HIV感染

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1981年,人類免疫缺陷病毒在美國首次發現。是一種感染人類免疫系統細胞的慢病毒(Lentivirus),屬反轉錄病毒的一種。至今無有效療法的致命性傳染病。該病毒破壞人體的免疫能力,導致免疫系統的失去抵抗力,而導致各種疾病癌症得以在人體內生存,發展到最後,導致愛滋病(獲得性免疫缺陷症候群)。在世界範圍內導致了近1200萬人的死亡,超過3000萬人受到感染。在感染後會整合入宿主細胞的基因組中,而目前的抗病毒治療並不能將病毒根除。在2004年底,全球有約四千萬被感染並與人類免疫缺陷病毒共同生存的人,流行狀況最為嚴重的仍是撒哈拉以南非洲,其次是南亞與東南亞,但該年漲幅最快的地區是東亞、東歐及中亞。1986年7月25日,世界衛生組織(WHO)發布公報,國際病毒分類委員會會議決定,將愛滋病病毒改稱為人類免疫缺陷病毒(Hmuan Immunodeficiency Virus)簡稱HIVHIV感染系指感染到該病毒。

目錄

HIV感染的原因

感染HIV病毒

HIV感染的診斷

檢測HIV感染者體液中病毒抗原抗體的方法,操作方便,易於普及應用,其中抗體檢測尤普通。但HIv P24抗原和病毒基因的測定,在HIV感染檢測中的地位和重要性也日益受到重視。

(一)抗體檢測

主要有酶聯免疫吸附試驗(ELISA)和免疫熒光試驗(IFA)。ELISA用去污劑裂解HIV感染細胞液提取物作抗原,IFA用感染細胞塗片作抗原進行抗體檢測,如果發現陽性標本應重複一次。為防止假陽性,可做Western blot (WB,蛋白印跡法)進一步確證。

WB法是用聚丙烯醯胺凝膠電泳將HIV蛋白進行分離,再經傳移電泳將不同蛋白條帶轉移於硝酸纖維膜上,加入病人血清孵育後,用抗人球蛋白酶標抗體染色,就能測出針對不同結構蛋白抗體,如抗gp120、gp41、P24抗體,特異性較高。

(二)抗原檢測

用ELISA檢測P24抗原,在HIV感染早期尚未出現抗體時,血中就有該抗原存在.由於P24量太少,陽性率通常較低。現有用解離免疫複合物法或濃縮P24抗原,來提高敏感性。

(三)核酸檢測

用PCR法檢測HIV基因,具有快速、高效、敏感和特異等優點,目前該法已被應用於HIV感染早期診斷及愛滋病的研究中。

(四)病毒分離

常用方法為共培養法,即用正常人外周血液分離單個核細胞,加PHA刺激並培養後,加入病人單個核細胞診斷及愛滋病的研究中。

HIV感染的鑒別診斷

HIV感染的鑒別診斷:

一、原發性免疫缺陷病

二、 繼發性免疫缺陷病,皮質激素,化療放療後引起或惡性腫瘤等繼發免疫疾病

三、特發性CD4+T淋巴細胞減少症,酷似AIDS,但無HIV感染。

四、自身免疫性疾病結締組織病血液病等,AIDS有發熱消瘦則需與上述疾病鑒別。

五、淋巴結腫大疾病:如KS,何杰金病淋巴瘤,血液病。

六、假性愛滋病症候群:AIDS恐怖症,英國同性戀中見到一些與愛滋病早期症状類似的神經症狀群。

七、中樞神經系統疾病:腦損害可以是愛滋病或其他原因引起的,需予鑒別。

檢測HIV感染者體液中病毒抗原抗體的方法,操作方便,易於普及應用,其中抗體檢測尤普通。但HIv P24抗原和病毒基因的測定,在HIV感染檢測中的地位和重要性也日益受到重視。

(一)抗體檢測

主要有酶聯免疫吸附試驗(ELISA)和免疫熒光試驗(IFA)。ELISA用去污劑裂解HIV感染細胞液提取物作抗原,IFA用感染細胞塗片作抗原進行抗體檢測,如果發現陽性標本應重複一次。為防止假陽性,可做Western blot (WB,蛋白印跡法)進一步確證。

WB法是用聚丙烯醯胺凝膠電泳將HIV蛋白進行分離,再經傳移電泳將不同蛋白條帶轉移於硝酸纖維膜上,加入病人血清孵育後,用抗人球蛋白酶標抗體染色,就能測出針對不同結構蛋白抗體,如抗gp120、gp41、P24抗體,特異性較高。

(二)抗原檢測

用ELISA檢測P24抗原,在HIV感染早期尚未出現抗體時,血中就有該抗原存在.由於P24量太少,陽性率通常較低。現有用解離免疫複合物法或濃縮P24抗原,來提高敏感性。

(三)核酸檢測

用PCR法檢測HIV基因,具有快速、高效、敏感和特異等優點,目前該法已被應用於HIV感染早期診斷及愛滋病的研究中。

(四)病毒分離

常用方法為共培養法,即用正常人外周血液分離單個核細胞,加PHA刺激並培養後,加入病人單個核細胞診斷及愛滋病的研究中。

HIV感染的治療和預防方法

感染者是女性,應避免妊娠。如果要妊娠,應與大夫討論如何預防HIV母嬰傳播

HIV的有效治療能降低病毒載量,能減少HIV的傳播。但是,有影響HIV性傳播的其他因素,如:

1. 其他性傳播疾病

2. 生殖器刺激

3. 月經

4. 男性未做包皮環切術

5. 服用避孕藥

6. 激素失衡

7. 維生素和礦物質缺乏

應採取預防措施,如安全套安全性行為。如果注射毒品,不要與他人共用注射器

如果有麻煩,應告知大夫,然後找到更安全的方法。

HIV感染者告訴性伴侶自己HIV陽性十分必要,與感染者共用注射器可感染HIV,應進行檢測。讓伴侶採取最好的方法加以注意。

預防HIV感染十分重要。感染者的伴侶可能為病毒的不同株,可能對不同的抗-HIV藥物耐藥

HIV感染者服用了抗-HIV藥物,其病毒載量檢測不到,並不意味著患者被治癒了。這表明HIV病毒量在血液中較低,以致病毒載量檢測不到。患者仍為HIV感染者能傳染他人。HIV感染者應繼續採取預防措施,應定期看大夫

參看

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