的致病菌，有時磺胺或其他藥物臨床無效時，可口服滅滴靈250mg，一日3次，共7日，或用大劑量，2g一次口服，療效顯著。但口服大劑量滅滴靈可能引起噁心、嘔吐。治療期間禁性生活，男女雙方應同時治療。
(2)治療後應再用1%乳酸溶液沖洗陰道，並放入雌激素陰道栓，以恢復正常陰道生理環境。
預後
陰道嗜血桿菌性陰道炎經過治療無明顯不良預後。
陰道嗜血桿菌性陰道炎的護理
1、找出發病誘因，以便對症治療。治療期間禁止性生活，男女雙方應同時治療。
2、患病後須保持外陰清潔乾燥，每日清洗外陰、換洗內褲。注意個人衛生，增強機體抵抗力。
3、女方患有陰道炎治療期間，要禁止性生活。一方面可以避免性交時的摩擦使陰道充血炎症加劇;另一方面可以防止交叉感染，形成惡性循環。治療結束後，在下次月經乾淨後再做複查，如複查陰性，方能恢復性生活。即使痊癒，開始過性生活時，也應使用保險套避免感染。
陰道嗜血桿菌性陰道炎吃什麼好？
陰道嗜血桿菌性陰道炎食療
1.馬齒莧飲
將鮮馬齒莧50克洗淨，冷開水再浸洗一次，切小段，攪拌機攪爛，榨取鮮汁，加入蜂蜜25毫升調勻，隔水炖熟即可，分2次飲用。清熱解毒，利濕止帶，主治細菌性陰-道炎，證屬濕熱或熱毒內盛者。馬齒莧又叫瓜子萊，性味酸寒，功能清熱解毒，化濕止帶，對志賀桿菌、宋內桿菌、斯氏桿菌、費氏痢疾桿菌、傷寒桿菌、大腸桿菌、金黃色葡萄球菌都有一定的抑制效果，馬齒莧因能抗炎，故對生殖道炎症所引起的白帶增多有治療作用。孕婦禁用。
鯉魚1條去內臟、洗淨，放大蒜50克，同煮食。《古方今用》介紹，可用大蒜30克煎洗患處。另外，《中藥大辭典》記載：50%大蒜甘油明膠栓劑，塞入陰-道內，每日1次，連用7日，有效。
3.部烏梅湯
百部15克、烏梅30克，白糖適量。將百部和烏梅加適量清水煎煮，煎好後去渣取汁，加入白糖適量煮沸。趁熱服，分-3次服完，每日劑，連用3-5日。清熱利濕殺蟲，主治濕熱型滴蟲性陰-道炎，症見帶下黃稠、有異味，陰癢明顯。
4.山魚鰾瘦肉湯
淮山藥30克洗淨;豬瘦肉250克洗淨，切塊;魚鰾15克用水浸發，洗淨，切絲。把全部用料放入鍋，加清水適量，武火煮沸後，改文火煲2小時，調味供用。滋陰補腎，澀精止帶，主治老年性陰-道炎證屬肝腎陰虛，症見腰酸腳軟，頭暈耳鳴，帶下不止，稠黏如絲，五心煩熱，潮熱盜汗，也適用於產後血虛眩暈。
5.菊葉雞蛋
制-作：把金菊葉60克洗淨後切碎，與打碎之雞蛋2個攪勻，放鍋內干炒(不放鹽、油)，將熟時加水半碗煮沸，頓服(一次服完)。舒肝解郁，扶正培中，主治肝鬱傷脾所致的帶下。
冬瓜子30克， 白果10個，洗淨，與1杯半水一起入鍋煮，煮好食用。頻頻代茶飲，不宜久服。具有清熱利濕止帶的功效，適用於細菌性陰道炎。
7.石榴茶
石榴皮 30克，水煎。代茶飲，每日～3次，連服1周為1個療程。具有溫腎固脈的功效，適用於細菌性陰道炎。
8.肉蓯蓉茶
肉蓯蓉 20克，水煎。代茶飲，每日早、晚各服1次。具有溫陽補腎的功效，適用於細菌性陰道炎 。
9.雙蛸茶
桑螵蛸 8克，海螵蛸 、沙苑子、鹿角霜 、金櫻子各15克， 白朮 10克。上藥水煎。代茶飲，每日劑。具有溫腎健脾、固精止帶的功效，適用於 細菌性陰道炎。證屬腎虛 ;症見帶下增多，清稀透明，伴腰酸膝軟，頭暈耳鳴，大便溏薄等。
陰道嗜血桿菌性陰道炎患者吃什麼好?
注意飲食營養。宜多食新鮮蔬菜和水果，以保持大便通暢;多飲水;防止合併尿道感染。
患本病後飲食要多食清淡的食物，多食具有淡滲利濕的食物，如冬瓜、西瓜、赤小豆等有利於本病的康復。
陰道嗜血桿菌性陰道炎吃什麼對身體不好?
1.忌辛辣食品。辛辣食品包括辣椒、姜、蔥、蒜等，多食易生燥熱，使內臟熱毒蘊結，出現牙齦腫痛，口舌生瘡，小便短赤，肛門灼熱，前後陰癢痛等症状，從而使本病症狀加重。
2.忌海鮮發物。腥膻之品，如蝦、桂魚、黑魚、帶魚、黃魚、蟹等水產品可助長濕熱，食後能使外陰瘙癢加重，不利於炎症的消退，故應忌食。
3.忌甜膩食物。油膩食物如豬油、肥豬肉、牛油、羊油、奶油等;高糖食物如糖果、甜點心、巧克力、奶油蛋糕等，這些食物有助濕增熱的作用，會增加白帶的分泌量，並影響治療效果。
4.忌煙酒。吸煙會使本病加重，這是由於煙草中的尼古丁可使動脈血與氧的結合力減弱，酒能助長濕熱，故應當禁忌，同樣，含酒飲食如酒釀、藥酒等均不宜飲用。
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