小兒乾燥症候群
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乾燥症候群(Sjögrens syndrome，SS)是一種全身外分泌腺(特別是淚腺和唾液腺)的慢性炎症性的自身免疫病。它可同時累及其他器官，造成多種多樣的臨床表現，但以眼乾燥和口腔乾燥為主要症状。發病年齡大多為40-60歲的中老年，小兒較少。所以小兒乾燥症候群臨床上較少見。
在美國，乾燥症候群的發病率僅次於類風濕關節炎。多年來，本病在我國一直較陌生，直至 1980 年以後才引起注意，並對其進行觀察、研究。
目錄 |
小兒乾燥症候群的病因
一 發病原因
(一)原發性：病因不明，但可以確定與遺傳、免疫、性激素、病毒感染等因素有關。
1、遺傳：HLAB8、DR3基因頻率高，與種族相關。
(1)組織相容性抗原：在對免疫遺傳的研究測定中，醫學家發現人類白細胞抗原中， HLA — DR3 、 B8 與乾燥症候群密切相關，且這種相關又因種族的不同而不同。據報導在西歐白人乾燥症候群中與HLA-B8、DR3、DRW52相關，在希臘則與HLA-DR5相關，在日本則與HLA-DR53相關，我國乾燥症候群與HLA-DR8相關。男性患者則與DRW52相關。研究發現HLA基因與乾燥症候群自身抗體的產生和臨床表現也有相關性，如具有HLA-DR3、DQ1/DQ2的乾燥症候群都具有高滴度的抗SSA、SSB抗體，臨床症状較重，且都有血管炎的表現。這些均說明某些Ⅱ類HLA基因可能為乾燥症候群易感性遺傳標記，它們在乾燥症候群的發病、臨床表現與疾病持續中都起了重要作用。然而在非乾燥症候群的健康人群中有相當一部分人也具有HLA-DR3或DR8。因此，遺傳的基礎僅是乾燥症候群病因之一，尚需同時有其他因素參與方能造成乾燥症候群的發病。
(2)家族史：乾燥症候群患者中有姐妹、母女同時患病者，這也提示了本病的病因中有遺傳因素。
2.病毒：如EB病毒、皰疹病毒6型、巨細胞病毒、逆轉錄病毒等。
(1)Epstein-Barr(EB)病毒：它是一種常見的感染人的皰疹病毒。有激活B細胞高度增殖的性能，表現為高球蛋白血症，可轉變成B淋巴細胞腫瘤。醫學家在原發性乾燥綜 合征患者的涎腺、淚腺、腎臟標本中檢測出 EB病毒及其 DNA 基因，說明在乾燥症候群患者體內EB病毒處於活躍複製狀態，它不斷激活B細胞增殖、分化，使疾病纏綿延續;另有一些學者從正常人的唾液腺活檢標本中也測到EB病毒的DNA，因此認為以EB病毒作為本病病因是值得懷疑的。
(2)逆轉錄病毒：屬於逆轉錄病毒的人免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus，HIV)感染者可出現口乾、腮腺腫大等乾燥症候群樣症状，且30%的乾燥症候群患者血清中測到了對HIV成分P24gag蛋白的抗體;在HTLV-1(人T淋巴細胞白血病病毒，為另一種逆轉錄病毒)感染者亦出現乾燥症候群樣症状，因此有人認為HIV感染可能是乾燥症候群的病因。然而HIV患者雖有口、眼乾燥，但血清中不具有抗SSA、SSB抗體，它們與HLA-DR3無關。另外，部分SLE患者血清中也出現抗P24抗體，故不能說明HIV或HTLV-1是乾燥症候群的直接病因。
3、免疫因素：患者抑制性T細胞減少，及有抗SSA、SSB等抗體。
乾燥症候群病人體內可檢測出多種自身抗體如抗核抗體、類風濕因子、抗 RNP 抗體、抗 SSA抗體、抗 SSB 抗體及高球蛋白血症，反映了 B 淋巴細胞本身的功能 高度亢進和 T 淋巴細胞抑制功能低下。另外，本病 T 淋巴細胞亞群的變化即抑制性 T 細 胞減少，反映了細胞免疫的異常。
4.性激素 乾燥症候群患者體內雌激素水平升高，推測與雌激素升高相關。這個病因小兒較少見。
(二)繼發性
繼發於其他自身免疫性疾病，常繼發類風濕性關節炎，紅斑狼瘡，多發性肌炎，結節性動脈炎等。見於口乾、眼乾及其他結締組織病並存的病例。
二 發病機制
病理機制主要是由於自身免疫的過度應答反應，造成外分泌腺體大量淋巴細胞、漿細胞浸潤，使腺體細胞破壞、功能喪失，從而出現一系列臨床症状。
1.細胞免疫
(1)淋巴細胞：
①外周血：淋巴細胞總數及T淋巴細胞CD4 和CD8 亞群的數目、比值在70%～80%的乾燥症候群患者是正常，但它們的功能可能存在著異常。也有人報導顯示CD8 是減低的。CD8 中有抑制功能的T細胞數目減少，造成B細胞大量增殖。CD5 B標記的淋巴細胞在於燥症候群中增高達30%～40%(正常人僅為15%～25%)，這種細胞屬分化不良或不完全成熟的細胞，它們自發分泌IgM-RF和抗單鏈DNA抗體(抗SS-DNA抗體)。因此乾燥症候群周圍血中的T、B淋巴細胞存在著明顯的分化、成熟及功能異常。
②唇腺中：在唇小涎腺組織間質內可以見到大量淋巴細胞聚集成灶，其中以T細胞為主，T細胞中又以具有活化標記的4B4 /CD45RO 的T輔助細胞佔優勢。4B4 細胞是一種被活化後有輔助記憶功能的T細胞。唇腺中大部分的細胞和導管上皮細胞都表達了HLA-DR分子，進一步說明在乾燥症候群唇腺組織內T、B細胞和導管上皮細胞均被活化。在乾燥症候群的眼結膜的小淚腺組織中看到了完全相同的變化。
③一定周齡的NZB/NZW小鼠唾液腺導管有大量淋巴細胞浸潤，並出現一系列自身免疫現象，認為這種小鼠存在一種原發的β細胞過度反應，為多克隆性質，直接針對多種自身與非自身抗原決定簇，產生多種自身抗體和免疫複合物，包括對抑制性T細胞抗體的產生，使其功能缺陷，並延續β細胞的過度反應而發病。人類的SS可能有類似的發病機制。已證明人類SS患者小唾液腺中的小淋巴細胞灶，主要由β細胞與漿細胞組成，而較大病變主要中央由T細胞浸潤組成，周邊區為β細胞與漿細胞。T細胞中TH亞群佔優勢，病變早期是抗原識別與/或移行至病變區的β細胞與漿細胞引起的組織損傷。其機制可能是抗體依賴細胞介導的淋巴細胞毒反應或產生了細胞毒抗體，通過淋巴細胞趨化因子等使T細胞在病變積聚。
(2)自然殺傷細胞：自然殺傷細胞是一組體積極大的淋巴細胞。在乾燥症候群外周血中自然殺傷細胞數目正常，但功能下降，在其外分泌腺體(唇腺)的單核細胞浸潤病灶中缺乏這類細胞。
2.體液免疫 乾燥症候群患者突出表現是高球蛋白血症和多種自身抗體，反映了其B淋巴細胞功能高度亢進和T淋巴細胞抑制功能的低下。
(1)高球蛋白血症(hyperglobulinemia)：95%患者的γ球蛋白都有不同程度的增高，大部分呈多克隆狀。免疫球蛋白IgG、IgM、IgA均可增高，其中以IgG增高最多見，IgM或IgA也不少見。也可呈單克隆性增高。少數患者尿中可以出現κ或λ鏈片段。乾燥症候群的高球蛋白血症較其他結締組織病如系統性紅斑狼瘡和類風濕關節炎更為突出。同時在唇腺的局部組織中B淋巴細胞也具有合成大量免疫球蛋白的功能。
(2)自身抗體：由於B淋巴細胞多克隆的增殖，因此本病可產生多種自身抗體。
①抗SSA(Ro)抗體和抗SSB(La)抗體：它們與乾燥症候群密切相關，也可出現在部分系統性紅斑狼瘡的患者，均屬IgG型。抗SSA抗體識別的抗原為細胞漿內的小RNA(hy5RNA)相連的60kD和52kD的蛋白質成分。這兩種蛋白都屬於核糖核蛋白複合物。對52kD起作用的抗體80%來自乾燥症候群血清，對60kD起作用的抗體往往來自SLE。約85%乾燥症候群同時具有對52kD和60kD起反應的抗體。抗SSB抗體識別的為47kD蛋白，它和60kD、52kD蛋白是不同的細胞內成分。凡有抗SSB抗體者都同時有抗SSA抗體。這是因為SSB分子和SSA連接在一起。SSB的RNA可能和多種蛋白相連，包括70kD、SnRNP的A和B/B蛋白、SSA的60kD蛋白。抗SSA、SSB抗體對乾燥症候群的診斷起了極大的作用。
②類風濕因子(rheumatoid factor，RF)：RF是具有和IgG-FC段相結合性能的自身抗體，它出現在乾燥症候群、類風濕關節炎、系統性紅斑狼瘡等多種自身免疫病。在乾燥症候群中IgM-RF陽性率約佔50%，低於RA(70%)，高於SLE(30%)。在我們的乾燥症候群病例中RF陽性率佔90%以上。IgM-RF也可出現於一些腫瘤、感染等非風濕病。在此它只代表了人體免疫失調，而無特異性。
③其他：抗心磷脂抗體(ACA)(25%)，抗粒線體抗體(20%)，低滴度的抗雙鏈DNA抗體(抗ds-DNA抗體)(10%)，抗RNP抗體等。
④抗器官抗體：乾燥症候群患者還可出現抗腮腺導管抗體、抗甲狀腺抗體、抗胃體細胞抗體等。
(3)免疫複合物：大約80%的乾燥症候群有循環免疫複合物，它們是有大量自身抗體和抗原結合形成並因網狀內皮系統清除功能障礙所致。血清冷球蛋白出現，往往代表著有腺體外的損害。
(4)細胞因子：乾燥症候群周圍血淋巴細胞分泌的細胞因子(IL-1β、IL-6、TNF-α、IFN-γ)和血清內各個細胞因子水平均無明顯異常。另有學者報導了血清中IL-2和TNF-α的水平下降。唇腺上皮細胞及單個核細胞內有IL-1β、IL-6、TNF-α、IFN-γ的mR-NA表達。提示細胞因子參與了乾燥症候群局部、唇腺炎的發病過程。
(5)免疫功能異常，周圍血中的T、B淋巴細胞存在著明顯的分化、成熟、功能的異常。乾燥症候群的動物模型有胸腺的過早衰退，抑制性T淋巴細胞功能下降，而B淋巴細胞功能亢進出現多種自身抗體，產生免疫損害。人的乾燥症候群可能有類似發病機制。
3.病理：由於自身免疫的過度應答反應，造成外分泌腺體大量淋巴細胞、漿細胞浸潤及組織細胞增生，取代了腺泡。使腺體細胞破壞、功能喪失，從而出現一系列臨床症状。
肉眼見腺體瀰漫性腫大或呈結節狀包塊，剖面呈灰白色，瀰漫性者腺小葉界限清楚;結節狀包塊者腺小葉界限不清，但仔細觀察仍可辨認。
光鏡見各腺小葉病變程度不一。病變從小葉中心開始，早期在腺泡之間有淋巴細胞浸潤，使腺泡分開。病變嚴重時，小葉內腺泡破壞，而為淋巴細胞、組織細胞所取代，有時可形成淋巴濾泡，但小葉仍保留外形。小葉內導管增生，形成「上皮島」，約有半數出現。小葉內導管增生擴張，有時形成囊腔。有時見大導管擴張，管腔外形不整，有的大導管部分上皮脫落，周圍結締組織水腫。
電鏡下見肌上皮細胞變形收縮，肌微絲溶解。基膜部分明顯增厚，呈絮狀或顆粒狀，可能是免疫複合物在基膜的沉積，排泄管周圍膠原纖維斷裂、溶解，基膜也有不均勻增厚。
(1) 以淚腺、唾液腺病變為主。少數患者可有惡性變。淋巴細胞異常增生，可發展成惡性淋巴瘤;上皮異常增生可發展成癌。有人把唾液腺、淚腺以外組織中出現大量的淋巴細胞浸潤稱之為假性淋巴瘤。
(2)血管炎：由冷球蛋白血症、高球蛋白血症或免疫複合物沉積所致。是本病並發腎小球腎炎、周圍和中樞神經系統病變、皮疹、雷諾現象的病理基礎。
小兒乾燥症候群的症状
乾燥症候群多乾燥症候群患者臨床首發表現為眼乾、口鼻乾燥，重者無淚，無唾液，進食用水送，部分女性患者陰道乾燥，痛苦異常。病變常累及肺、肝、腎、胃腸、皮膚、關節及淋巴等，起病緩慢，開始症状不明顯。很多患者不是由於口乾或眼乾等症状而來就醫，而常常是由於其他症状如關節痛、皮疹或發熱等來就診。
特徵性症状：
1. 口腔症状：
口乾：由於唾液減少所致。兒童患者雖有唾液量減少，卻無自覺症状。嚴重者常頻頻飲水，食物刺激和咀嚼不能相應增加唾液分泌，進固體食物時必須用水送下。約50%患者牙齒逐漸發黑，呈粉末狀或小片脫落，只留殘根稱為猖獗齲，是口乾燥症的特點之一。舌面干，有皸裂。
其他：舌乳頭萎縮，使舌面光滑。舌痛，可出現潰瘍。腮腺或頜下腺可反覆、雙側交替腫大，尤以腮腺腫大為多見，此種表現兒童較成人多見。齲齒和齒齦炎常見，牙齒呈粉末狀或小塊破碎掉落，唇和口角乾燥皸裂，有口臭。重度時形成松鼠樣臉。
2.眼部症状：
眼乾： 由於淚腺分泌減少所致眼部乾澀、「沙礫感」、燒灼感。呈乾燥性角結膜炎，眼覺乾燥、癢痛，可有異物或燒灼感。嚴重者哭時無淚。
其他：視力模糊，似有幕狀物，畏光，角膜可混濁，有糜爛或潰瘍，小血管增生，可合併虹膜脈絡膜炎、結膜發炎、球結膜血管擴張、少數淚腺腫大、易並發細菌、真菌和病毒感染。偶見有突眼為首發症狀的。
累及其他系統的症状表現：
1.呼吸系統：
上呼吸道受累： 鼻、咽、喉可累及，導致鼻腔乾燥、鼻出血、鼻痂形成，常有鼻衄和鼻中膈炎，歐氏管堵塞可發生漿液性中耳炎，傳導性耳聾;咽喉乾燥，有聲音嘶啞，痰液稠粘。
下呼吸道受累：發生慢性支氣管炎、間質性肺炎、氣管炎、胸膜炎、肺不張，臨床無明顯肺部病變的的患者可有限制性換氣障礙和氣體瀰漫功能下降。
2.消化系統：可見食道運動功能障礙，胃酸分泌減少及萎縮性胃炎。小腸吸收功能可受損對胃泌素和促胰酶素的反應有障礙，提示亞臨床型胰腺炎較。35%患者抗胃壁細胞抗體陽性。18%～44%患者有肝脾腫大。轉氨酶增高。40%病理改變為慢性活動性肝炎。
3.泌尿系統：腎病變佔1/3，常見為間質性腎炎，患者可有腎小管功能缺陷。嚴重者出現遠端腎小管酸中毒和低鉀性麻痹，此外，還可發生腎性糖尿病、尿崩症、腎病等。亦有並發腎小球腎炎，系IgM和補體在腎小球沉積。
4.皮膚黏膜 可出現紫癜樣皮疹、結節性紅斑。當皮膚汗腺被侵犯時，患者少汗甚至無汗。
5.循環系統：輕度貧血或白細胞或血小板減少，一些患者血清中存在抗甲狀腺抗體，臨床上可並發橋本甲狀腺炎。患者還可並發單克隆B細胞淋巴瘤。也可伴有血管炎出現雷諾現象及皮膚潰瘍。
6.神經系統：包括精神障礙、抽搐、偏盲、失語、偏癱、截癱，共濟失調等。
周圍神經累及：10%～43%，表現為下肢麻痛，感覺障礙。周圍神經的部位廣泛，包括神經根、軸索、髓鞘、感覺和運動支均可累及;
中樞神經累及：為25%，可表現為癲癇樣發作或精神異常等。從腦膜到腦實質和各個部位的脊髓都可受累，各水平的神經組織可受損。
7.關節肌肉 ：關節痛、關節炎
肌肉累及：佔2%左右，表現為肌痛，肌無力，部分病人可有肌炎表現。
關節累及：累及關節，呈現腫痛，70%患者有關節痛，但僅有10%出現關節炎，常為非侵犯性關節炎。受累關節通常是大關節，多不對稱，有時也可累及較小的關節，一般不造成永久性的關節損傷，很少引起關節間隙狹窄及骨質的侵蝕、破壞。
本症缺乏特異性的臨床表現及實驗室項目來做診斷。國際上有多種診斷標準，但是否適用於兒童，尚待進一步確定。國際文獻中提出五個診斷標準，Copenhagen標準、Fox標準等，由於敏感性較差、目前很少採用。
1.Manthorpe診斷標準(1981)：
①眼乾燥症;
②口乾燥症;
③另一結締組織病。
具備①和/或②及③者為繼發性SS。該標準在試行過程中顯得特異性較差工。
2.1992年董怡等提出診斷標準：
①乾燥性角結膜炎;
②口乾燥症;
③血清中有下列一種抗體陽性者：抗SS-A、抗SS-B，ANA>1：20、RF>1：20
具有上述3條，併除外其他結締組織病和淋巴瘤，AIDS和GVH等疾病者可以確診;只有上述二條併除外其他疾病者為可能病例，該標準的特異性和敏感性經臨床試用結果相對較高。
3 1992年歐洲診斷標準：
(1)有3個月以上的眼乾澀感，或眼有砂子感，或每日需用3次以上的人工淚液。凡有其中任1項者為陽性。
(2)有3個月以上的口乾症，或進食時需用水送下，或有反覆出現或持續不退的腮腺腫大。凡有其中任1項者為陽性。
(3)濾紙試驗≤5mm/5min，或角膜染色指數≥4，為陽性。
(5)腮腺造影，唾液腺放射性核素掃描，唾液流率中有任1項陽性者。
(6)血清抗SSA、抗SSB抗體陽性。
凡具備上述6項中至少4項，併除外另一結締組織病、淋巴瘤、愛滋病、結節病、移植物抗宿主病，則可確診為原發性乾燥症候群。已有某一肯定結締組織病，同時有上述(1)或(2)，另有(3)、(4)、(5)中的2項陽性，診斷為繼發性乾燥症候群
小兒乾燥症候群的診斷
小兒乾燥症候群的檢查化驗
1.血常規 半數病人可出現輕度正細胞性正色素性貧血，個別病人可出現輕度白細胞減少，嗜酸性粒細胞增多，亦可發生輕度血小板減少，血沉增快。
2.生化學檢查 半數病人可出現血漿白蛋白降低，球蛋白增高。球蛋白升高為多株峰型，主要在γ球蛋白部分，亦可有啦或β球蛋白增高。球蛋白可高達40～60dl，合併多發性肌炎及系統性硬化症者更為明顯。
3.免疫學檢查
IgM、IgA和分泌型IgA升高，個別病人可發現有巨球蛋白和冷凝集素。由於血液中存有IgG及其複合物，故有時血液黏稠度增加。約3/4病人類風濕因子陽性，常為IgM型;抗核抗體陽性 (17%～68%)，抗dsDNA抗體少見，巨球蛋白和冷球蛋白可陽性，有高粘症候群;抗甲狀腺球蛋白和抗胃壁細胞抗體陽性(各30%)，抗人球蛋白試驗和抗粒線體抗體陽性(各10%);原發性SS中抗SS-A抗體陽性性率達70%～75%，抗SS-B抗體達48%～60%，而SS合併類風濕性關節炎分別為9%和3%，抗唾液腺導管上皮細胞抗體(ASDA)在原發性SS中25%陽性，而SS合併類風濕性關節炎達70%～80%，血清和唾液中β2微球蛋白增高(β2-M)，血清濃度可作觀察疾病活動指標。唾液中IgG含量增加，有高水平IgA和IgMRF。DIF示表皮基底層和基底層旁有IgG沉著。周圍血 T淋巴細胞減少，以Ts降低明顯，Ia陽性T淋巴細胞群增加，淋巴細胞轉化試驗和活性花瓣形成試驗低下。循環免疫複合物增高;CH50和C3增高或正常，發生血管炎時可降低。約2/3患者有網狀內皮系統Fc受體功能缺陷，當SS的良性淋巴細胞增生轉變為惡性淋巴瘤時，高γ球蛋白血症可變以為γ球蛋白血症，自身抗體滴度下降或陰轉。
4.眼部檢查：
(1)玫瑰紅或熒光素染色試驗：2%熒光素或1%剛果紅或1%孟加拉玫瑰紅活體染色(染色點<10個正常)，可顯示出風濕病的重疊有潰瘍。
(2)淚膜破碎時間：BUT試驗，<10〃為不正常，角膜。
(3)Schirmer試驗：用濾紙測定淚流量，以X35mm濾紙，在5mm處折彎，放入下結膜囊內，5"後觀察淚液濕潤濾紙長度，正常人在15mm以上，<10mm為低於正常;
以上3項陽性符合乾燥性角結膜炎。
裂隙燈檢查：可發現部分剝離的角膜上皮絲、角膜碎片或表淺性角膜基質浸潤。
5.唾液腺檢測
(1)唾液流量測定：先在腮腺管開口處放一個小杯，再向舌邊滴檸檬液數滴，5min後收集左右腮腺分泌液，少於0.5ml者為陽性;再咀嚼石蠟4g，並測定10min所分泌的唾液量，正常值為10～20ml，本病患者則減少。
(2)腮腺造影：以40%碘油造影，觀察腺體形態，有否破壞與萎縮，造影劑在腮腺內停留時間，腮腺導管狹窄或擴張，腮腺同位素131碘或99m鎝掃描，觀察放射活性分布情況，其排泌和濃集有否遲緩或降低以了解分泌功能。從唇齶或鼻粘膜活檢觀察腺體病理改變。
(3)腮腺閃爍掃描和放射性核素測定，濃度和排99mTc功能差，對酸性刺激瓜低下甚至消失。
(4)唇腺活檢：4mm2組織塊內有1個以上單核細胞浸潤病灶。
(5)腮腺ECT檢查：用放射性核素99m鎝靜脈注射後行腮腺正位掃描，觀察其形態、大小。由於唾液能濃集99m鎝，因而可同時收集唾液標本，測定其放射性計數，以反映唾液腺的功能。本病唾液腺功能低下。
6.組織病理
淚腺、腮腺和頷下腺等體內呈大量淋巴細胞浸潤，以β細胞為主，重症病例β細胞浸潤可似淋巴結的生髮中心，腺體萎縮，導管的上皮細胞增殖形成上皮-肌上皮細胞鳥，腺管狹窄或擴張，後期被結締組織替代。腺外的淋巴樣浸潤可累及肺、腎或骨骼肌等引起其功能障礙。
7.X線檢查
(1)胸部攝片或CT檢查：肺部改變多種多樣，有廣泛網狀、結節狀或斑片狀浸潤病灶，以肺底部為著，肺門淋巴結腫大，有時可合併肺炎、胸膜炎或肺不張等(圖4)。
8.抗核抗體及抗核抗體譜：抗核抗體、抗SSA、抗SSB抗體陽性。
小兒乾燥症候群的鑒別診斷
兒童的乾燥症候群須與慢性複發性腮腺炎、傳染性腮腺炎和腫瘤相鑒別。但這些疾病不存在口和眼乾燥、皮疹、關節症状和抗核抗體檢查為陰性。
病毒性腮腺炎通常稱之為流行性腮腺炎，較多發生於幼兒或少年時期有傳染接觸史，可雙側或單側受累，白細胞不但不增高反而減低或正常，局部症状和化膿性差不多，但沒有化膿傾向。
涎腺腫瘤 乾燥症候群(舍格林症候群)有的局部有包塊，又無任何其他症状，涎腺造影為腫瘤樣所見，術前不易與涎腺腫瘤區別。如臨床上伴又某些症状，如眼乾、口乾及其他結締組織病;且侵犯不止一個腺體，其他涎腺也又腫大現象;或造影時同時伴有末梢導管擴張或副腺體又末梢導管擴張，排空功能遲緩等，均又助於鑒別。
小兒糖尿病：常表現為多尿、多飲、多食及體重減輕的症状稱三多一少。發病誘因常由於感染、飲食不當等發病。：二病均可有口乾症状，但糖尿病多飲、多尿、多食和消瘦更明顯，血糖增高，而無乾燥症候群的眼、口腔及實驗室異常。
家族性周期性麻痹：二者均可有低鉀而致麻痹，補鉀後可好轉，但該病常無乾燥症候群的其他症状和實驗室異常。
小兒乾燥症候群的併發症
腺體皮膚：可發生腮腺或頜下腺腫大，可並發淋巴瘤、網狀細胞瘤、惡性淋巴瘤。紫癜，橋本甲狀腺炎，雷諾現象，變應性血管炎;患者少汗甚至無汗。
泌尿系統：遠端腎小管酸中毒和低鉀性麻痹，腎性糖尿病，尿崩症，腎病，腎小球腎炎等;
中樞神經：引起癲癇樣發作，精神異常;
小兒乾燥症候群的預防和治療方法
目前病因尚不完全清楚，但與EB病毒感染有關，與遺傳因素有關。積極防治EB病毒感染應對預防本症發生有積極意義。
乾燥症候群患者除需要專科治療外，因淚液分泌少，平時應戴防護鏡，避光避風，保持室內濕潤;因唾液分泌少，保護牙齒需用有益牙膏、飯後漱口，牙周炎、口腔有黴菌應及時治療。乾燥症候群患者不論到何處就醫，都應主動對醫生告知病情，防止手術中、手術後因氣道乾燥、黏液堵塞而發生意外。
積極治療其他結締組織病。
小兒乾燥症候群的中醫治療
乾燥症候群屬於中醫「燥症」範疇，症候表現以內燥為主，也有外燥表現。主要治療法則：滋陰清熱，養血潤燥。改善慢性炎症反應，促進外分泌腺體分泌，使口眼乾燥等各種症状和體征得以改善或消失。
小兒乾燥症候群的西醫治療
(一)治療
小兒乾燥症候群目前尚無根治方法，主要是替代或局部治療和全身治療。早期診斷、早期治療非常關鍵。
局部治療：
主要針對乾燥症状的治療。口乾可適當飲水，注意口腔衛生，每天刷牙2次。有齲齒者要及時修補。採用人工唾液和人工淚液，避免用加重口、眼乾燥的藥物，如利尿劑、抗膽能作用藥物、抗高血壓藥物、抗抑鬱藥物。
全身治療：
1.對症治療
(1)乾燥性角膜炎的治療：用0.5%羧甲纖維素(人工淚液artificial tears)滴眼可使50%乾燥症候群病人眼乾症状緩解，防止眼部併發症。局部使用激素可緩解症状，但停藥後又可迅速複發，長期應用可誘發青光眼和繼發眼部感染。對尚有部分淚腺功能病人可用電凝固法閉塞鼻淚管，使淚液積聚，緩解乾眼症狀。除有特殊指征，避免局部使用皮質類固醇藥物，以免使角膜變薄，發生穿孔。利尿劑、某些抗高血壓藥及抗抑鬱藥對淚腺及唾液腺有抑制作用，應慎用。
(2)口腔乾燥的治療：經常用液體濕潤口腔是緩解口乾症狀的簡便辦法，咀嚼口香糖或無糖糖果有刺激涎腺分泌作用，可以試用。時常以枸櫞酸溶液漱口以刺激唾液腺分泌功能及代替部分唾液，以2%甲基纖維素餐前塗抹口腔偶可改善症状。由於唾液分泌減少，易發生齲齒及其他口腔感染如化膿性腮腺炎等。注意口腔衛生，戒煙、戒酒，睡前用眼膏。定期口腔檢查有助於預防口腔感染及齲齒髮生。避免服用含膽鹼能作用的藥物。
(3)其他部位乾燥症状的治療：皮膚乾燥一般不需要處理。鼻腔乾燥可用生理鹽水滴鼻，忌用油性潤滑劑，以免吸入引起類脂性肺炎。有內臟損害如腎臟、神經系統受累以及血管炎者，可用腎上腺皮質激素。對嚴重血管炎，肺、腎疾患，高黏滯症候群及其他較嚴重全身病變可用皮質激素及免疫抑制劑治療，劑量同其他結締組織病。有關節症状者可服非甾體抗炎藥，如雙氯芬酸(扶他林)等。低鉀麻痹補鉀。出現有惡性淋巴瘤者應積極及時地開展淋巴瘤的聯合化學療法。
2.免疫治療
潑尼松可抑制腮腺腫脹，改善肺疾患限制成分;環磷醯胺能減輕腺體處淋巴細胞浸潤及改善外分泌功能。常用潑尼松，症状緩解後遞減劑量，並儘可能早地撤除激素。如需要維持治療，以隔天用藥為妥。免疫抑制劑常用環磷醯胺、硫唑嘌呤(azathioprine)和巰嘌呤(6-mercaptopurine)。環磷醯胺治療量為2～4mg/(kg.d)。治療期間應觀察白細胞變化情況，白細胞<4×109/L應停藥觀察。烷化劑治療有誘發淋巴瘤危險，故僅在使用皮質激素不能緩解的病例才使用免疫抑制劑治療。轉移因子(transfer factor)及胸腺素(thymosin)等對乾燥症候群的治療尚在試用階段。中醫及中西醫結合治療乾燥症候群有一定效果，值得進一步探索。
3.繼發性乾燥症候群的治療除給予上述治療外需同時治療合併的結締組織病。在合併結締組織病緩解時乾燥症候群症状亦有某種程度減輕。當乾燥症候群病人的良性淋巴組織增生轉變成惡性淋巴瘤時應按淋巴瘤治療。
乾燥症候群的臨床治療，應根據病人的體質情況和併發症，隨症變化，靈活掌握。
(二)預後
本病是一預後較好的自身免疫性疾病。本病病程緩慢，取決於病變的累及範圍及伴有的其他疾病，有內臟損害者，經恰當治療後大多可以得到緩解，死亡者少。對假性淋巴瘤的例需密切觀察其轉歸，發生惡性淋巴瘤者預後差。
小兒乾燥症候群吃什麼好？
在正確對待飲食宜忌的同時，亦不可忌口太嚴，如忌口太嚴，長年累月，反而影響營養的吸收，於病情不利。總之，食物要新鮮，葷素搭配，少食多餐，飲食以適合口味為宜，並保證充足的營養。
宜吃：蛙肉、蚌肉、牡蠣肉、烏賊魚肉、阿膠、蜂蜜、王漿、青魚、烏魚、鯽魚、雞蛋、赤豆湯、綠豆湯、豆腐漿、百合、蓮子、蘿卜、胡蘿卜、青菜、薺菜、菊花腦、萵苣、荸薺、黃瓜、絲瓜、菜瓜、冬瓜、香蕉、葡萄、草莓、柑、羅漢果、地黃、黃精、石斛、首烏等。
最好忌食：狗肉、炒花生、炒米、生薑、胡椒、桂皮、人蔘、炒蠶豆、炒黃豆、辣椒。
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