肝結核

跳轉到: 導航, 搜索

［病因病理］

肝結核tuberculosis of liver為結核病全身性播散之局部表現，患者常同時患肺結核或腸結核。結核菌可經血行、淋巴及直接侵犯等途徑進入肝臟。

肝結核一般無特異性臨床症状，一般起病緩慢，重者有低燒、乏力、盜汗、消瘦及肝區疼痛。

CT表現：多數為非特異性的。有以下幾種類型：

（1）粟粒型肝結核：此型多見。CT可見肝腫大，肝內多發粟粒狀低密度灶；或者肝腫大伴密度減低，而對多發、細小病灶CT分辨不清。此型若無肝外結核存在，只靠CT檢查多不能確診。最後靠活檢病理診斷。絕大多數粟粒型肝結核經藥物治療後，病變吸收、纖維化、鈣化。

（2）結節型肝結核：平掃時表現為肝內結節低密度病變，或密度不均勻之混合密度形態。增強掃描可見輕至中度的邊緣強化。病變單發或多發，中心形成乾酪性壞死，並形成結核性膿瘍。

（3）混合密度型者，CT表現為類圓形2-5cm大小之結節狀病變，中心高或等密度，並可能鈣化．為斑點狀或「粉末狀」鈣化。周圍為低密度，邊緣有一均勻的薄環，有環狀增強徵象。結核性膽管炎極為少見，為沿膽管壁走行的鈣化。

［鑒別診斷］

有時需與肝膿腫鑒別。肝膿腫常有成簇征或集合征，即多個小膿瘍聚合為單一大膿腔趨向。而結核性肝膿瘍無此表現。此外，肝膿腫一般範圍大，邊緣強化更為顯著。當然，結合臨床也很重要。

健康問答網關於肝結核的相關提問

出自A+醫學百科「肝結核」條目 http://cht.a-hospital.com/w/%E8%82%9D%E7%BB%93%E6%A0%B8 轉載請保留此連結