頭孢克洛混懸液
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3-氯-7-D-(2-苯基甘氨酸基)-3-頭孢烯-4-羧酸單水化物
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英文名
Cefaclor Suspension
成份
本品主要成分是頭孢克洛
性狀
本品為桔黃色油狀混懸液，氣芳香，味甜。
藥理毒理
頭孢克洛和口服抗凝劑同服時抗凝作用增強罕見報導(見"副反應")。與其它β內醯胺類抗生素一樣，頭孢克洛經腎排泄受到丙磺舒(Probenecid)的抑制。
藥代動力學
適應症
適用於治療下列敏感菌株引起的感染： 中耳炎：由肺炎雙球菌、流感嗜血桿菌、葡萄球菌、化膿性鏈球菌（A組β溶血性鏈球菌）和卡他莫拉氏菌引起。 下呼吸道感染（包括肺炎）：由肺炎雙球菌、流感嗜血桿菌、化膿性鏈球菌（A組β溶血性鏈球菌）和卡他莫拉氏菌引起。 上呼吸道感染（包括咽炎和扁桃體炎）：由化膿性鏈球菌（A組β溶血性鏈球菌）和卡他莫拉氏菌引起。 註：青黴素是治療和預防鏈球菌感染(包括預防風濕熱)的常用藥，美國心臟協會推薦羥氨苄青黴素作為預防牙科、口腔和上呼吸道感染引起的細菌性心內膜炎的藥物，在此方面，對於預防α溶血性鏈球菌感染，青黴素V是合理的選擇。一般說來頭孢克洛對於消滅鼻咽部的鏈球菌有效，然而，對於預防繼發性風濕熱或細菌性心內膜炎，目前尚無證實頭孢克洛療效的重要數據。治療β溶血性鏈球菌感染時，至少應給予10天的頭孢克洛治療量。 尿道感染（包括腎盂腎炎和膀胱炎）：由大腸桿菌、奇異變形桿菌、克雷白氏桿菌屬和凝固酶陰性的葡萄球菌引起。 註：頭孢克洛對急性和慢性尿道感染都有效。 皮膚和皮膚組織感染：由金葡球菌和化膿性鏈球菌（A組β溶血性鏈球菌）引起。 鼻竇炎。 淋球菌性尿道炎。 應進行適當的組織培養和敏感性研究，以測定致病菌對頭孢克洛的敏感性。
用法和用量
兒童常用劑量：20～40mg/kg/天，分三次口服。如果輕微的尿路感染、中耳炎，劑量應為20mg/kg/天，每天2～3次，如果嚴重感染，如嚴重的中耳炎或嚴重的細菌感染，劑量應為40mg/kg/天，分三次口服。6歲或6歲以下兒童每日最大劑量不宜超過1g。
成人及10歲以上兒童常用劑量：0.25mg，每8h一次，嚴重的感染(如肺炎)或敏感性稍差的細菌引起的感染劑量可加倍。正常人服用4g/天，連服28天是安全的，但是日用量不得超過4g。
不良反應
與頭孢克洛治療有關的不良反應有： 過敏反應：根據報導，約佔病人的1.5%，包括蕁麻疹樣皮疹 (1％)。瘙癢、蕁麻疹和庫姆斯試驗陽性，發生率均在0.5％以下。 曾有報導，使用頭孢克洛會發生血清病樣反應。這種反應的特點是出現多形性紅斑、皮疹及其它伴有關節炎/關節痛的皮膚表現，發熱或無發熱。與典型的血清病不同之處在於很少與淋巴結病和蛋白尿有關，沒有進入循環的免疫複合物，並且無反應後遺症的跡象。人們正在進行深入的研究，血清病樣反應似乎是由於過敏，常常發生於頭孢克洛第二療程期間或正在進入第二療程時。據報導，兒童比成年人更常發生此類反應，總發生率在一次集中試驗200例中有1例(0.5%)，在總的臨床試驗8,346例中有2例(0.024%)〔在各次臨床試驗中兒童的發生率為0.055%，在不良反應的自動報告38,000例中有1例(0.003%)。在治療開始後幾天出現的體征和症候群，停止治療後幾天消退。這類反應偶爾會導致病人住院，但住院時間通常很短(根據上市後監測研究，平均住院時間為2～3天）。在這些需要住院的病人中，入院時其症候群從輕微至嚴重不等，兒童中嚴重反應發生率較多。抗組胺劑和糖皮質激素似乎增強體質和症候群的緩解。未見有嚴重後遺症的報導。 更為嚴重的過敏反應（包括Stevens－Johnson症候群、毒性上皮壞死溶解和過敏症）罕見報導，有青黴素過敏史的病人，可能更常發生過敏反應。 胃腸道症候群：發生率約2.5%，其中包括腹瀉(70例中佔1例)。 偽膜性結腸炎症候群，可能在抗生素治療期間或之後出現。暫時性肝炎和膽汁鬱積性黃疸，罕見於報導。 其它與治療有關的不良反應包括：嗜酸性粒細胞增多(50例中有1例)。生殖器瘙癢或陰道炎(100例中不足1例)；血小板減少或可逆性間質性腎炎則罕見報導。 因果關係不明確的不良反應： 中樞神經系統副作用：機能亢進、神經過敏、失眠、精神錯亂、高血壓、頭暈、幻覺和嗜睡，這些均罕見於報導。 曾有報導，臨床實驗室試驗結果存在暫時異常值。雖然其病因未明，仍列舉於下，作為提請醫師注意的信息。 肝臟副作用：AST(SGOT)，ALT(SGPT)或鹼性磷酸酶值稍微升高（後者40例中有1例）。 造血系統：正如對其它β內醯胺類抗生素的報導一樣，本品可引起短暫性淋巴細胞增多、白細胞減少。罕見引起溶血性貧血、再障性貧血、粒細胞缺乏症和可能有臨床重要性的可逆性中性粒細胞減少。 腎臟：BUN或血清肌酐水平稍微升高(後者人數不到0.2%)或尿分析異常（人數不到0.5%)。 某些頭孢菌素可以引起癲癇病，特別是腎功能不全病人又未減少劑量時，如果發生與藥物治療有關的癲癇，應該停藥。如果臨床需要，可給予抗驚厥藥。 過量服用 體征和症状：服用過量的頭孢克洛後發生的毒性症候群包括：噁心、嘔吐、上腹不適和腹瀉，上腹不適和腹瀉的嚴重程度與劑量有關。如果存在其它症候群，可能是繼發於原有的疾病，過敏反應或其它中毒作用。 治療：在治療過量服用症候群時，要考慮多種藥物過量的可能性、藥物間相互作用以及病人藥代動力學方面的差異。 除非服用了頭孢克洛正常量的五倍，否則沒有必要清除胃腸道中的過量藥物。注意保護病人的氣道，維持換氣和灌注。在可接受的限度內，細緻地監測和維持病人的生命體征、血氣和血清電解質等。給予活性炭，可以降低藥物經胃腸道的吸收，活性炭在許多情況下比嘔吐和灌洗更有效。考慮用活性炭代替胃排空，或除了胃排空還給予活性炭。多次給予活性炭，可能加速某些已經吸收的藥物的消除。行胃排空或給予活性炭時，要保護病人的氣道。 強制性利尿、腹膜透析、血液透析或活性炭血液灌注，沒有被證實對頭孢克洛的過量服用有好處。
禁忌
禁用於對頭孢菌素類抗生素過敏的病人。
注意事項
一般注意事項：長期使用頭孢克洛，會使不敏感菌株大量繁殖。因此，對病人細心觀察是必不可少的。如果治療期間發生二重感染，必須採取適當措施。
曾有報導，用頭孢菌素類抗生素治療期間，庫姆斯氏試驗呈直接陽性。例如在血液學研究或在輸血的交叉配血過程中（當進行抗球蛋白試驗時）或對其母親在分娩前服過頭孢菌素的新生兒進行庫姆斯氏試驗，庫姆斯氏試驗呈陽性可能與藥物有關。
存在嚴重腎功能不全時要慎用頭孢克洛，因為頭孢克洛在無尿症病人體內的半衰期為2.3～2.8小時。對於中度至嚴重腎功能受損病人，劑量通常不變。在這種情況下，頭孢克洛的臨床經驗有限，因此，應進行仔細的臨床觀察和實驗室研究。
對於有胃腸道病史(特別是結腸炎)的病人，用抗生素（包括頭孢菌素）時要慎重。
孕期服用：對小鼠和大鼠進行多次的生殖研究，劑量高達人用量的12倍，對白鼬的研究劑量為人最大用量的三倍。結果表明沒有頭孢克洛損害生育力或危及胎兒的任何證據。然而，對孕婦尚無適當的、很好對照的臨床研究。因為動物生殖研究並不能永遠預言人體的反應，所以除非急需，孕期是不宜使用本品的。
分娩：頭孢克洛對分娩的影響尚不清楚。
哺乳母親：哺乳婦女一次口服0.5mg後，在母乳中測出少量的頭孢克洛，在服後2、3、4和5小時的平均水平分別是0.18，0.20，0.21和0.16mg/l,在第1小時測出痕量藥物。本品對乳嬰的作用未知，給哺乳婦女服用頭孢克洛要謹慎。
警告：在使用頭孢克洛之前，要注意確定病人以前是否對頭孢克洛、頭孢菌素、青黴素或其它藥物過敏。如果本品用於對青黴素過敏病人，要加以注意，因為文獻清楚地報導在β內醯胺類抗生素中會產生交叉過敏(包括過敏反應)。
如果發生對頭孢克洛的過敏反應，應立即停藥。如果有必要，應使用適當的藥物（例如加壓胺、抗組胺藥或皮質類固醇類藥）來治療。對於顯示某種類型過敏（尤其對藥物）的病人，應慎用抗生素（包括頭孢克洛）已有報導，實際上使用所有的廣譜抗生素（包含大環內酯類抗生素、半合成青黴素和頭孢菌素），都會產生偽膜性結腸炎。因此，若使用抗生素的病人發生腹瀉，考慮到這一種診斷是很重要的。這種結腸炎的程度從輕微至危及生命，程度不同，對於輕微的偽膜性結腸炎病例，通常僅僅是停藥就能奏效，對於中度至嚴重病例，就應採取適當的治療措施。
貯藏
遮光，密閉，在陰涼處保存。
有效期
暫定二年。
參看
- 頭孢克洛
- 單水頭孢氯氨苄膠囊
- 頭孢氯氨苄顆粒
- 頭孢氯氨苄膠囊
- 頭孢氯氨苄片
- 頭孢克洛咀嚼片
- 頭孢克洛控釋片
- 復方頭孢克洛膠囊
- 頭孢克洛顆粒（兒童用藥）
- 頭孢克洛口服混懸顆粒
- 頭孢克洛顆粒劑
- 頭孢克洛顆粒
- 頭孢克洛膠囊
- 頭孢克洛緩釋膠囊
- 頭孢克洛緩釋片
- 頭孢克洛片
- 頭孢克洛干混懸劑
- 頭孢克洛分散片
- 復方頭孢克洛干混懸劑
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