轉氨酶增高

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轉氨酶就是在肝細胞內製造的一種重要的酶,它在胺基酸代謝及構成蛋白質、脂肪和糖三者相互轉化的關係上起著重要作用。一般情況下,它不會大量地到肝細胞外面來。如果血液中含有大量轉氨酶,則視為異常現象。當然,如果僅僅是轉氨酶增高,而其他肝功能檢查正常或大致正常,就稱為單項轉氨酶增高,這時應進一步檢驗血清轉氨酶增高的多少,藉以了解肝臟的損害程度。

目錄

轉氨酶增高的原因

血清丙氨酸氨基轉移酶(簡稱轉氨酶)存在於肝細胞粒線體中,只要肝臟發生炎症壞死中毒等損害,轉氨酶就會由肝細胞釋放到血中。

轉氨酶增高是多因素的,暴怒、鬱悶、長期思慮過度和失眠,以及生活不節、飢餓勞傷、營養不良或高梁厚味、淫逸無度,都能使肝功能不正常,造成單項轉氨酶增高。

轉氨酶增高的診斷

此變化對於急性肝炎的診斷,慢性肝病的活動有十分重要的意義。正常值通過為40單位/升,由於檢測方法不同,各醫院的正常值可有一定差異,該酶活性的升高,可達數百至數千單位,和肝細胞受損的範圍可能有一定的關係。因為歷來病毒性肝炎的診斷總要檢測ALT值,而且ALT的升高在病毒性肝炎的診斷中有非常重要的意義, 此外,膽道疾病酒精性肝損、藥物性肝損、脂肪肝、心源性肝損等諸多疾病累及肝臟時ALT也都可升高。

轉氨酶增高的鑒別診斷

轉氨酶增高的鑒別診斷:

1、肝臟本身的疾患,特別是各型病毒性肝炎肝硬變肝膿腫肝結核肝癌脂肪肝、肝竇狀核變性均可引起不同程度的轉氨酶增高。除肝臟外,體內其它臟器組織如心、腎、肺、腦、睾丸肌肉也都含有此酶。因此當心肌炎腎盂腎炎大葉性肺炎肺結核乙型腦炎多發性肌炎、急性敗血症腸傷寒流腦瘧疾膽囊炎鉤端螺旋體病流感麻疹血吸蟲病、擠 壓症候群等亦均可見血中轉氨酶增高。

2、因為轉氨酶是從膽管排出的,如果有膽管、膽囊胰腺疾患,膽管梗阻,也可使轉氨酶增高。臨床常見的有膽囊炎、膽管蛔蟲、 肝膽管細石、膽囊及膽管腫瘤、壺腹周圍癌先天性膽管擴張症、急慢性胰腺炎胰頭癌及出血壞死性胰腺炎。藥源性或中毒肝損害,以及藥物過敏都可引起轉氨酶增高,並常伴淤膽性黃疸肝細胞損傷。臨床有報告在用藥 12~48小時即可引起轉氨酶增高,4~10日可達高峰,及時停藥者多在3周內恢復正常。其它內科疾病,如患系統性紅斑狼瘡甲狀腺功能亢進糖尿病、惡性網狀細胞病、心力衰竭風濕熱消化性潰瘍、急慢性胃腸炎尿毒症等均可發生轉轉氨酶增高。正常妊娠妊娠中毒症、妊娠急性脂肪肝等也是轉氨酶增高的常見原因。另外,劇烈運動後亦可引起轉氨酶增高。運動後乳酸含量增加,在體內積聚,乳 酸代謝使機體相對缺氧低血糖,造成肝細胞膜通透性增加,引起轉氨酶增高。

此變化對於急性肝炎的診斷,慢性肝病的活動有十分重要的意義。正常值通過為40單位/升,由於檢測方法不同,各醫院的正常值可有一定差異,該酶活性的升高,可達數百至數千單位,和肝細胞受損的範圍可能有一定的關係。因為歷來病毒性肝炎的診斷總要檢測ALT值,而且ALT的升高在病毒性肝炎的診斷中有非常重要的意義, 此外,膽道疾病、酒精性肝損、藥物性肝損、脂肪肝、心源性肝損等諸多疾病累及肝臟時ALT也都可升高。

轉氨酶增高的治療和預防方法

中醫藥對於降低轉氨酶升高有著明顯的優勢,中藥降低轉氨酶具有以下優點:

一、改變機體的反應性, 特別是慢性肝炎部分病人,有助於改變其肝細胞的通透性,減少酶的釋放,從而間接達到降酶的目的。

二、調整肝細胞的酸鹼環境;

三、提高機體的細胞免疫功能;慢性肝炎70%以上病例細胞免疫功能低於正常水平。許多中草藥能改善細胞免疫功能,如能增強網狀內皮系統功能,能增強T細胞的數量及提高T 淋巴細胞轉化率等。細胞免疫功能低下者,虛證多見,比較多的情況是正虛邪實。處理好扶正祛邪的關係,提高機體的免疫能力,也可提高降酶的效果。

四、調整病人的代謝機能:慢性肝炎造成的肝實質性損害,將引起糖、脂肪、蛋白質內分泌激素、色素物質等各種代謝紊亂,其中有些代謝紊亂可使轉氨酶長期不正常,故肝病患者要積極糾正這些代謝紊亂。通過中藥的調理,完全可達到目的。

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